Psiholoģija un psihiatrija

Pašnāvnieciska uzvedība

Pašnāvnieciska uzvedība - Tas ir pasākumu kopums, kuru mērķis ir jēgpilna vēlme mirt, citiem vārdiem sakot, pašnāvību. Vienlaikus pašnāvība ir konkrēta subjekta individuāls uzvedības akts un masveida, statistiski stabila sociāli psiholoģiska parādība, kas ir sabiedrības dzīves rezultāts, tā stāvokļa un veselības kritērija rādītājs.

Pašnāvnieciska uzvedība apvienojas pati par sevi: domas par pašnāvību, sekojoši preparāti, pašnāvības mēģinājumi un pašnāvības nodomi, pašnāvības akti (žesti), tieši pašnāvības akts. Pārdomas un pašnāvības nodomi ir pašnāvības domas.

Pašnāvnieciskas uzvedības cēloņi

Šodien ar pietiekamu pārliecību var izšķirt vairākas situācijas, kurās pašnāvības mēģinājumu risks dramatiski palielinās. Tā rezultātā ir iespējams noteikt pašnāvību izraisošo personu riska grupas. Tas ir:

- sarežģīti pusaudži;

- indivīdi, kuriem ir bijuši smagi psihoemocionāli apvērsumi vai smagi traumas, kas radīja neatgriezenisku kaitējumu veselībai;

- cilvēkiem, kuriem ir dažāda veida atkarība;

- pacientiem ar hroniskām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām vai garīgām slimībām;

- personas, kas pagājušas četrdesmit gadu;

- sievietes pēcdzemdību psihozē.

Grūti izglītoti pusaudži ir īpaša riska grupa. Īpaši ir nepieciešams iedalīt bērnus, kuriem patīk EMO, vampīrisms, kas atrodas dažādās sektās. Tāpēc nepilngadīgo pašnāvnieciskas uzvedības novēršanai šajā grupā jābūt īpaši uzmanīgiem, uzmanīgiem un uzmanīgiem. Galu galā indivīdi, kas atrodas pubertātes periodā, uzskata sevi par pilntiesīgiem pieaugušajiem, bet patiesībā tie ir bērni, kas līdz galam nav formējušās personības. Viņu psihi ir neaizsargāta, tās ir pakļautas sociālajai mikroklimata ietekmei, kurā viņi dzīvo. Tāpēc pusaudžu pašnāvnieciskās uzvedības novēršanai nevajadzētu būt piespiedu līdzekļiem. Nav nepieciešams pārdomāt ar pusaudžiem.

Pašnāvniecisku uzvedību var veidot hipofīzes traucējumi, kad palielinās prolaktīna ražošana. Arī vairāku zāļu lietošana var palielināt pašnāvību iespējamību. Šīs zāles parasti ietver neirotropas zāles.

Gadsimtiem ilgi zinātnieki ir centušies teorētiski pamatot bērnu, pusaudžu un pieaugušo pašnāvību. Tomēr, neskatoties uz visiem saviem centieniem, mūsdienās nav vienotas koncepcijas, kas izskaidro pašiznīcināšanas vēlmes cēloņus un būtību.

Starp daudzajiem jēdzieniem un uzskatiem ir trīs galvenās teorijas par vēlmi pēc pašnodarbinātības no dzīves: psihopatoloģisko jēdzienu, psiholoģisko teoriju un socioloģisko pieeju.

Psihopatoloģiskā koncepcija balstās uz pozīciju, kas ietver visu pašnāvību iekļaušanu garīgi slimu cilvēku kategorijā. Šīs koncepcijas sekotāji uzskatīja, ka pašnāvību veic kā dažādu garīgo traucējumu izpausmes. Bija pat mēģinājumi izolēt pašnāvību uz atsevišķu slimību - suicidomaniju. Ir ierosinātas arī dažādas fizioterapijas un narkotiku ārstēšanas metodes (piemēram, asiņošana, caurejas līdzekļi, choleretic zāles, auksti mitri iepakojumi).

Šodien psihopatoloģiskā teorija ir vairāk vēsturiska, nekā praktiska. Lai gan daži pētnieki līdz pat šai dienai ir pārliecināti, ka pašnāvības mēģinājumi ir garīgās slimības izpausmes veids.

Pēc A. Lichko domām, nepilngadīgo pašnāvnieciskā uzvedība ir problēma galvenokārt robežu psihiatrijā, citiem vārdiem sakot, jomā, kas pēta psihopātiju un apstākļus, kas rodas, pamatojoties uz rakstura akcentēšanu (ne psihiskās reaktīvās valstis).

Tādējādi tieša saikne starp atsevišķiem garīgiem traucējumiem un pašnāvības aktiem netika atklāta. Tomēr daži patoloģiski stāvokļi un patoloģijas ir saistītas ar paaugstinātu pašnāvības risku, piemēram, akūtu psihotisko stāvokli.

Socioloģiskā teorija balstās uz pārliecību, ka pašnāvniecisku darbību pamats ir sociālās integrācijas samazināšanās un nepastāvība. Šīs koncepcijas pašnāvību sekotāji tika uzskatīti par subjekta un sociālās vides attiecību sekām. Viņi uzskatīja, ka tikai sociālie faktori ir vadošais aspekts. Atbilstoši aprakstītās koncepcijas pārstāvju nostājai lielākā daļa pašnāvības nodomu un centienu ir vērsti nevis uz pašiznīcināšanas darbībām, bet uz traucēto vai zaudēto sociālo attiecību atjaunošanu ar vidi.

Lielākā daļa bērnu pašnāvnieciskās uzvedības rodas tieši šī iemesla dēļ. Ar šādu uzvedību pusaudži cenšas pievērst uzmanību savām personībām un problēmām, viņu rīcība ir vērsta pret vidi, pret situāciju, kas attīstījusies atsevišķā sociālajā grupā. Tāpēc šādās situācijās pašnāvību nevajadzētu uzskatīt par plāna galīgo mērķi, bet, tā kā pašnāvības izmantošana ir līdzeklis vēlamā mērķa sasniegšanai.

Lielākā daļa sociologu ir pārliecināti, ka pašnāvnieciskās uzvedības novēršanas programmā obligāti jāiekļauj izmaiņas sociālajā struktūrā, kas ir novecojusi, un dzīvības vērtību veidošanās indivīdos, sākot ar agrāko vecuma posmu. Tā kā šie divi parametri ietekmē pašnāvības riska līmeni pusaudžu vidē. E. Durkheim eksperimentāli pierādīja, ka patstāvīgs mēģinājums pārtraukt eksistenci ir visticamāk, ja subjekts uzskata, ka trūkst sociālo attiecību. Piemēram, bērniem pubertātes periodā šāds sociālais faktors var būt vienaudžu izolācija vai izolācija klasē, adaptācijas pārkāpums jaunajā komandā.

Ģimene, kurā indivīds aug, būtiski ietekmē nepilngadīgo pašnāvību. Piemēram, ja ģimene iepriekš ir piedzīvojusi pašnāvības, tas palielina pašnāvības risku. Tas arī palielina pašnāvnieciskās uzvedības un vecāku personisko īpašību risku, piemēram, viena no vecākiem.

Psiholoģiskā teorija dod vadošo pozīciju psiholoģisko faktoru pašiznīcināšanas vēlēšanās. Šīs teorijas atbalstītāji ir pārliecināti, ka pašnāvība ir pārveidota (ti, pašvirzīta) slepkavība.

Agrīnā vecumā pašnāvību var izraisīt bailes, dusmas, vēlme mācīt sev mācības vai sodīt citus. Bieži vien bērnu pašnāvniecisku uzvedību apvieno ar citām novirzēm uzvedībā. Skolu un pubertātes bērnu īpašās psiholoģiskās īpašības, kas veido riska grupu, ietver iespaidīgumu, iespaidīgumu, samazinātu kritiskumu savām darbībām, garastāvokļa svārstības, spēju spilgtas jūtas, impulsivitāte.

Turklāt depresija un trauksme veicina pašnāvības nodomu rašanos. Depresijas apstākļu galvenās izpausmes ir skumjas, bezspēcības sajūta, mazvērtības vai izolācijas sajūta, miega un apetītes traucējumi, svara zudums, dažādas somatiskas sūdzības, neveiksmes, bailes, interešu zudums mācīties, pārmērīga paškritika, nemiers, agresivitāte, izolācija, zema izturība pret vilšanos.

Pusaudža vecumā, pēc E. Zmanovskajas domām, ir nedaudz atšķirīgs priekšstats par uzvedību, kas vērsta uz pašiznīcināšanu. Pusaudžu vidē pašnāvības mēģinājumi ir daudz biežāki nekā bērnu vidū. Iepriekš aprakstītās "bērnišķīgās" depresiju pazīmes pubertātes attīstības stadijā ir saistītas ar tendenci sacelties un nesaskaņotību, garlaicības sajūtu, noguruma sajūtu, koncentrēšanos uz nelielām detaļām, alkohola dzērienu ļaunprātīgu izmantošanu un narkotiskām vielām.

Pusaudža gados pašnāvniecisku nodomu parādīšanos īpaši ietekmē starppersonu mijiedarbība ar vienaudžiem un vecāku attiecības. Tāpēc plānā pašnāvnieciskās uzvedības novēršanai skolās obligāti jāiekļauj informatīvs un metodisks darbs ar skolotājiem un vecākiem, pasākumi, kuru mērķis ir novērst bērnu emocionālo ciešanu.

Pēc L. Zhezlovas domām, pirmsdzemdību periodā dominē ģimenes attiecību problēmas, un pubertātes laikā dominē ar mīlestību saistītās problēmas. Turklāt svarīgs faktors ir subkultūras ietekme, kurā pusaudzis aug.

Pirmkārt, pašnāvības motivācija ir saistīta ar būtiskas nozīmes zaudēšanu. V. Frankls atzīmēja, ka eksistenciāla trauksme, kas rodas no nozīmes zaudēšanas, tiek piedzīvota kā bailes no bezcerības, bezjēdzības izjūtas un tukšuma sajūtas, bailes no nosodījuma.

A. Ambrumova uzskata, ka pašnāvības mēģinājumi ir saistīti ar sociālās un psiholoģiskās personības adaptācijas pārkāpumiem konflikta apstākļos mikrosociācijā.

E. Šneidmans ierosināja apsvērt pašnāvības centienus no psiholoģisko vajadzību viedokļa. Saskaņā ar viņa teoriju vēlme pašai pārtraukt savu dzīvi ir saistīta ar diviem galvenajiem aspektiem: vislielāko garīgo sāpju sajūtu, kā arī neapmierinātību vai visnozīmīgāko personīgo vajadzību sagrozīšanu.

Psiholoģiskā pieeja ir vērsta uz attiecību starp personības iezīmēm un uzvedību, kas vērsta uz pašiznīcināšanu. A. Lichko apgalvoja, ka pastāv saikne, kas nosaka pašnāvības nodomu rašanās modeli, jo pastāv kāda veida rakstura akcentēšana.

Zinātnieki N. Konončuks un V. Maiger identificēja trīs galvenās īpašības, kas raksturīgas pašnāvnieciskai personībai: augstas spriedzes vajadzības, zema vilšanās pretestība un vāja kompensācijas spēja, kā arī palielināta attiecību nozīme, palielināta nepieciešamība pēc emocionālās tuvības.

Tādējādi, apkopojot pētījuma datus, var attēlot pašnāvnieciskas personības vispārēju psiholoģisku portretu. Šādai personai ir raksturīga zema pašapziņa, kā arī augsta nepieciešamība pēc paša apzināšanās. Indivīdam, kas ir pakļauts uzvedībai, kuras mērķis ir pašiznīcināšana, ir raksturīga pazemināta spēja izturēt sāpes, augstu nemieru, pesimismu, tendenci sašaurināt garīgo aktivitāti, tendence uz sevi. Turklāt pašnāvības personību raksturo gribas piepūles sarežģītība un vēlme izvairīties no problēmu risināšanas.

Pašnāvnieciskas uzvedības psiholoģiski profilaktiska programma ietver zināšanu motīvus, kas liek cilvēkiem pārtraukt savu dzīvi. A. Ambrumova, S. Borodins, A. Mikhlin mēģināja klasificēt pašnāvības pamatmotīvus un identificēja šādus faktorus: veselības stāvoklis, personīgie un ģimenes faktori, konfrontācijas, kas saistītas ar asociējošu uzvedību un darba vai studiju aktivitātēm, materiālās un iekšējās grūtības.

Personīgā ģimenes motīvi ietver konfliktus ģimenes attiecībās, vai nu vecāku šķiršanos (pusaudžiem), vai viņu pašu, smagu slimību vai mīļotā nāvi, neveiksmīgu mīlestību, vientulību, seksuālu disfunkciju, biežus apvainojumus vai pastāvīgu pazemošanu. Veselības stāvokļa izraisītie motīvi ir: garīgās slimības vai somatiskas slimības, deformācijas.

Motīvi, kas saistīti ar antisociālas uzvedības izraisītiem konfliktiem, ir: bailes no kriminālvajāšanas, bailes no cita veida sodiem, bailes no kauna.

Pusaudžu pašnāvnieciska uzvedība

Visi pašnāvības mēģinājumu motīvi, kas raksturīgi pusaudža vecumam, eksperti apvienojās vairākās kategorijās.

Demonstrēšana vai manipulācija ir visizplatītākais pusaudžu pašnāvību motivējošais faktors. Persona, kas atrodas pubertātē, nolemj sodīt "likumpārkāpējus" ar darbībām, kas vērstas uz pašiznīcināšanu. Bieži vien vecāki, klasesbiedri un citi pusaudži, neatkarīgi no dzimuma, darbojas kā “likumpārkāpēji”.

Dažreiz bērns var mēģināt izdarīt pašnāvību, jo vecāku izpratne par mīlestības zuduma sajūtu, piemēram, tad, kad parādās tēvs vai otrais bērns. Arī pusaudži bieži izmanto pašnāvību kā izspiešanas līdzekli, patiesībā, nevēlēšanos mirt.

Vēl viena pašnāvības uzvedības motivācijas kategorija ir bezcerības pieredze. Šāda pieredze bieži parādās sakarā ar pieaugošo trauksmi, kas saistīta ar bērnu vecuma raksturlielumiem pārejas posmā. Turklāt pusaudžiem ir raksturīga sociālās pieredzes trūkums, kā rezultātā vienkārša ikdienas situācija var tikt uztverta kā bezcerīga.

Arī bieži pusaudžu vidē pastāv tādas motivācijas kategorijas, kas seko grupas normai un pārpratumiem skolā (neveiksme, konfrontācija ar skolotājiem).

Nepilngadīgas pašnāvības uzvedības novēršana

Pusaudža vecums ir savdabīgs vecāku aprūpes atteikums. Tajā pašā laikā profilaktiskajai pašnāvnieciskās uzvedības programmai pusaudžiem nepieciešama savlaicīga diagnostika un koordinēta skolotāju un vecāku rīcība.

Lielākajai daļai bērnu, kas ir pakļauti pašnāvnieciskām darbībām pārejas vecumā, ir raksturīga augsta varbūtība un tendence kopēt un atdarināt. Piemēram, viena pašnāvība pusaudžu vidē var būt par iemeslu citiem bērniem, kas ir tam pakļauti.

Turklāt pusaudžu pašnāvība var būt garīgās slimības rezultāts. Daži bērni cieš no dzirdes halucinācijām, kad balss galvās dod rīkojumu izdarīt pašnāvību.

Arī darbības, kuru mērķis ir izbeigt pastāvēšanu, var būt vainas sajūta vai bailes, naidīguma sajūta. Jebkurā gadījumā pašnāvības mēģinājums ir aicinājums palīdzēt, jo vēlas piesaistīt pieaugušo vides uzmanību savai bēdai vai radīt līdzjūtību. Šķiet, ka bērns izmanto pēdējo argumentu ilgstošā argumentā ar saviem vecākiem. Galu galā viņš uzskata, ka nāve ir sava veida pagaidu stāvoklis.

Pašnāvības uzvedības novēršana skolā, pirmkārt, aptver skolotāju psiholoģiskās gatavības veidošanos pedagoģiskajā darbā ar pārejas posmā esošiem studentiem. Turklāt darbs ar pašnāvnieciskas uzvedības novēršanu ietver darbības, kas paredzētas:

- psiholoģiskās korekcijas un pedagoģiskās palīdzības sistēmas izveide studentiem;

- studentu psiholoģisko un pedagoģisko īpašību raksturojumu analīze, lai identificētu bērnus, kuriem nepieciešama tūlītēja palīdzība;

- pašnāvības riska novēršana.

Pašnāvības uzvedības profilakses plāns izglītības iestādēs parasti ietver trīs darbību grupas. Pirmajā grupā ietilpst darbs ar studentiem un vecākiem vai likumīgiem pārstāvjiem (piemēram, psiholoģiskais un pedagoģiskais atbalsts personām, kurām draud pašnāvības draudi, tikšanās ar vecākiem, ieskaitot jautājumus, kas saistīti ar pusaudžu pašnāvības nodomu novēršanu, emocionāla ciešana, nepilngadīgo drošības nodrošināšana). Otrajā grupā ietilpst informācijas, metodoloģiskais un organizatoriskais darbs (piemēram, regulāra publicēšana dažādos informācijas veidos, izglītības iestāžu tīmekļa vietnēs par to pakalpojumu un organizāciju darbu, kas sniedz palīdzību sarežģītās situācijās). Trešā pasākumu grupa ir skolotāju attīstība un uzraudzība.

Pašnāvnieciskas uzvedības novēršana

Pašlaik pusaudžu un pieaugušo pašnāvnieciskās uzvedības psiholoģiskā profilakse ir viens no mūsdienu sabiedrības pamatuzdevumiem. V. Kondratenko preventīvā darba struktūrā atzīmē divus galvenos posmus, proti, primāros pasākumus un sekundāros pasākumus, lai novērstu pašnāvības mēģinājumus.

Pašnāvības uzvedības primārā novēršana skolās, augstākās izglītības iestādēs, darbavietā un valsts līmenī ietver:

- cilvēku sociālās dzīves līmeņa paaugstināšana;

- pozitīvi orientētas personības veicināšana;

- sociālo apstākļu likvidēšana, kas izraisa pašnāvības nodomu rašanos un rada pašnāvības nodomu attīstību.

С целью воплощения в жизнь мер по вторичной профилактике суицидальных действий разработана программа профилактики суицидального поведения, включающая:

- выявление факторов риска, провоцирующих суицидальные наклонности;

- preventīvās uzskaites kategoriju sadalījums grupās, kas atbilst noteiktām novirzes (novirzes) uzvedības formām;

- cilvēku ar neiropsihiskām slimībām agrīna atklāšana;

- identificēto slimību un garīgo patoloģiju koriģējošā ietekme.

Lielākā daļa mūsdienu suicidologu ir vienisprātis, ka visaptverošajam darbam pašnāvnieciskās uzvedības novēršanā noteikti jācenšas atrisināt šādus pamatuzdevumus:

- savlaicīgu tādu pašnāvību risku izraisošu apstākļu atklāšana un novēršana;

- atsevišķu iedzīvotāju kategoriju pašnāvības tendenču agrīna atpazīšana;

- pēcdzemdību apstākļu ārstēšana;

- pašnāvību reģistrācija un mēģinājumu reģistrēšana;

- sociālā un darbaspēka rehabilitācija;

- plaša mēroga psihoshigiēnas darba veikšana iedzīvotāju vidū.

Ir vairāki vispārīgi ieteikumi, kas paredzēti, lai paredzētu pašnāvību. Pašnāvību novēršanas uzdevums ir spēja atpazīt briesmu pazīmes, indivīda kā cilvēka pieņemšanu, rūpes par attiecībām.

Turklāt personai, kas plāno uzsākt pašiznīcināšanas ceļu, ir jāpievērš uzmanība. Viņš vēlas tikt uzklausīts bez tiesas, apspriežot viņa sāpes vai problēmas ar viņu. Saskaroties ar pašnāvības mēģinājuma draudiem, nav nepieciešams strīdēties ar potenciālu pašnāvību un būt agresīvam.

Ja tiek atklāta krīzes situācija, tad ir nepieciešams noskaidrot, kā indivīds ir iepriekš atrisinājis šādas situācijas, jo tas var būt noderīgs pašreizējās problēmas risināšanā. Ieteicams arī uzzināt no personas, kas domā par pašnāvību, ka viņš ir saglabājies pozitīvi nozīmīgs.

Ir nepieciešams noteikt pašnāvības risku. Tā, piemēram, tad, ja depresīvs pusaudzis deva kādam savu iecienītāko lietu, bez kuras viņš nekad nav domājis par dzīvi, tad nevajadzētu apšaubīt viņa nodomu nopietnību.

Nav nepieciešams atstāt vienu personu situācijā, kad pastāv liels risks mēģināt izvairīties no dzīves. Ieteicams, lai persona, kas nolemj izdarīt pašnāvību, tiek turēta visu laiku, līdz krīze pārceļas vai ierodas profesionālā palīdzība.

Priekšmetus, kas veic darbības, kuru mērķis ir apzināti izbeigt savu eksistenci, raksturo suicidogēnās personības iezīmes, kas izpaužas noteiktās situācijās. Tāpēc mūsdienu psiholoģija ir veiksmīgi attīstījusi pēdējās desmitgades dažādu diagnostikas metožu paketes, kas ļauj identificēt krīzi vai tās veidošanās sākumu pēc iespējas ātrāk un sniegt nepieciešamo psihoterapeitisko, korektīvo vai konsultatīvo palīdzību individuāli vai grupā.

Nozīmīgi diagnostikas kritēriji, lai konstatētu lielāku pašnāvības reakciju izraisīšanas iespējamību, ir vilšanās, trauksme, agresivitāte un stingrība.

Augsts pašnāvības risks ir ieteicams individuālai psihoterapijai vai psiholoģiskai konsultācijai, kuras galvenais rezultāts indivīdam ir izpratne, ka viņš ir dzirdēts, un sajūta, ka viņš nav viens pats.