Psiholoģija un psihiatrija

Šizotipisks traucējums

Šizotipisks traucējums personībām - Tas ir garīgo procesu patoloģija, kas izpaužas kā psihoemocionālās reakcijas un garīgās darbības anomālijas. Cilvēkiem ar aprakstīto diagnozi raksturīga ekscentriska uzvedība, nekonfidencialitāte, atdalīšanās no sabiedrības, maldīgs noskaņojums. Tajā pašā laikā nav pārkāpumu, kas liecina par šizofrēniju, nav arī izplatītu vai tipisku šizofrēnijas simptomu.

Šizotipisks personības traucējums ir līdzīgs šizofrēnijai klīniskās izpausmēs, bet simptomi ir vairāk izdzēsti. Būtiskas pazīmes aprakstītajai patoloģijai var uzskatīt par pārmērīgu aizdomu, izolāciju un neuzticību.

Šizotipu traucējumu cēloņi

Sakarā ar daudzajiem individuālā rakstura iemesliem var veidoties šizotipisks personības traucējums. Indivīds, sākot no agrīna vecuma, mācās adekvāti uztvert no sabiedrības izrietošos solījumus un uzrādīt atbilstošu atbildi uz viņiem. Vairāki psihoterapeiti ir pārliecināti, ka šajā posmā ar šizotipa personības traucējumiem vēsturē bija daži pārkāpumi, kas noveda pie novirzēm uzvedības reakcijā un garīgajā darbībā.

Visbiežāk aprakstītie traucējumi, kas izraisa aprakstīto traucējumu veidošanos, tiek uzskatīti par bērnu vajadzību neievērošanu viņa pieaugušo vidē, uzmanības trūkumu par atbilstošu drupu izglītošanu, nelabvēlīgu atmosfēru ģimenē vai psiholoģisko vai psiholoģisko traumu.

Bieži vien šizotipisks personības traucējums ir atrodams tajos priekšmetos, kuru radiniekiem vēsturē bija līdzīga slimība. No tā mēs varam pieņemt, ka ģenētiskajai predispozīcijai aprakstītā patoloģiskā stāvokļa attīstībā ir nozīmīga loma.

Indivīdiem, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu vai ir atkarīgi, ir risks, ka šī patoloģija attīstīsies.

Schizotypal traucējumu prognoze, ja tā neatpazīst slimības simptomus savlaicīgi un neparedz atbilstošu ārstēšanu, nelabvēlīga. Šī patoloģija bieži izraisa smagus depresijas apstākļus, trauksmes traucējumu veidošanos un šizofrēnijas attīstību.

Iespējamie šizotipa personības traucējumu cēloņi:

- ģenētiskā nosliece, kas izraisa pastiprinātu dopamīna aktivitāti ("dopamīna teorija");

- psihiskie traucējumi vecākiem;

- uzmanības trūkums bērnībā;

- biežas stresa situācijas;

- Grūtniecības patoloģija.

Šizotipisku traucējumu un šizofrēniju bieži raksturo līdzīgi simptomi, kā rezultātā atsevišķi zinātnieki ir norādījuši, ka līdzīgi būs arī slimību attīstību izraisoši faktori. Viņi noteica, ka šizotipa izpausmes, piemēram, šizofrēniskie simptomi, bieži ir saistītas ar saziņas traucējumiem ģimenē.

Šizotipa traucējumu simptomi

Bieži vien šizotipa traucējumi ir grūti atšķirt no šizofrēnijas un šizoīda personības traucējumiem.

Šizotipa traucējumu pazīmes raksturo viegla smaguma pakāpe. Kopumā simptomi ir atdalīšanās, izolācija, emocionāls aukstums, ekscentriskums, ekscentrisks izskats, "burvju domāšana" (tas ir, pacienti uzskata, ka viņiem ir pārmērīgas spējas). Kopumā garīgā aktivitāte un uzvedības reakcija neatbilst vispārpieņemtiem kultūras standartiem.

Slimi indivīdi bieži nespēj pienācīgi interpretēt notiekošos notikumus, jo viņi tos uzskata par nenozīmīgiem incidentiem. Arī šīs slimības biežās izpausmes ir dažādas runas traucējumi un grūtības koncentrēties. Objekti, kas cieš no aprakstītās patoloģijas, parasti nespēj uzturēt konsekventu sarunu, nepārtraukti pāriet uz abstraktām tēmām un zaudē sarunas būtību. Viņu runu raksturo neskaidrība un nesaskaņotība. Pacients sazinās, izmantojot fragmentāras frāzes, kuras viņš pastāvīgi atkārto. Šādu cilvēku brīvas asociācijas liek sarunu biedriem zaudēt domu vilcienu. Tajā pašā laikā aprakstītās problēmas, kas saistītas ar uzmanību un garīgo darbību, neizraisa pilnīgu izņemšanu no realitātes (pārrāvums ar realitāti). Tas atšķir skizotipa traucējumus no šizofrēnijas.

Objekta sociālā atstumtība gandrīz vienmēr ir neatņemama šizotipa traucējuma sastāvdaļa. Slimi indivīdi spēj sazināties komunikatīvi tikai ar ierobežotu cilvēku skaitu. Šāds aplis parasti ietver tiešos radiniekus, kuri apzinās patoloģijas klātbūtni, kā rezultātā viņi spēja pielāgoties tās īpatnībām.

Neatļautas personas ne tikai saprot uzvedības reakcijas un pacienta runu, bet bieži vien var izraisīt viņu paniku, dusmas un agresiju. Diezgan bieža šizotipa anomāliju izpausme ir pacienta saziņa ar sevi vai izdomātām rakstzīmēm. Šādas komunikatīvās mijiedarbības brīžos indivīdam var būt agrāk neraksturīga atvērtība un dažādas emocionālas reakcijas, piemēram, raudāšana, kliegšana. Šādos periodos persona bieži dalās savā pieredzē ar neeksistējošu sarunu biedru, viņš piekrīt bērnu atmiņām un pieredzējušiem notikumiem. Neskatoties uz mēģinājumiem izolēt sevi no sabiedrības, slimi cilvēki nejūtas vientuļi.

Aprakstīto problēmu dēļ vairumam pacientu ir tendence tērēt laiku un dīkstāvi, neproduktīvu dzīvesveidu. Tāpēc viņi bieži izvēlas darbus, kuriem nav nepieciešama kvalifikācija un īpašas zināšanas.

Tipiskas šizotipa traucējumu pazīmes:

- nesaprātīgi dusmas uzliesmojumi;

- iekrīt dusmas, mest mājsaimniecības priekšmetus blakus;

- izolācija un nesaderība;

- biežas garastāvokļa svārstības bez redzama iemesla;

- pārmērīgas aizdomas;

- obsesīvas domas un idejas;

- detalizēta un stereotipiska domāšana;

- paranoijas sindroms.

Papildus iepriekš minētajiem simptomiem pacientiem var rasties arī šādi simptomi: depersonalizācija un derealizācija, maldinoši stāvokļi (tas ir, apstākļi, kurus nevar interpretēt kā īstu murgu traucējumu), halucinācijas.

Bērniem šizotipa traucējumu pazīmes ir līdzīgas šīs slimības simptomiem pieaugušajiem. Bieži bērni tiek diagnosticēti ar autismu, un šizotipa anomālijas parasti tiek konstatētas pubertātes periodā kā atlikušie vai nesen iegūtie sindromi. Bērniem pat nelieli faktori var izraisīt dusmas, panikas lēkmes, agresijas uzliesmojumus. Bērns spēj nepietiekami reaģēt, ja vecāks nepareizā secībā novieto savas rotaļlietas vai uzkaras viņa drēbes. Uzbrukumi agresijai, dusmām vai panikai notiks katru reizi, kad citu rīcība neatbilst slimnieka bērna idejām par to, kā pareizi veikt dažādus uzdevumus. Ja kāds no iekšējās loka viņu aizvainoja, viņš var atteikties mijiedarboties ar viņu, paņemt ēdienu vai dāvanas no viņa. Daži bērni piekrīt dzert un ēst tikai no noteiktas plāksnes un tasītes. Ja vajadzīgie ēdieni nav pieejami, tad slims bērns vispār var atteikties ēst. Turklāt bērniem ir izteiktas novirzes kustību koordinēšanā, piemēram, neveiklība, nestabila gaita, neveiklība, kājām.

Šizotipa traucējumu prognoze. Ja bērnībā šī patoloģija nav identificēta un pakļauta atbilstošai ārstēšanai, insulta risks un smagu funkcionālo noviržu attīstība vairākkārt palielinās.

Šizotipa traucējumiem un šizofrēnijai ir līdzīga klīnika, bet šizotipa anomālijas raksturo pusdienas simptomi, izskalotas izpausmes. Visas personības izmaiņas notiek lēni. Turklāt cilvēki ar šizotipiskām novirzēm nezaudē savu realitātes izjūtu, atšķirībā no cilvēkiem ar šizofrēniju, kas dzīvo savā realitātē, ko viņi uzliek citiem.

Šizotipa traucējumu diagnostika ir iespējama, ja divus gadus ir vairāk nekā četri šādi simptomi:

- vienaldzība pret notiekošo un apkārtējo sabiedrību;

- asocialitāte;

- ekscentriskums uzvedībā, ekscentriskums pēc izskata;

- Jaunas iepazīšanās rada aizkaitināmību;

- nesaprātīgi dusmas uzliesmojumi;

- nepietiekama garīgā darbība;

- pašpārliecinātība savās idejās, kas ir pretrunā vispārpieņemtajām sociokulturālajām normām;

- obsesīvi aizdomas;

- paranoijas sindroms;

- novirzes intīmā dzīvē;

- runas neatbilstība;

- halucinācijas;

- sazinoties ar izdomātām rakstzīmēm vai ar neeksistējošiem cilvēkiem.

Kad tiek izdarīts oficiāls secinājums, šizotipiskajam traucējumam tiek piešķirta otrās grupas invaliditāte.

Šizotipa traucējumu ārstēšana

Aprakstīto personības traucējumu raksturo pacienta absolūtais noliegums no savas slimības indivīda, viņa anomālijas, ekscentriskuma, garīgās darbības neatbilstības un realitātes uztveres. Bieži ārstēšana ir saistīta ar pacienta tuvās vides un radinieku uzstājību. Bieži vien terapijas sākumposmā tas izraisa pacienta negatīvo uzvedību attiecībā pret viņa radiniekiem.

Pirmajā kārtā šizotipa personības traucējumu ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no slimības nevērības stadijas, tās gaitas formas un raksturīgajām individuālajām klīniskajām izpausmēm.

Vispārējo terapijas principu pamatā ir šādas metodes: narkotiku terapija, psiholoģijas treniņi un psihoterapija (bieži izmanto kognitīvās uzvedības terapijas metodes, grupas un ģimenes terapijas metodes).

Pacientu pārbaude pirmajā kārtā ietver obligātu psihoterapeita pārbaudi un sarunu, kas ļauj atklāt raksturīgās uzvedības novirzes un runas traucējumus.

Šizotipa traucējumu diagnostika ir iespējama pēc testēšanas vispusīgas pārbaudes, piemēram, izmantojot "Schizotypal Personality Questionnarie" testu (SPQ tests). Šī metodika satur 74 aptaujas teikumus, kas aptver deviņas galvenās šizotipa novirzes izpausmes saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10). Vairāk nekā 50% respondentu, kuri pēc testa rezultātiem pārsniedza diagnostikas līmeni, vēlāk tika diagnosticēti ar šizotipa traucējumiem.

Papildus SPQ metodoloģijai ir arī citi testi, kuru mērķis ir noteikt sociālās anhedonijas līmeni, psihoticismu, iespējamās novirzes uztverē (autors Eysenck). Tomēr tikai SPQ metode apvieno visas šizotipa traucējumu klīniskās izpausmes.

Šizotipa traucējumu diagnosticēšanai ir nepieciešams raksturīgo simptomu ilgtermiņa klātbūtne, kā arī personības trūkuma trūkums. Turklāt ir jāizslēdz šizofrēnijas diagnoze. Šim nolūkam palīdzēs ģimenes vēsture, slimības vēsture un dzīve.

Ir ļoti svarīgi izvairīties no hiper- un nepietiekamas diagnozes. Pacientiem ir īpaši bīstama šizofrēnijas kļūdaina diagnoze. Jo šajā gadījumā viņi saņems nepamatoti intensīvu terapiju. Papildus tam, pateicoties informācijas izplatībai par šādas slimības diagnosticēšanu draugu vidū, pacients saņems arī sociālo izolāciju, pastiprinot simptomus.

Pacients, kas cieš no šizofrēnijas, pilnībā zaudē saskarsmi ar apkārtējo realitāti. Šizotipa traucējumā pacienti saglabā spēju kritiski domāt un atšķirt realitāti no savām ilūzijām.

Speciālists var diagnosticēt aprakstīto traucējumu, pamatojoties uz acīmredzamo pretrunu indivīda pozīcijās un viņa uzvedības reakciju, kā arī uz specifiskām personības īpašībām, piemēram, impulsu kontroles, emocionālās reakcijas, uztveres, garīgās darbības un attieksmes pret vidi pārkāpumu. Aprakstītās īpašības kļūst acīmredzamas, jo indivīds stingri noraida nepieciešamību pielāgot savu uzvedību, pat neskatoties uz viņa darbību negatīvajām sekām. Citiem vārdiem sakot, tipisks šīs garīgās patoloģijas simptoms ir slimnieka atteikšanās no viņa uzvedības neatbilstības.

Turklāt, lai pareizi diagnosticētu šizotipa anomāliju, pacientam jābūt papildu izpausmēm, proti, garīgās produktivitātes, iniciatīvas, paradoksālu spriedumu, aktivitātes samazināšanās un emocionāla izlīdzināšanās.

Papildus iepriekš aprakstītajai klīnikai speciālists parasti nosaka aizsardzības mehānismu nepietiekamību. Aizsardzības mehānismu izmantošana ir raksturīga visiem cilvēku indivīdiem, bet personības traucējumu dēļ tie ir neefektīvi to nepietiekamības dēļ.

Pēc šizotipa traucējuma diagnozes ārstēšana tiek noteikta atkarībā no individuālajiem simptomiem, slimības formas un stadijas.

Narkotiku terapija galvenokārt balstās uz antipsihotisko līdzekļu mazu devu noteikšanu. Ja pacientam dinamikā ir citi stāvokļi, piemēram, fobija, depresija, trauksme vai panikas lēkmes, tad var izmantot antipsihotiskos līdzekļus, antidepresantus un sedatīvus. Tomēr psihiatri neiesaka lietot narkotiku terapiju kā vienīgo ārstēšanu. Recepšu zāles ir attaisnojamas tikai ilgstošas ​​agresivitātes un biežas pacienta dusmas uzliesmojumu klātbūtnē. Ja aprakstītie simptomi nav sastopami, tad labāk nav parakstīt zāļu terapiju, lai neizraisītu negatīvas reakcijas rašanos pacienta uzvedībā. Turklāt pacienti, kas cieš no personības traucējumiem, bieži vien pārkāpj zāļu lietošanas kārtību, kas var izraisīt pašnāvību.

Kognitīvās uzvedības metodes, grupas un ģimenes terapijas metodes veicina pacienta paša garīgās veselības traucējumu apzināšanos. Psihoterapeitiskās metodes ir vērstas uz indivīda mācīšanu veidot uzticamas attiecības ar vidi un iegūt nepieciešamās sociālās uzvedības prasmes. Būtībā pēc pilnīga terapijas kursa ir iespējams koriģēt pacienta garīgo aktivitāti, apmācīt viņu atbilstoši reaģēt uz visiem sociālā vides un sabiedrības mijiedarbības ziņojumiem.

Uzvedības terapijas galvenais mērķis var būt, lai mazinātu adaptācijas traucējumu galvenās izpausmes, piemēram, sociālo izolāciju, neapdomību, emocionālus uzliesmojumus un pašapziņas.

Psihoterapija, pirmkārt, ir vērsta uz terapeita individuālu darbu ar slimu personu. Ārsts paskaidro indivīdam, kurš cieš no šizotipa traucējumiem, kurā viņa uzvedības izpausmes ir asociālas, viņam izskaidro reakciju ar negatīvu krāsu tam, kas notiek, garīgo aktivitāti un uztveri, kas ir neparasta un citiem nesaprotama. Psihoterapeita primārais uzdevums ir pielāgot pacienta uzvedības reakciju, mazināt agresijas un dusmu uzliesmojuma varbūtību, samazināt apātiju pret sociālo darbību un mācīt atvērtību attiecībās ar tuvu apkārtni un radiniekiem. Turklāt psihoterapeita obligātais uzdevums ir samazināt (līdz pilnīgai likvidēšanai) slimības subjekta saziņu ar sevi un neeksistējošiem cilvēkiem.

Psihoterapija ietver ne tikai individuālas sesijas ar pacientiem, bet arī virkni komunikatīvo treniņu grupās, kas var sastāvēt tikai no indivīdiem, kas cieš no šizotipa traucējumiem, vai no pacienta radiniekiem. Kopīga apmācība ar radiniekiem ir nepieciešama, lai uzlabotu pacienta komunikatīvās mijiedarbības kvalitāti un tuvāko cilvēku uztveri.

Turklāt tie tiek uzskatīti par nepieciešamiem šīs slimības ārstēšanā un psiho treniņos, kas notiek mazās grupās. Viņi māca pacientam atrast kopīgu valodu, sazināties ar ārējo vidi, māca viņam risināt sarunas, atrisināt nelielas problēmas, kas nav saistītas ar dzīvi, un sagatavot viņu sociālam pastāvēšanas veidam.

Laiks, kas nepieciešams, lai sasniegtu pozitīvu terapijas dinamiku, katram pacientam atsevišķi.

Сегодня семейная терапия считается одним из наиболее действенных методов, направленных на коррекцию шизотипических отклонений. Tas palīdz slimniekam emocionāli stabilizēties, atbrīvo viņu no konfliktiem, kā arī palīdz veidot ģimenes attiecības un paaugstina pacienta morāli.

Šizotipisks traucējums bieži tiek piešķirts invaliditātei, kas atbrīvo pacientus no militārā dienesta un strādā tiesībaizsardzības organizācijās. Bieži vien slimniekam drīkst atņemt vadītāja apliecību uz laiku vai uz visiem laikiem, saskaņā ar medicīnas komisijas slēdzienu.

Šizotipa prognoze vienmēr ir individuāla prognoze. Tā kā šī slimība ir hroniska un to raksturo periodiski paasinājumi. Bieži vien šizotipa personības traucējumi izraisa depresiju, trauksmi vai šizofrēniju.