Psiholoģija un psihiatrija

Epilepsijas lēkme

Epilepsijas lēkme personīgi - tas ir pēkšņi, reti sastopami, spontāni krampji. Epilepsija ir smadzeņu patoloģija, kuras galvenais simptoms ir krampji. Aprakstītā slimība tiek uzskatīta par ļoti bieži sastopamu slimību, kas skar ne tikai cilvēkus, bet arī dzīvniekus. Saskaņā ar statistisko uzraudzību katrs divdesmitais indivīds cieš no viena epilepsijas lēkmes. Pieci procenti no visiem iedzīvotājiem piedzīvoja pirmo epilepsijas lēkmi, kam sekoja citi krampji. Krampju lēkmes var izraisīt dažādi faktori, piemēram, intoksikācija, augsts drudzis, stress, alkohols, miega traucējumi, vielmaiņas traucējumi, pārmērīga darba ilgums, ilgstošas ​​datorspēles un ilgtermiņa TV skatīšanās.

Epilepsijas cēloņi

Līdz šim eksperti cīnās, lai noskaidrotu precīzus iemeslus, kas izraisa epilepsijas lēkmes.

Epilepsijas uzbrukumus var periodiski novērot cilvēkiem, kuriem nav šīs slimības. Saskaņā ar vairuma zinātnieku liecībām personas epilepsijas pazīmes izpaužas tikai tad, ja ir bojājums noteiktai smadzeņu zonai. Smadzenes, bet saglabā dažas vitalitātes, smadzeņu struktūras tiek pārveidotas par patoloģisku izplūdes avotu, kas izraisa "epilepsijas" slimību. Dažreiz epilepsijas lēkme var izraisīt jaunus smadzeņu bojājumus, kas noved pie jaunu patoloģijas fokusu veidošanās.

Zinātnieki līdz pat šai dienai ar absolūtu precizitāti nezina, kas ir epilepsija, kāpēc daži cilvēki cieš no krampju lēkmes, bet citiem nav nekādu izpausmju. Tāpat viņi nevar atrast paskaidrojumu, kāpēc dažos priekšmetos konfiskācija ir atsevišķs gadījums, bet citās tā ir pastāvīgi izpaužas simptoms.

Daži eksperti ir pārliecināti par epilepsijas uzbrukumu ģenētisko cēloni. Tomēr šīs slimības attīstība var būt iedzimta, kā arī vairāku epilepsijas slimību rezultāts, agresīvu vides faktoru un traumu ietekme.

Tādējādi starp epilepsijas lēkmes rašanās cēloņiem var izšķirt šādas slimības: audzēja procesus smadzenēs, meningokoku infekciju un smadzeņu abscesu, encefalītu, asinsvadu traucējumus un iekaisuma granulomas.

Iespējamā patoloģijas cēloņi agrīnā vecumā vai pubertātes periodā ir vai nu neiespējami noteikt, vai arī tie ir ģenētiski noteikti.

Jo vecāki pacienti, jo lielāka iespēja, ka epilepsijas lēkmes attīstās smaga smadzeņu bojājuma fonā. Bieži krampjus var izraisīt drudzis. Aptuveni četri procenti no cilvēkiem, kas cietuši no smagas febrila stāvokļa, vēlāk attīstās epilepsijā.

Šīs patoloģijas attīstības patiesais iemesls ir smadzeņu neironiem radītie elektriskie impulsi, kas nosaka ietekmējošos stāvokļus, krampju parādīšanos un indivīda raksturīgās darbības. Smadzeņu galvenajās smadzeņu zonās nav laika, lai apstrādātu lielos skaitļos nosūtītos elektriskos impulsus, īpaši tos, kas ir atbildīgi par kognitīvajām funkcijām, kā rezultātā rodas epilepsija.

Parasti ir epilepsijas lēkmes riska faktori:

- dzimšanas traumas (piemēram, hipoksija) vai priekšlaicīga dzemdība un ar to saistītais jaundzimušā dzimšanas svars;

- trombembolija;

- smadzeņu struktūru vai smadzeņu asinsvadu anomālijas dzimšanas brīdī;

- smadzeņu asiņošana;

- cerebrālā trieka;

- ģimenes locekļu epilepsijas klātbūtne;

- garīgi traucējumi;

- alkohola saturošu dzērienu ļaunprātīga izmantošana vai narkotisko vielu lietošana;

- Alcheimera slimība.

Epilepsijas lēkmes simptomi

Epipripu parādīšanās ir atkarīga no divu faktoru kombinācijas: epilepsijas (konvulsijas) fokusa aktivitātes un smadzeņu vispārējās konvulsijas gatavības.

Pirms epilepsijas uzbrukuma var būt pirms aura (tulkojums no grieķu valodas). Tās izpausmes ir diezgan atšķirīgas, un to izraisa smadzeņu zonas lokalizācija, kuras darbība ir traucēta. Citiem vārdiem sakot, aura izpausmes ir atkarīgas no epilepsijas fokusa vietas.

Turklāt daži ķermeņa stāvokļi var kļūt par "provokatoriem", kas izraisa epipadiku. Piemēram, uzbrukums var rasties menstruāciju sākumā. Ir arī krampji, kas rodas tikai sapņu laikā.

Epilepsijas lēkmes papildus fizioloģiskajiem apstākļiem var izraisīt dažādi ārējie faktori (piemēram, mirgojoša gaisma).

Krampjiem epilepsijā ir raksturīgas dažādas izpausmes, kas ir atkarīgas no bojājuma atrašanās vietas, etioloģijas (cēloņiem), elektroencefalogrāfiskajiem rādītājiem, kas raksturo pacienta nervu sistēmas brieduma pakāpi uzbrukuma sākumā.

Ir daudz dažādu epipripu klasifikāciju, kas balstās uz iepriekš minētajām un citām īpašībām. Ir aptuveni trīsdesmit krampju lēkmes. Starptautiskā epipripsis klasifikācija atšķir divas grupas: daļējas epilepsijas lēkmes (fokālās krampji) un ģeneralizētas krampji (aptver visas smadzeņu zonas).

Vispārējo epilepsijas uzbrukumu raksturo divpusēja simetrija. Notikuma laikā netiek novērotas fokusa izpausmes. Šī krampju kategorija ietver: galvenos un nelielos toniskos-kloniskos krampjus, abscesus (īsos apziņas zuduma periodus), autonomos vīrusu krampjus un statusu epilepticus.

Toniskie-kloniskie krampji ir saistīti ar saspringumu ekstremitātēs un ķermenī (toniski krampji), raustīšanās (kloniskie krampji). Šajā gadījumā apziņa tiek zaudēta. Īstermiņa elpas turēšana bieži ir iespējama bez nosmakšanas. Parasti konfiskācija ilgst ne vairāk kā piecas minūtes.

Pēc epilepsijas lēkmes pacients kādu laiku var aizmigt, sajust apdullināšanu, apātisku, retāk - galvassāpes.

Liels tonizējošs un klonisks krampji sākas ar pēkšņu samaņas zudumu, un to raksturo īsa tonizējošā fāze ar spriedzi ķermeņa, sejas un ekstremitāšu muskuļos. Epilepsijas zudums, it kā izliekts, ir diafragmas muskuļu kontrakcijas un spīduma, kas ir spīdums, ciršana vai raudāšana. Pacienta seja vispirms kļūst nāvīga, un pēc tam iegūst zilganu nokrāsu, cieši saspiestus žokļus, galvas izmet atpakaļ, elpošanu nav, skolēni ir paplašināti, nav reakcijas uz gaismu, acs āboli ir vai nu izveidoti, vai arī uz sāniem. Šīs fāzes ilgums parasti nepārsniedz trīsdesmit sekundes.

Pieaugot lielas nesalocītas tonizējošas-kloniskas lēkmes simptomiem, kloniskā fāze notiek pēc tonizēšanas fāzes, kas ilgst no vienas līdz trim minūtēm. Tas sākas ar konvulsīvo nopūta, aiz kuras rodas kloniskie krampji un pakāpeniski palielinās. Tajā pašā laikā palielinās elpošana, hipersēmija nomaina sejas ādas cianozi, nav apziņas. Šajā fāzē mēles nokošana ir iespējama slims, piespiedu urinēšana un defekācijas akts.

Epilepsijas uzbrukums beidzas ar muskuļu relaksāciju un dziļu miegu. Praktiski visos šādu uzbrukumu gadījumos tiek atzīmēta amnēzija.

Pēc krampjiem vairākas stundas var būt vājums, galvassāpes, veiktspējas samazināšanās, algii muskuļos, garastāvokļa traucējumi un runas traucējumi. Dažos gadījumos īsumā paliek apjukums, apdullināšanas stāvoklis, vai retāk - apziņas lauka krēslas.

Lielam konvulsīvam krampumam var būt prekursori, kas paredzēja epilepsijas traucējumu rašanos. Tie ietver:

- nespēks;

- garastāvokļa maiņa;

- galvassāpes;

- Somatovegetatīvie traucējumi.

Parasti prekursori ir stereotipiski un individuāli, ti, katram epilepsijas slimniekam ir savi prekursori. Dažos gadījumos šāda veida krampji var sākties ar auru. Tas notiek:

- dzirdes, piemēram, pseidoohalucinācijas;

- veģetatīvie, piemēram, vazomotoriskie traucējumi;

- garša;

- iekšējais orgāns, piemēram, neērta sajūta ķermenī;

- vizuāli (vai vienkārši vizuālu sajūtu veidā, vai sarežģītu halucinējošu gleznu veidā);

- ožas;

- psiholoģiska, piemēram, savas ķermeņa formas izmaiņas;

- garīga, izpaužas kā garastāvokļa maiņa, neizskaidrojama nemiers;

- motors, ko raksturo atsevišķu muskuļu konvulsīvi svārstības.

Absanances ir īstermiņa apziņas dezaktivācijas periodi (ilgst no vienas līdz trīsdesmit sekundēm). Ar nelieliem abscesiem konvulsīvais komponents nav vai ir slikti izteikts. Tomēr tiem, kā arī citiem epilepsijas paroksismiem ir raksturīga pēkšņa sākšanās, īss krampju ilgums (laika ierobežojumi), apziņas traucējumi, amnēzija.

Absansy tiek uzskatīta par pirmo epilepsijas attīstības zīmi bērniem. Šādi īsas apziņas zudumu periodi var notikt vairākas reizes dienā, bieži sasniedzot trīs simti krampju. Tajā pašā laikā, citiem, tie ir gandrīz neredzami, jo cilvēki bieži izdzēš šādas izpausmes kā pārdomātu valsti. Šāda veida konfiskācija nav pirms aura. Krampju laikā pacienta kustība pēkšņi beidzas, skatiens kļūst nedzīvs un tukšs (it kā tas apstājas), nav atbildes uz ārpasauli. Dažreiz var rasties rites acis, ādas krāsas maiņa uz sejas. Pēc šāda veida "pauzes" persona turpina pārvietoties, it kā nekas nebūtu noticis.

Vienkāršus absānus raksturo pēkšņs apziņas zudums, dažu sekunžu ilgums. Persona vienlaicīgi ar saspringtu izskatu vienā pozīcijā. Dažreiz var novērot acu ābolu ritmiskos kontrakcijas vai plakstiņu raustīšanu, veģetāro asinsvadu disfunkciju (paplašinātus skolēnus, paaugstinātu pulsu un elpošanu, bāla āda). Uzbrukuma beigās persona turpina pārtraukto darbu vai runu.

Sarežģītos absānus raksturo muskuļu tonusa izmaiņas, kustību traucējumi ar automātisma elementiem, autonomie traucējumi (sejas blanšēšana vai pietvīkums, urinēšana, klepus).

Veģetatīvajiem viskoziem traucējumiem ir raksturīgi dažādi vegeto vīrusu traucējumi un veģetatīvā-asinsvadu disfunkcija: slikta dūša, sāpes vēderplēves, sirds, poliūrijas, asinsspiediena izmaiņas, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, vazo-veģetatīvi traucējumi, hiperhidroze. Uzbrukuma beigas ir tikpat pēkšņi kā viņa debija. Neietilpst slimība vai satriecoša epilepsija. Stāvoklis epilepticus izpaužas kā epipadiacijas, kas nepārtraukti seko viena otrai, un to raksturo strauji augoša koma ar būtiskām disfunkcijām. Stāvoklis epilepticus rodas sakarā ar nepareizu vai nepietiekamu ārstēšanu, pēkšņu ilgtermiņa zāļu atcelšanu, intoksikāciju, akūtas somatiskas slimības. Tas var būt fokāls (vienpusēji krampji, bieži toniski kloniski) vai vispārināti.

Fokālās vai daļējas epilepsijas lēkmes tiek uzskatītas par biežākajām šīs patoloģijas izpausmēm. Tos izraisa neironu bojājumi kādā no smadzeņu puslodes īpašiem apgabaliem. Šie krampji ir sadalīti vienkāršos un sarežģītos daļējos krampjos, kā arī sekundāros ģeneralizētos krampjus. Ar vienkāršiem krampjiem apziņa netiek traucēta. Tie izpaužas kā diskomforts vai raustīšanās atsevišķās ķermeņa daļās. Bieži vien vienkārši daļēji krampji ir līdzīgi aurai. Sarežģītus uzbrukumus raksturo traucējumi vai apziņas izmaiņas, kā arī izteikts motoru bojājums. Tās ir saistītas ar vairākām pārmērīgas ekspozīcijas vietām. Bieži vien sarežģītas daļējas lēkmes var pārvērsties vispārinātās. Šāda veida krampji rodas aptuveni sešdesmit procentos no epilepsijas slimniekiem.

Sekundārā ģeneralizēta epilepsijas lēkme sākumā ir konvulsīvs vai ne-konvulsīvs daļējas lēkmes vai trauksmes trūkums, tad attīstās konvulsīvās motoriskās aktivitātes divpusēja izplatība.

Pirmā palīdzība epilepsijas ārstēšanai

Epilepsija šodien ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām slimībām. Viņa ir pazīstama kopš Hipokrāta laika. Pētot šīs "epilepsijas" slimības simptomus, pazīmes un izpausmes, epilepsija ir uzkrājusi daudzus mītus, aizspriedumus un noslēpumus. Piemēram, līdz pagājušā gadsimta septiņdesmitajiem gadiem Lielbritānijas likumi liedza cilvēkiem, kas cieš no epilepsijas, iestāties laulībā. Pat šodien daudzas valstis neļauj cilvēkiem ar labi kontrolētām epilepsijas izpausmēm izvēlēties noteiktas profesijas un vadīt automašīnu. Lai gan šāds aizliegums nav pamatots.

Tā kā epilepsijas lēkmes nav retas, ikvienam ir jāzina, kas var palīdzēt epilepsijas ārstēšanai ar pēkšņu uzbrukumu un kas sāp.

Tātad, ja kolēģim vai garāmgājējam bija epilepsijas konfiskācija, kas būtu jādara šajā gadījumā, kā palīdzēt viņam izvairīties no nopietnām sekām? Pirmajā kārtā jums ir jāpārtrauc panika. Ir jāsaprot, ka citas personas veselība un turpmākā darbība ir atkarīga no miera un prāta skaidrības. Turklāt ir nepieciešams atzīmēt aizturēšanas sākuma laiku.

Epilepsijas uzbrukuma pirmā palīdzība ietver šādas darbības. Tam vajadzētu paskatīties. Ja ir objekti, kas uzbrukuma laikā var ievainot epilepsiju, tie ir jānoņem pietiekamā attālumā. Persona, ja iespējams, labāk nav pārvietoties. Viņam ir ieteicams kaut ko mīkstu novietot zem galvas, piemēram, rullīti, kas izgatavots no drēbēm. Jums vajadzētu arī pagriezt galvu uz sāniem. Paturēt pacientu noteiktā stāvoklī nav iespējams. Krampju epilepsijas muskuļi ir saspringti, tāpēc cilvēka ķermeņa spēka dēļ ķermeņa kustība var būt ievainojama. Ir nepieciešams atbrīvot pacienta kaklu no apģērbiem, kas var apgrūtināt elpošanu.

Pretēji iepriekš pieņemtajiem ieteikumiem un populāriem viedokļiem par tēmu "epilepsijas lēkme, ko darīt", jūs nevarat mēģināt piespiest cilvēka žokļus atvērt, ja tie ir saspiesti, jo pastāv ievainojumu risks. Tāpat nemēģiniet ievietot cietos priekšmetus pacienta mutē, jo pastāv iespēja, ka šādas darbības var kaitēt, līdz zobu bojāejai. Nav jācenšas panākt, lai cilvēks piedzēries ar spēku. Ja epilepsijas slimība aizmigusi pēc krampji, tad nevajadzētu viņu pamodināt.

Krampju laikā jums ir pastāvīgi jāuzrauga laiks, jo, ja krampji ilgst vairāk nekā piecas minūtes, jums jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu, jo ilgstoši uzbrukumi var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

Jums nevajadzētu atstāt vienu personu, kamēr viņa stāvoklis uzlabosies normālā stāvoklī.

Visām darbībām, kuru mērķis ir palīdzēt ekripriadkah, jābūt ātrām, skaidrām, bez pārmērīgas apjukuma un pēkšņām kustībām. Visam epilepsijas lēkmei ir jābūt tuvu.

Pēc epilepsijas uzbrukuma jums jācenšas pagriezt pacientu uz sāniem, lai izvairītos no liekas mēles. Lai psiholoģisku komfortu sauktu par personu, kas cietusi no konfiskācijas, ieteicams tīrīt telpu no ārējiem novērotājiem un „skatītājiem”. Telpā jāpaliek tikai tām personām, kuras var sniegt cietušajam reālu palīdzību. Pēc epilepsijas uzbrukuma var novērot nelielas stumbras vai ekstremitāšu sastrēgumus, tādēļ, ja cilvēks mēģina piecelties, viņam ir jāpalīdz un jāatrodas pastaigas laikā. Ja krampji aizturēja epilepsiju paaugstinātas bīstamības zonā, piemēram, stāvā upes krastā, tad labāk ir pārliecināt pacientu uzturēt recumbency pozīciju, līdz pilnīga izbeigšanās un samaņas atgūšana.

Lai sasniegtu apziņas normalizāciju, tas parasti aizņem ne vairāk kā piecpadsmit minūtes. Atgūstot samaņu, epilepsija var izlemt par viņa hospitalizācijas nepieciešamību. Lielākā daļa pacientu ir rūpīgi izpētījuši to stāvokļa iezīmes, slimību un zina, kas viņiem ir jādara. Jums nevajadzētu mēģināt barot personu ar narkotikām. Ja tas ir pirmais epilepsijas uzbrukums, tad ir nepieciešams veikt rūpīgu diagnozi, laboratorijas testus un medicīnisku secinājumu, un, ja tas ir atkārtots, tad persona pats labi apzinās, kādas zāles jālieto.

Ir vairāki prekursori, kas norāda uz tūlītēju uzbrukuma sākumu:

- paaugstināta cilvēka aizkaitināmība;

- pastāvīgo uzvedības modeļu maiņa, piemēram, pārmērīga aktivitāte vai pārmērīga miegainība;

- расширенные зрачки;

- кратковременные, самостоятельно проходящие мышечные подергивания;

- отсутствие реагирования на окружающих;

- редко возможна плаксивость и тревожность.

Nepareizas vai nesavlaicīgas aprūpes nodrošināšana par epilepsiju ir diezgan bīstama. Ir iespējamas šādas bīstamas sekas: pārtika, asinis, siekalas iekļūst elpošanas kanālos, apgrūtināta elpošana - hipoksija, smadzeņu darbības traucējumi, ilgstoša epilepsija - koma, un arī nāve ir iespējama.

Epilepsijas lēkmes ārstēšana

Ilgstoša terapeitiskā iedarbība, ko rada aplūkojamās patoloģijas ārstēšana, tiek panākta galvenokārt ar medikamentu lietošanu. Var nošķirt šādus pamatprincipus adekvātai epiprique ārstēšanai: individuāla pieeja, diferencēta farmakopejas zāļu izvēle un to devas, terapijas ilgums un nepārtrauktība, sarežģītība un nepārtrauktība.

Šīs slimības ārstēšana notiek vismaz četrus gadus, narkotiku lietošanas atcelšana tiek veikta tikai ar elektroencefalogrammas indikatoru normalizēšanu.

Lai ārstētu epilepsiju, ieteicams izrakstīt medikamentus ar dažādu iedarbības spektru. Ir nepieciešams ņemt vērā šos vai citus etioloģiskos faktorus, patogenētiskos datus un klīniskos rādītājus. Galvenā prakse ir tādu zāļu grupu parakstīšana kā kortikosteroīdi, antipsihotiskie līdzekļi, pretepilepsijas līdzekļi, antibiotikas, vielas ar dehidratējošu, pretiekaisuma un resorbējošu iedarbību.

Starp pretkrampju līdzekļiem ir veiksmīgi izmantoti barbiturskābes atvasinājumi (piemēram, fenobarbitāls), valproiskābe (Depakīns) un hidantoīnskābe (Difenīns).

Epilepsijas lēkmes ārstēšanai jāsāk ar visefektīvāko, kā arī labi panesamu zāļu izvēli. Ārstēšanas shēmas izstrādei jābūt balstītai uz slimības klīnisko simptomu un izpausmju raksturu. Tātad, piemēram, vispārinātos toniskos-kloniskos krampjos, parādīts fenobarbitāla, heksamidīna, difenīna, klonazepāma ievadīšana miokloniskos krampjos - heksamidīns, valproīnskābes preparāti.

Epilepsijas lēkmes ārstēšana jāveic trīs posmos. Šajā gadījumā pirmais posms ietver tādu zāļu izvēli, kas atbilst vajadzīgajai terapeitiskajai efektivitātei, un pacients to labi panes.

Terapeitisko pasākumu sākumā nepieciešams ievērot monoterapijas principus. Citiem vārdiem sakot, minimālā devā jāparedz viena narkotika. Ar patoloģijas attīstību tiek praktizētas zāļu kombinācijas. Tajā pašā laikā ir jāņem vērā abu pušu pastiprinātā iedarbība. Pirmā posma rezultāts ir atlaišanas sasniegšana.

Nākamajā posmā terapijas remisiju vajadzētu padziļināt, sistemātiski izmantojot vienu vai vairāku zāļu kombināciju. Šī posma ilgums nav mazāks par trim gadiem elektroencefalogrāfijas rādītāju kontrolē.

Trešais posms ir samazināt narkotiku devas, kas pakļautas elektroencefalogrāfijas datu normalizācijai un stabilas remisijas klātbūtnei. Narkotikas tiek pārtrauktas pakāpeniski desmit līdz divpadsmit gadu laikā.

Ja elektroencefalogrammā parādās negatīva dinamika, deva jāpalielina.

Skatiet videoklipu: Pirmās palīdzības ABC. Epilepsija (Decembris 2019).

Загрузка...