Psiholoģija un psihiatrija

Polineuropātija

Polineuropātija - Tas ir slimību komplekss, kas sastāv no difūziem bojājumiem nervu sistēmas perifērijas daļās un izpaužas kā vāja perifēro paralīze, parēze, jutīguma traucējumi, trofiski traucējumi un veģetatīvās-asinsvadu disfunkcijas, galvenokārt attālos ekstremitātos. Bieži dažādos tiešsaistes portālos vai drukātajos izdevumos var atrast šādus pārkāpuma nosaukumus: polineuropātiju un poliradikuloneuropātiju.

Polineuropātiju uzskata par diezgan nopietnu neiroloģisku patoloģiju izpausmju smaguma un smaguma dēļ. Slimības klīnisko priekšstatu raksturo muskuļu vājums, muskuļu atrofija, samazināts cīpslu reflekss un jutīguma traucējumi.

Polineuropātijas diagnostika balstās uz etioloģiskā faktora noteikšanu un vēstures izpēti, veicot asins analīzes, lai noteiktu toksīnus, nosakot glikozes līmeni un proteīna produktus. Lai noskaidrotu diagnozi, var veikt arī muskuļu sistēmas un perifēro nervu sistēmas elektroneuromogrāfiju, nervu biopsiju.

Polineuropātijas cēloņi

Visbiežāk aprakstītie faktori, kas izraisa aprakstīto slimību, ir: cukura diabēts un sistemātisks alkohola saturošu šķidrumu ļaunprātīgs lietojums (alkoholisms).

Turklāt iemesli, kas izraisa polineuropātijas attīstību, ietver arī:

- dažas infekcijas slimības, ko izraisa bakteriāla infekcija un ko izraisa toksikoze;

- vairogdziedzera samazināšana;

- nepareiza uzturs;

- B12 vitamīna trūkums un vairākas citas uzturvielas;

- B6 vitamīna pārpalikums;

- autoimūnās reakcijas;

- saindēšanās izraisīta intoksikācija, piemēram, svins, metilspirts, sliktas kvalitātes pārtika;

- serumu vai vakcīnu ieviešana;

- aknu darbības traucējumi;

- sistēmiskās slimības, kas saistītas ar sarkoidozi (orgānu sistēmiskais bojājums, ko raksturo granulomu veidošanās skartajos audos), reimatoīdais artrīts (saistaudu slimība, galvenokārt skar mazās locītavas), amiloidoze (olbaltumvielu vielmaiņas traucējumi, kopā ar amilīda veidošanos un uzkrāšanos audos - olbaltumvielu polisaharīds) komplekss);

- alerģijas;

- iedzimta nosliece;

- arodslimības.

Mazāk iespējams, bet iespējams, faktori, kas izraisa attiecīgās patoloģijas rašanos, ir medikamenti (jo īpaši medikamenti, ko izmanto ķīmijterapijai un antibiotikām), vielmaiņas traucējumi, iedzimtas neiromuskulāras slimības. Divdesmit procentos gadījumu slimības etioloģija paliek neizskaidrojama.

Turklāt aprakstītais traucējums bieži attīstās indivīdiem, kas cieš no onkoloģiskām slimībām, kam pievienojas nervu šķiedru bojājumi.

Arī polineuropātiju var izraisīt fiziski faktori, piemēram, troksnis, vibrācija, aukstums, mehāniskā spriedze un fiziskā slodze.

Pašlaik visbiežāk sastopamā hroniskā polineuropātijas forma notiek pacientiem ar cukura diabēta anamnēzē, kur pastāvīgi ir augsts cukura līmenis un kuri neveic pasākumus to samazināšanai. Šajā gadījumā šī patoloģija tiek iedalīta atsevišķā formā un to sauc par diabētisko polineuropātiju.

Polyneuropathy simptomi

Attiecīgās slimības klīniskais attēls parasti apvieno veģetatīvo, motorisko un sensoro nervu šķiedru bojājumu pazīmes. Dažādu veidu šķiedru iesaistīšanās pakāpe ir atkarīga no autonomo, motorisko vai sensoro simptomu pārsvaras.

Dažādu etioloģiju polineuropātijas raksturo specifiska klīnika, kas būs atkarīga no bojāta nerva. Piemēram, muskuļu vājums, ekstremitāšu asins parēze un muskuļu atrofija izraisa patoloģisku procesu, kas attīstās motora šķiedrās.

Tātad, parazīts parēze notiek motora šķiedru bojājumu rezultātā. Lielāko daļu neiropātiju raksturo ekstremitāšu bojājumi ar distālo muskuļu vājuma sadali. Proximal muskuļu vājums ir raksturīgs iegūtām demielinizējošām polineuropātijām.

Mantojuma un axonal neiropātijas mēdz izkliedēt letarģiju muskuļos, biežāk dominē kāju bojājumi, vājums ir izteiktāks extensora muskuļos, nekā līkumos. Smagas peronālās (peronālās) muskuļu grupas letarģijas gadījumā (trīs muskuļi, kas atrodas uz stilba kaula), notiek pakāpeniska gaita vai gājiena gaita.

Retas šīs slimības simptoms ir polineuropātija, apakšējo ekstremitāšu muskuļu kontraktūra, kas izpaužas kā muskuļu stīvums. Šā slimības motorisko traucējumu smagums var būt atšķirīgs - sākot ar vieglu parēzi un beidzot ar paralīzi un noturīgu kontraktūru.

Akūto apakšējo ekstremitāšu polineuropātiju raksturo simetriskas letarģijas attīstība ekstremitātēs. Šīs slimības formas tipisko gaitu raksturo teļu sāpes muskuļos un parestēzijas pirkstos (tirpšana un nejutīgums), kam seko vāja parēze. Proksimālajā vidē novēro muskuļu nemiers un nepietiekams uzturs.

Hronisku apakšējo ekstremitāšu iekaisuma polineuropātiju pavada lēni kustību traucējumi un maņu traucējumi. Tipiski šīs patoloģijas formas simptomi ir ekstremitāšu hipotrofija, muskuļu hipotonija, areflexija (viena vai vairāku refleksu trūkums) vai hiporeflexija (samazināts reflekss), nejutīgums vai parestēzija ekstremitātēs. Attiecīgās slimības hronisko formu raksturo smaga gaita un nopietnas blakusparādības. Tādēļ pēc gada pēc šīs patoloģijas dienas piecdesmit procenti pacientu cieš no daļējas vai pilnīgas invaliditātes.

Polineuropātiju raksturo relatīva izpausmju simetrija. Periosteal un cīpslu refleksi visbiežāk tiek samazināti vai nav. Pirmajā kārtā Achilas refleksi tiek samazināti, vēl vairāk palielinoties simptomiem - carporadial un ceļa locītavām, bet refleksus no divgalvju un tricepsa brachial muskuļu cīpslām ilgu laiku var mainīt.

Arī jutekļu traucējumi polineuropātijā bieži ir samērā simetriski. Slimības debijas laikā tās sastopamas ekstremitātēs (piemēram, "cimdi" vai "zeķes") un tiek izplatītas proksimāli. Polineuropātijas sākumu bieži raksturo pozitīvi sensori, piemēram, parestēzija (nejutīgums, tirpšana, goosebumps), disestēzija (jutīguma traucējumi), hiperestēzija (paaugstināta jutība). Slimības attīstības procesā aprakstītie simptomi tiek aizstāti ar hipoestēziju, tas ir, sajūtu blāvumu, to nepietiekamo uztveri. Ciešo mielinizēto nervu šķiedru sakāve noved pie vibrācijas un dziļas muskuļu jutības traucējumiem, savukārt, soda šķiedru sakāvi - pret temperatūras un sāpju jutīguma pārkāpumu. Sāpes ir bieža simptoms visiem polineuropātijas veidiem.

Veģetatīvā disfunkcija ir izteiktāka aksonālo polineuropātiju gadījumā (galvenokārt skar axona cilindru), jo veģetatīvās šķiedras nav mielinētas. Visbiežāk sastopamie simptomi ir traucējumi regulējot asinsvadu tonusu, sausa āda, tahikardija, samazināta erekcijas funkcija, ortostatiska hipotensija, gremošanas sistēmas darbības traucējumi. Autonoma neveiksmes pazīmes ir izteiktākas diabēta un iedzimtajās polineuropātijas autonomās sajūtas formās. Sirdsdarbības autonomās regulēšanas traucējumi bieži ir pēkšņas nāves cēlonis. Arī polineuropātijas veģetatīvie simptomi var izpausties kā hiperhidroze (pastiprināta svīšana), asinsvadu tonusu pārkāpums.

Tādējādi šīs slimības klīniskais attēls sastāv no trīs simptomu veidiem: autonomā, sensorā un motora. Veģetatīvie traucējumi ir biežāki.

Attiecīgās slimības gaita ir daudzveidīga. Bieži, sākot no slimības attīstības otrās vai trešās desmitgades beigām, sākas parēzes atgriezeniskā attīstība, kas sākas ar pēdējām patoloģiskā procesa vietām. Jutība parasti tiek atjaunota ātrāk, ilgāk paliek atrofija un autonomā disfunkcija. Atgūšanas perioda ilgumu var aizkavēt līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk. Dažkārt var novērot nepilnīgu atveseļošanos, atlikušie efekti paliek, piemēram, polineuropātija, apakšējo ekstremitāšu muskuļu kontrakcija, kas noved pie invaliditātes. Bieži vien tas ir arī atkārtots gaiss, kas izpaužas kā atkārtotas simptomu paasināšanās un slimības izpausmju palielināšanās.

Invaliditāte beidzas 15% no slimības gadījumiem, kas saistīti ar diabētu. Nozīmīgākais un ilgstošākais dzīvības aktivitātes un darbības ierobežojums, kā arī pacientu ar dažādu etioloģiju hronisku polineuropātiju sociālā nepietiekamība, proti, toksikozes, autoimūnu reakciju vai diabēta izraisītas slimības.

Polyneuropathy klasifikācija

Šodien nav vispārpieņemtas aplūkojamās patoloģijas klasifikācijas. Vienlaikus ir iespējams sistematizēt polineuropātiju atkarībā no eitoloģiskā faktora, lokalizācijas, patoģenēzes, klīnisko simptomu rakstura utt.

Tātad, aprakstītās slimības patogenētiskajā pamatā var sadalīt:

- uz aksoniem, kad notiek aksiālā cilindra primārais bojājums;

- demielinizācija sakarā ar mielīna apvalku primāru iesaistīšanos;

- par neironopātiju - primāro patoloģisko procesu perifēro neironu ķermenī.

Atkarībā no klīnisko simptomu rakstura tiek izdalītas autonomās, motoriskās un sensorās polineuropātijas. Šīs formas tīrā veidā tiek novērotas reti, biežāk atrodama patoloģiska procesa klātbūtne divos vai trīs veidu nervu galos.

Atkarībā no faktoriem, kas izraisīja polineuropātijas attīstību, mēs varam atšķirt šādus patoloģijas veidus:

- iedzimta;

- idiopātiska iekaisuma polineuropātija (demielinizējoša poliradikuloneuropātija);

- vielmaiņas traucējumu un nepietiekama uztura izraisīta polineuropātija (urēmisks, cukura diabēts, vitamīnu deficīts);

- polineuropātija, ko izraisa eksogēnu intoksikāciju pārnese, piemēram, alkohola saturošu šķidrumu pārmērīga lietošana, pārdozēšanas zāles utt .;

- polineuropātija, ko izraisa sistēmiskas slimības, piemēram, disproteinēmija, vaskulīts, sarkoidoze;

- infekcijas slimību izraisīta polineuropātija un vakcinācija;

- polineuropātija ļaundabīgu procesu dēļ (paraneoplastika);

- polineuropātijas, ko izraisa fiziski faktori, piemēram, aukstums, troksnis vai vibrācija.

Patoloģijas gaita var būt akūta, tas ir, simptomi sasniedz maksimumu pēc dažām dienām, nedēļām, subakūtas (simptomi sasniedz maksimālo smagumu vairākas nedēļas, mēnešus), hroniski (simptomi attīstās ilgstoši) un atkārtojas.

Atkarībā no dominējošām polineuropātijas klīniskajām izpausmēm ir:

- veģetatīvs, motors, jutīgs, jaukts (veģetatīvs un sensori);

- apvienoti (tajā pašā laikā ir iesaistīti perifēro nervu galotnes, saknes (poliradikuloneuropātija) un nervu sistēma (encefalomielelladiardikulozuropātija)).

Ārstēšana ar polineuropātiju

Attiecīgās slimības ārstēšana sākas ar patoloģijas cēloņu diagnostiku un identificēšanu.

Poliuropātijas diagnoze, pirmkārt, ietver anamnēzes vākšanu un pēc tam DNS diagnostiku, fizisko un instrumentālo izmeklēšanu, laboratorijas testus.

Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no slimības etioloģiskā faktora. Piemēram, attiecīgās slimības iedzimtajām formām nepieciešama simptomātiska ārstēšana, un autoimūnu polineuropātiju terapija galvenokārt ir vērsta uz remisijas sasniegšanu.

Ārstējot polineuropātiju, jāapvieno medikamentu un neārstnieciskās terapijas iedarbība. Svarīgākais ārstēšanas efektivitātes aspekts ir fizioterapijas vingrinājumi, kuru mērķis ir uzturēt muskuļu tonusu un novērst kontraktūras.

Narkotiku ārstēšana darbojas divos virzienos: cēloņu novēršana un simptomu smaguma samazināšana līdz pilnīgai izzušanai. Atkarībā no noteiktās diagnozes var nozīmēt farmakopejas zāles:

- neirotrofas iedarbības līdzekļi, citiem vārdiem sakot, zāles, kuru terapeitiskā iedarbība ir vērsta uz augšanas, proliferācijas, nervu šķiedru reģenerācijas un neironu atrofijas palēnināšanās;

- vitamīnu preparāti, t

- plazmas apmaiņa (asins savākšana, kam seko tīrīšana un atgriešana vai atsevišķa sastāvdaļa atpakaļ pacienta asinsritē);

- intravenoza glikoze;

- cilvēka normālais imūnglobulīns (aktīvā olbaltumvielu frakcija, kas izolēta no plazmas un satur antivielas);

- tioktiskā skābes preparāti;

- hormonu terapija ar glikokortikoīdiem (steroīdu hormoni), piemēram, prednizolons un metilprednizolons;

- tricikliskie antidepresanti, t

- antioksidanti.

Attiecīgās patoloģijas iedzimtajās formās dažos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās sakarā ar kontraktūru izskatu un pēdu deformāciju attīstību.

Poliuropātijas ārstēšana ar tradicionālās medicīnas palīdzību reti tiek ārstēta, jo to neefektivitāte. Alternatīvās medicīnas līdzekļus var lietot kombinācijā ar farmaceitiskiem preparātiem un tikai speciālista vajadzībām. Būtībā ārstniecības augus, infūzijas un novārījumus izmanto kā vispārīgu toniku simptomātiskas un etiotropiskas terapijas laikā.

Šīs slimības iznākums ir iespējams tikai ar savlaicīgu, kvalificētu un atbilstošu palīdzību.

Skatiet videoklipu: KDA - POPSTARS ft Madison Beer, GI-DLE, Jaira Burns. Official Music Video - League of Legends (Oktobris 2019).

Загрузка...