Demence - tas ir intelekta disfunkcija, tās sakāve, kā rezultātā samazinās spēja saprast saiknes starp apkārtējo realitāti, parādībām, notikumiem. Ar demenci, kognitīvie procesi pasliktinās, un emocionālās reakcijas un rakstura iezīmes ir izsīkušas, bieži vien, kamēr tās pilnībā izzūd. Turklāt tiek zaudēta spēja atdalīt svarīgo (sevišķi svarīgo) no nenozīmīgā (maza) zuduma, kritiska uz savu uzvedību un runu.

Demenci var iegūt vai iedzimta. Otrais ir garīgā atpalicība. Iegūto demenci sauc par demenci, un tā izpaužas kā atmiņas vājināšanās, samazinot ideju un zināšanu krājumu.

Demences cēloņi

Tā kā demence balstās uz nervu sistēmas smagu organisko patoloģiju, jebkura slimība, kas var izraisīt smadzeņu šūnu deģenerāciju un iznīcināšanu, var kļūt par faktoru, kas izraisa demences attīstību.

Visbiežāk disfunkcija ietekmē vecuma grupas cilvēkus, bet šodien arī demence ir izplatīta jauniešiem.

Iegūtā demence jaunībā var radīt:

- galvas traumas;

- pārnestās slimības;

- intoksikācija, kas izraisa smadzeņu šūnu nāvi;

- alkohola saturošu šķidrumu ļaunprātīga izmantošana;

- narkomānija un cita veida atkarības, piemēram, atkarība no pārtikas vai narkotikām, shopaholism, interneta atkarība, azartspēles;

- fanātisms.

Pirmajā kārtā vecāka gadagājuma vecumā ir iespējams noteikt specifiskas demences formas, kurās smadzeņu garozas bojājums ir neatkarīgs un dominējošs slimības patogenētiskais mehānisms. Šīs īpašās demences formas ietver:

- Picka slimība (parasti notiek cilvēkiem, kas ir šķērsojuši 50 gadu atzīmi, un to raksturo smadzeņu garozas iznīcināšana un atrofija, galvenokārt frontālās un laika zonas), t

- Alcheimera slimība (galvenokārt notiek pēc sešdesmit piecu gadu vecuma, neirodeģeneratīvā patoloģija, sākot ar īstermiņa atmiņas pārkāpumu, kad parādās patoloģija un parādās ilgtermiņa atmiņa, runas traucējumi un kognitīvās disfunkcijas, pacients pakāpeniski zaudē orientāciju un spēju rūpēties par sevi), t

- demence ar Levi teļiem (izpaužas kā parkinsonisma un progresējošu kognitīvo traucējumu klīniskais attēls pirmajā slimības attīstības gadā).

Citos gadījumos nervu sistēmas iznīcināšana ir sekundāra, un tā ir pamatā esošās slimības sekas, piemēram, infekcioza, hroniska asinsvadu patoloģija, nervu šķiedru sistēmiska bojājums.

Asinsvadu sistēmas traucējumi visbiežāk kļūst par sekundāro smadzeņu bojājumu cēloņiem, īpaši hipertensiju un aterosklerozi.

Ar cēloņi attīstības demences, var ietvert arī ar audzējiem procesus, nervu sistēmas, Hantingtona horeja (iedzimtām traucējumi, nervu sistēmas), spinocerebellar deģenerācija (spinocerebellar ataksija), Gellervordena slimība - Spatz (neirodeģeneratīvās patoloģija pievieno nogulsnēšanos dzelzs smadzenēs), hašišs psihoze. Retāk iegūto demenci izraisa tādas infekcijas slimības kā hronisks meningīts, vīrusu encefalīts, AIDS, neirozifiliss, Creutzfeldt-Jakob slimība (progresējoša distrofiska smadzeņu patoloģija).

Var rasties arī iegūtā demence:

- ar dažām endokrīnām disfunkcijām (Kušinga sindroms, vairogdziedzera un parathormona disfunkcija);

- kā nieru vai aknu mazspējas komplikācija;

- kā hemodialīzes komplikācija (ekstrarenāla asins attīrīšanas procedūra);

- B grupas vitamīnu trūkums;

- ar smagām autoimūnām slimībām (multiplā skleroze, sistēmiska sarkanā vilkēde).

Dažos gadījumos demence ir cēloņu kombinācijas rezultāts. Klasisks piemērs ir jaukta senila demence.

Demences simptomi

Atkarībā no demences formas, slimības etioloģiskā faktora, var pārvērtēt patoloģijas simptomus. Tomēr ir iespējams noteikt kopīgas demences izpausmes, kas ietver:

- īslaicīgas atmiņas pakāpeniska pasliktināšanās pirmajā posmā;

- grūtības runā, jo īpaši, izvēloties vārdus un izrunājot frāzes;

- dezorientācija laikā;

- Grūtības, veicot sarežģītus uzdevumus, kuriem nepieciešami garīgi izdevumi.

Šīs slimības simptomātiku raksturo lēna attīstība, kā rezultātā tā var turpināties ilgu laiku bez citu un paša pacienta novērojumiem. Aizmirsta izpausme, ko sākotnēji novēroja ļoti reti, pakāpeniski rodas arvien biežāk.

Galvenie demences simptomi ir šādi:

- atmiņas traucējumi;

- attīstības līmenis atbilst bērnam;

- izzūd spēja kritiskums;

- traucēta abstrakta domāšana, runas traucējumi, uztveres un motora disfunkcija;

- mājsaimniecības pamatprasmju zudums, piemēram, spēja sevi sagatavot, personīgā higiēna;

- sociālā diskriminācija;

- dezorientācija kosmosā.

Demence bērniem - pirmajā kārtā ir intelektuālās funkcijas pārkāpums, ko izraisa smadzeņu bojājumi, kas noved pie sociālas neatbilstības. Tā parasti izpaužas kā bērnu, runas traucējumu un kustību traucējumu emocionāli-neparedzēts traucējums.

Šādi simptomi ir atkarīgi no demences veida.

Galvenais novēlotā vecuma saslimšanas klasifikators sastāv no trim veidiem: asinsvadu demenci, kas ietver smadzeņu aterosklerozi, atrofisku (Pick, Alcheimera slimība) un jauktu demenci.

Klasiskais un visizplatītākais asinsvadu demences veids ir smadzeņu ateroskleroze. Šīs slimības klīniskais attēls atšķiras atkarībā no patoloģijas attīstības stadijas.

Sākumā dominē neirozes traucējumi, piemēram, apātija, letarģija, vājums, nogurums un aizkaitināmība, miega traucējumi un galvassāpes. Turklāt pastāv uzmanības trūkumi, tiek izvērstas personības iezīmes, parādās neuzmanība, emocionāli traucējumi, kas izpaužas depresīvās jūtās, ietekmē nesaturēšanu, "vāju raksturu", emocionālo labilitāti.

Turpmākajos posmos izteiktāka kļūst atmiņu traucējumi nosaukumos, datumos, aktuālajos notikumos. Nākotnē atmiņas traucējumi kļūst dziļāki un izpaužas kā paramēnija, progresīvs, fiksācijas amnēzija, dezorientācija (Korsakova sindroms). Garīgā funkcija zaudē elastību, kļūst neelastīga, samazinās intelektuālās darbības motivējošais komponents.

Tādējādi notiek daļējas aterosklerotiskas demences veidošanās dismnētiskā veidā. Citiem vārdiem sakot, aterosklerotiska demence rodas ar atmiņas traucējumu izplatību.

Smadzeņu aterosklerozes gadījumā akūtu vai subakūtu psihozi bieži novēro reti, kas biežāk izpaužas naktī, delīrijas formā, apvienojumā ar apziņas traucējumiem, maldīgām idejām un halucinācijām. Dažreiz hroniska murgu psihoze var rasties kopā ar paranoīdiem murgiem.

Alcheimera slimība ir primāra deģeneratīva demence, ko papildina pastāvīga atmiņas disfunkcijas attīstība, intelektuālā darbība. Šī slimība parasti sākas pēc sešdesmit piecu gadu robežas pārvarēšanas. Aprakstītajai slimībai ir vairāki kursa posmi.

Sākotnējo posmu raksturo kognitīvās disfunkcijas un garīgā-intelektuālā lejupslīde, kas izpaužas kā aizmirstība, sociālās mijiedarbības un profesionālās darbības pasliktināšanās, orientēšanās grūtības laikā, fiksācijas amnēzijas simptomu palielināšanās, disorientācija kosmosā. Turklāt šo posmu papildina neiropsiholoģiskie simptomi, ieskaitot apraxiju, afāziju un agnoziju. Tiek novēroti arī emocionāli-personības traucējumi, piemēram, subdepresīva reakcija uz savu nekonsekvenci, pašcentrēšanos, maldiem. Šajā slimības stadijā pacienti spēj kritiski novērtēt savu stāvokli un cenšas novērst pieaugošo neveiksmi.

Mērenu stadiju raksturo īslaicīga-parietāla neiropsiholoģiskā sindroms, amnēzijas efekta palielināšanās un traucējumu kvantitatīva progresēšana telpiskā un laika orientācijā. Intelektuālās sfēras disfunkcija ir īpaši izteikta: izteikts spriedumu līmeņa kritums, grūtības ar analītisko-sintētisko aktivitāti, kā arī runas traucējumi, optiskās telpiskās darbības traucējumi, prakse, gnoze. Pacientu intereses šajā posmā ir diezgan ierobežotas. Viņiem ir nepieciešams pastāvīgs atbalsts, aprūpe. Šādi pacienti nespēj tikt galā ar profesionāliem pienākumiem. Tomēr viņi saglabā pamata personības iezīmes. Pacienti jūtas sliktāki un adekvāti reaģē uz slimību.

Smagu demenci raksturo pilnīga atmiņas sadalīšana, un idejas par sevi ir fragmentāras. Šajā posmā pacienti nevar darīt bez palīdzības un pilnīga atbalsta. Viņi nespēj veikt visvienkāršākās lietas, piemēram, uzturēt personīgo higiēnu. Agnosija sasniedz maksimālo izpausmi. Runas funkcijas noārdīšanās bieži notiek kā pilnīgas sensorās afāzijas veids.

Peak slimība ir mazāk izplatīta nekā Alcheimera slimība. Turklāt vairāk skarto personu ir sieviešu. Galvenās izpausmes ir emocionālās-personīgās sfēras transformācijās: tiek novēroti dziļi personības traucējumi, kritiskums ir pilnīgi nepastāvīgs, un uzvedība ir pasīva, pārliecinoša, impulsīva. Pacients uzvedas rupji, nepatīkama valoda, hiperseksuāls. Viņš nevar pienācīgi novērtēt situāciju.

Ja dažu rakstura īpašību asināšana ir raksturīga asinsvadu demencei, tad Pick slimību raksturo uzvedības reakcijas krasas izmaiņas tieši pretēji, kas iepriekš nebija raksturīga. Piemēram, pieklājīgs cilvēks pārvēršas par rupju, atbildīgu - bezatbildīgi.

Kognitīvajā sfērā novērojamas šādas transformācijas dziļu garīgās darbības pārkāpumu veidā. Vienlaikus ilgstoši tiek saglabātas automatizētās prasmes (piemēram, konts, vēstule). Atmiņas traucējumi notiek daudz vēlāk, nekā personiskās transformācijas, un tie nav tik izteikti kā Alzheimera vai asinsvadu demenci. Pacienta runas no pašas patoloģijas attīstības sākuma kļūst paradoksāla: grūtības, izvēloties pareizos vārdus, tiek apvienotas ar verbozitāti.

Pick slimība ir īpašs frontālās demences veids. Tā ietver arī: frontālā reģiona deģenerāciju, motoros neironus un frontālās un laikietilpīgās demences ar parkinsonisma simptomiem.

Atkarībā no dominējošā kaitējuma šiem vai citiem smadzeņu rajoniem tiek izdalītas četras demences formas: kortikālā, subortikālā, kortikālā un subkortālā demence.

Cortical demenci galvenokārt ietekmē smadzeņu garoza. Bieži rodas alkohola, Pick un Alcheimera slimību dēļ.

Slimības subortikālajā formā galvenokārt tiek skartas subortikālās struktūras. Šai patoloģijas formai ir neiroloģiski traucējumi, piemēram, muskuļu stīvums, ekstremitāšu trīce un gaitas traucējumi. Visbiežāk to izraisa Parkinsona vai Hantingtona slimība, un tas notiek arī sakarā ar asiņošanu baltā vielā.

Puslodes un subkortikālo struktūru garozu ietekmē kortikālā-subortikālā demence, ko biežāk novēro asinsvadu patoloģijās.

Daudzveidīga demence rodas vairāku deģenerācijas un nekrozes zonu veidošanās rezultātā dažādās nervu sistēmas daļās. Neiroloģiska rakstura traucējumi ir diezgan dažādi un ir saistīti ar patoloģisko centru lokalizāciju.

Ir iespējams arī sistematizēt demenci atkarībā no bojājumu lieluma uz kopējo demenci un lacunary (struktūras, kas ir atbildīgas par dažiem garīgās darbības veidiem).

Īslaicīgas atmiņas pārkāpumiem parasti ir vadošā loma laktālās demences simptomātikā. Pacienti var aizmirst, ka viņi plāno veikt, kur viņi ir, utt. Saglabājas kritiskums savas valsts stāvoklim, emocionālās-sfēras sfēras pārkāpumi ir vāji izteikti. Var novērot astēniskus simptomus, jo īpaši emocionālu nestabilitāti, asarumu. Lacunāra demences forma ir novērota ar daudzām slimībām, ieskaitot Alcheimera slimības sākuma stadijas.

Kopējā demences formā tiek novērota pakāpeniska personības sabrukšana, intelektuālā funkcija samazinās, zudums mācīties, emocionālā-sfēra tiek traucēta, pazūd kauns, interešu diapazons tiek sašaurināts.

Kopējā demence attīstās sakarā ar asinsrites apjoma traucējumiem frontālās vietās.

Demences pazīmes

Ir desmit tipiskas demences pazīmes.

Pirmās un agrākās demences pazīmes ir izmaiņas atmiņā un galvenokārt īstermiņa. Sākotnējās transformācijas ir gandrīz neredzamas. Piemēram, pacients var atcerēties pagātnes jaunības notikumus un neatcerēties produktus, kurus viņš izmantoja brokastīm.

Nākamās agrīnās demences attīstības pazīmes ir runas traucējumi. Pacientiem ir grūti izvēlēties pareizos vārdus, viņiem ir grūti izskaidrot elementāras lietas. Viņi var mēģināt veltīgi atrast pareizos vārdus. Saruna ar slimu personu, kas cieš no demences sākuma stadijas, kļūst sarežģīta un aizņem ilgāku laiku, nekā tas bija iepriekš.

Trešo zīmi var uzskatīt par garastāvokļa izmaiņām. Piemēram, depresīvi noskaņojumi ir nepārtraukti priekšlaicīgas demences pavadoņi.

Apātiju un letarģiju var uzskatīt par attiecīgās patoloģijas ceturto zīmi. Persona, kas cieš no demences, zaudē interesi par iepriekš iecienītu darbību vai savu hobiju.

Piektā zīme ir parasto uzdevumu ieviešanas grūtību parādīšanās. Piemēram, persona nevar pārbaudīt kredītkartes atlikumu.

Bieži demences sākumposmā cilvēks jūtas sajaukt. Atmiņas funkcijas, garīgās aktivitātes un sprieduma samazināšanās dēļ rodas apjukums, kas ir sestās pazīmes, kas raksturo aprakstīto traucējumu. Pacients aizmirst personu, tiek traucēta atbilstoša mijiedarbība ar sabiedrību.

Septītais simptoms ir grūtības atcerēties stāstus, grūtības reproducēt televīzijas programmu vai sarunu.

Telpisko dezorientāciju uzskata par demences astoto zīmi. Virziena un orientācijas sajūta kosmosā ir kopīgas garīgās funkcijas, kas ir viena no pirmajām, kas tiek pārkāptas demences laikā. Pacients pārtrauc atpazīt pazīstamus orientierus vai nespēj atcerēties iepriekš izmantotos virzienus. Turklāt viņiem ir diezgan grūti ievērot soli pa solim sniegtos norādījumus.

Atkārtošana ir izplatīts demences simptoms. Cilvēki ar demenci var atkārtot ikdienas uzdevumus vai obsessīvi savākt nevajadzīgus priekšmetus. Viņi bieži atkārto iepriekš uzdotos jautājumus.

Pēdējo zīmi var uzskatīt par nepareizu pielāgošanos pārmaiņām. Cilvēkiem, kas cieš no aprakstītās slimības, ir bailes no pārmaiņām. Tā kā viņi aizmirst pazīstamās sejas, nespēj sekot runātāja domām, aizmirst, kāpēc viņi ieradās veikalā, viņi mēdz rutīnas eksistenci un baidās izmēģināt jaunas lietas.

Demences ārstēšana

Pirmajā kārtā demences ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no etioloģiskā faktora. Galvenie terapeitiskie pasākumi slimības attīstības sākumposmā tiek samazināti līdz nootropisko un stiprinošo vielu iecelšanai.

Mēs varam atšķirt kopīgas demences ārstēšanas metodes: antipsihotisko līdzekļu, medikamentu, kas veicina normālu smadzeņu asinsriti, iecelšanu, papildinot ikdienas diētu ar antioksidantiem bagātu pārtiku, sistemātisku asinsspiediena kontroli.

Citas metodes jāārstē ar asinsvadu demenci. Šajā gadījumā terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz galveno neironu iznīcināšanas cēloni. Papildus farmakopejisko zāļu nozīmēšanai ir nepieciešams pielāgot uzturu, normalizēt rutīnu, likvidēt smēķēšanu, izstrādāt vienkāršu fizisko vingrinājumu kopumu. Arī praktizē garīgās aktivitātes apmācībai ir risinājums vienkāršiem garīgiem vingrinājumiem. В качестве лечебно-профилактических мероприятий при слабоумии рекомендованы ежедневные прогулки.

Назначение лекарственных препаратов проводится исходя из состояния пациента. Šodien visbiežāk tiek parakstītas šādas farmakopejas zāles: narkotikas, antipsihotiskie līdzekļi un antidepresanti.

Pirmā zāļu grupa ir paredzēta, lai aizsargātu neironus no iznīcināšanas un uzlabotu to pārraidi. Šīs zāles neārstē slimību, bet var ievērojami palēnināt tās attīstību.

Neiroleptiku lieto, lai mazinātu trauksmi un novērstu agresīvas izpausmes.

Antidepresanti ir paredzēti, lai novērstu trauksmes izpausmes, novērstu apātiju.

Demence bērniem liecina par šādu ārstēšanu: sistemātiska psihostimulantu lietošana (sydnarbarb vai kofeīna-nātrija benzoāts). Bieži ieteicams noteikt augu izcelsmes tonizējošu līdzekli. Piemēram, narkotikas, kuru pamatā ir eleutherococcus, citronzāles, žeņšeņs. Šīs zāles raksturo zema toksicitāte, labvēlīga ietekme uz nervu sistēmu un palielina izturību pret dažāda veida slodzēm. Arī bērnības ārstēšanā demence nevar veikt, neņemot vērā nootropiku, kas ietekmē atmiņu, garīgo aktivitāti un mācīšanos. Piracetāms, lucetāms, noocetāms ir visbiežāk izrakstīts.

Skatiet videoklipu: Roxane Bruneau - Notre belle démence vidéoclip officiel (Novembris 2019).

Загрузка...