Psiholoģija un psihiatrija

Laika epilepsija

Laika epilepsija - Tas ir sava veida hroniska neiroloģiska slimība, ko raksturo atkārtoti neparedzēti krampji. Tajā pašā laikā epilepsijas aktivitātes fokuss atrodas smadzeņu īslaicīgās daivas vidējā vai sānu daļā. Epilepsijas laika forma izpaužas vienkāršos, daļējos epipripos, kad tiek saglabāta apziņa, un sarežģītas daļējas epipripas, kad pacients zaudē samaņu. Turpinot slimības simptomu palielināšanos, rodas sekundāri ģeneralizēti krampji un novēro psihiskus traucējumus. Šāda veida epilepsija tiek uzskatīta par visizplatītāko slimības formu.

Laika epilepsija var izraisīt virkni faktoru. Dažos gadījumos patoloģiskā izlāde nav lokalizēta smadzeņu īslaicīgajā daļā, bet izstaro to no bojājumiem, kas atrodas citās smadzeņu daļās.

Laika epilepsijas cēloņi

Apsvērtā slimība attiecas uz nervu sistēmas patoloģijām. Turklāt tas ietekmē arī procesus, kas saistīti ar vielmaiņu.

Laika epilepsija ir tikusi nosaukta, jo atrodas epilepsijas fokuss, kas izraisa atkārtotus uzbrukumus. Patoloģisko izdalīšanos var radīt arī ne smadzeņu laika zonās, bet gan tur nokļūt no citām smadzeņu zonām, izraisot atbilstošas ​​reakcijas.

Laika epilepsijas cēloņiem ir daudz dažādu iemeslu. Tos var iedalīt nosacīti divās grupās: perinatālā, kas ietver faktorus, kas ietekmē augļa nobriešanu un dzimšanas procesu, un pēcdzemdību periodā, tas ir, tie, kas rodas dzīves laikā.

Pirmajā grupā ietilpst kortikālā displāzija, priekšlaicīga dzemdība, jaundzimušo asfiksija, intrauterīna infekcija, dzimšanas trauma, skābekļa trūkums (hipoksija). Laika reģions ir pakļauts vispārējā procesa ierobežojošajām sekām tā atrašanās vietas dēļ. Galvas konfigurācijas laikā (kompensējošais-adaptīvais process, kas nodrošina bērna galvas formas un izmēra pielāgošanu, kad tas iet caur dzimšanas kanālu uz spēkiem, kas uz to iedarbojas), hipokamps ir saspiests dzimšanas kanālā. Rezultātā skleroze, išēmija un pēc tam pārvērsta patoloģiska elektriskās aktivitātes avotā, kas notiek strangulētos audos.

Otrajā grupā ietilpst smagu intoksikāciju, traumatisku smadzeņu traumu, infekciju, smadzeņu lokalizētu audzēju vai iekaisuma procesu, dažādu alerģisku reakciju, pārmērīga alkoholisko dzērienu patēriņa, augstas temperatūras, vielmaiņas un asinsrites traucējumu, hipoglikēmijas, vitamīna deficīta.

Laika epilepsija bieži var rasties hippokampālā sklerozes dēļ, kas ir laika lobejas hipokampālā ierīces iedzimta deformācija.

Bieži vien šīs slimības attīstības cēloņus nevar noteikt pat ar detalizētu diagnostiku un rūpīgu pārbaudi.

Laika epilepsijas pārnešanas no vecākiem uz viņu pēcnācējiem varbūtība ir diezgan zema. Biežāk bērni vairāku faktoru ietekmē var mantot tikai noslieci uz attiecīgās patoloģijas rašanos.

Šodien vairāk cilvēku konstatē fronto-temporālu epilepsiju. Tas ir saistīts ar tādiem faktoriem kā pastāvīgi pieaugošais toksiskais piesārņojums apkārtējā vidē, augsts toksīnu līmenis pārtikas produktos un paaugstināts stresa apstākļu dzīves apstākļi. Turklāt pacientiem, kas cieš no šīs slimības formas, bieži ir vairākas saslimstības, kas izzūd pēc atbilstošas ​​primārās ārstēšanas.

Laika epilepsijas simptomi

Etioloģiskais faktors nosaka klīnisko priekšstatu, tā smagumu un debiju, tāpēc simptomātiska laika epilepsija var sākties jebkurā vecumā. Pacientiem, kuriem šī slimības forma parādās vienlaikus ar mediālo īslaicīgo sklerozi, šī patoloģija sākas ar netipiskiem febriliem krampjiem, kas rodas agrīnā vecumā (parasti līdz 6 gadiem). Pēc tam divu līdz piecu gadu laikā var rasties spontāna slimības remisija, pēc kuras parādās psihomotorie krampji.

Tā kā apskatāmās slimības diagnoze ir diezgan sarežģīta sakarā ar novēlotu ārstēšanu pacientiem ar epilepsiju medicīniskai palīdzībai, kad krampji jau ir plaši, ir jāzina galvenās laika epilepsijas izpausmes. Bieži vien īslaicīgas epilepsijas pazīmes, kas bieži izpaužas kā vienkāršas daļējas lēkmes, paliek bez pacienta pienācīgas uzmanības.

Ņemot vērā slimības formu, ir raksturīgas trīs atšķirības krampju gaitā, proti, daļēji vienkārši krampji, sarežģīti daļēji krampji un sekundāri ģeneralizēti krampji. Vairumā gadījumu simptomātiska laika epilepsija izpaužas kā uzbrukumu jauktais raksturs.

Vienkāršus krampjus raksturo apziņas saglabāšana. Viņi bieži pirms sarežģītām daļējām krampjiem vai sekundāri ģeneralizētiem krampjiem aura formā. Jūs varat noteikt šīs patoloģijas formas bojājuma lokalizāciju pēc tās uzbrukumu rakstura. Motoru vienkāršas krampji tiek atrasti fiksētā roku uzstādīšanā, pagriežot acis un virzoties uz epileptogēnās fokusa atrašanās vietu, kas retāk izpaužas kā pēdas maiņas veidā. Sensori vienkāršie krampji var parādīties kā smaržas vai garšas paroksismi sistēmisku vertigo, redzes vai dzirdes halucinācijas veidā.

Tātad, vienkāršas daļējas epilepsijas lēkmes ar epilepsijām ir šādi simptomi:

- apziņas zuduma trūkums;

- smaržu un garšas izkropļojumu parādīšanās, piemēram, pacienti sūdzas par nepatīkamiem aromātiem, nepatīkamu sajūtu mutē, sūdzas par sāpēm kuņģī un runā par sajūtu, ka rīklē ir nepatīkama garša;

- realitātes bailes rašanās, laika pārejas jēdziena izkropļošana (pacienti, kas atrodas nelielā telpā, var uzskatīt to par milzīgu, telpā esošie priekšmeti arī šķiet milzīgi;

- halucinācijas parādīšanās.

Krampju laikā cilvēki var piedzīvot tagadnes reālo realitāti, citiem vārdiem sakot, pacients atrodas savā pasaulē, nevis patiesībā. Turklāt pastāv situācijas, kurās ir "deja vu". Cilvēki sāk domāt, ka visa vide, vide, tuvumā esošie objekti bija agrāk viņu dzīvē. Ir arī pretrunīgi simptomi, kurus zāles sauc par terminu "jammewa", kas nozīmē pēkšņu sajūtu, ka labi pazīstama persona vai vieta kļūst par neparastu vai nezināmu pacienta prātā. Šķiet, ka visa informācija par tiem no atmiņas uz brīdi pilnībā pazuda. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka "deja vu" jutās vismaz reizi deviņdesmit septiņu procentu cilvēku dzīvē. Līdz ar to zhamevyu novēro daudz retāk.

Var būt arī depersonalizācijas sajūta, kurā pacients uzskata, ka kāds cits kontrolē savu domāšanu, viņš, šķiet, redz no viņa puses.

Vienkāršas daļējas lēkmes var attīstīties par sarežģītiem daļējiem krampjiem īsā laika periodā.

Uzbrukumu sarežģīto daļējo formu raksturo šādas izpausmes:

- iespējamie apziņas traucējumi;

- realitātes zudums konfiskācijas laikā;

- visas viņa darbības ir bezsamaņā (piemēram, viņa rokas pastāvīgi dara zināmu manipulāciju ar roku berzēšanu, objektu šķirošanu, drēbju nodošanu);

- citiem šķiet, ka pacients mācās košļāt un norīt vēlreiz, viņš smack, veido sejas;

- reizēm indivīds var darboties, it kā tīšas darbības, piemēram, automašīnas vadīšana, var ieslēgt gāzi, gatavot pārtiku;

- nav atbildes uz apelāciju.

Šīs konfiskācijas ilgums ir aptuveni trīs minūtes. Tās beigās pacients nevar saprast, ko viņš darīja. Turklāt cilvēki pēc uzbrukumiem parasti ir galvassāpes.

Sekundārie vispārinātie krampji rodas ar epilepsijas progresēšanu laikā, kad vēdera daivas. Uzbrukumi bieži vien notiek ar samaņas zudumu, un tos pavada izteikti krampji.

Laika epilepsija, prognoze var būt neapmierinoša, ja neveiksiet nekādus pasākumus, jo slimība strauji attīstīsies un stāvoklis pasliktināsies. Pacientiem ar samazinātu garīgo spēju emocionālajā un personīgajā sfērā notiks dažādas izmaiņas.

Galvenokārt, fronto-temporālā epilepsija ir saistīta ar dažādām neuroendokrīnām patoloģijām. Vājākā dzimuma gadījumā rodas policistiska olnīcu slimība, samazinās auglīgās funkcijas, menstruāciju traucējumi, spēcīgāks dzimums, libido samazinās un vērojama ejakulācijas disfunkcija. Dažos gadījumos šo epilepsijas formu var papildināt osteoporoze, hipotireoze un hiperprolaktīnēmiska hipogonadisma attīstība.

Laika epilepsija bērniem

Šo slimību var saistīt ar epilepsijas simptomātisko fokusa formu. Nosaukumā "īslaicīga epilepsija" tika norādīts uzbrukuma aktivitātes centru atrašanās vieta smadzenēs.

Bērniem epilepsijas un simptomu pazīmes raksturo dažādas lēkmes, kas ir atkarīgas no epilepsijas fokusa lokalizācijas. Uzbrukumi ir attiecīgās patoloģijas laikā, un tie var būt centrāli, sarežģīti un daļēji vispārīgi. Astoņdesmit procentos gadījumu pirms ārstēšanas sākas īpašs stāvoklis, kas medicīnā tiek saukts par auru.

Aura izpausme un tās saturs ir atkarīgs arī no epilepsijas fokusa atrašanās vietas. Šajā sakarā aura ir: garša, vizuālā, ožas un dzirdes. Vizuālo auru raksturo saikne ar vizuālās uztveres traucējumiem, tāpēc to izpaužas, piemēram, redzes zudums, gaismas dzirksteles, halucinācijas. Ja pacienta garšas aura izjūt jebkādu garšu mutē, ar ožu - ir dažādas garšas; dzirdot, pacienti var dzirdēt dažādas skaņas.

Vienkāršiem daļējiem krampjiem ir viena iezīme - neskarta apziņa, kurā epilepsija spēj aprakstīt savas sajūtas.

Tātad, krampji var būt: sensori (pacients uzskata, ka rāpošana, troksnis ausīs, dzirdes un garšas izpausmes) un motors (krampji).

Parasti izpausmes ir stereotipiskas. Persona jūt vai nu to pašu smaržu (bieži vien nepatīkamu raksturu), piemēram, benzīna vai sadedzinātās gumijas smaržu, vai nemainīgo garšu mutē. Bieži vien pacientu pašsajūtas ir saistītas ar "pamošanās miega" stāvokli: pāreja uz pagaidu uztveres sajūtu, situācijas objekti tiek uzskatīti par izkropļotiem.

Sarežģītas krampju daļējas formas raksturo apziņas zudums un automatizācija (pacientu monotona darbība: plaukstu berzes, apģērbu sajaukšana, naudas uzskaite). Ar smagāku slimības gaitu bērns var saģērbties un aiziet no sevis.

Tradicionāli apskatāmās patoloģijas diagnoze tiek veikta, izmantojot elektroencefalogrāfiju. Epilepsijas laika formas gadījumā tiek reģistrēta specifiska patoloģiska aktivitāte no pārveidotās zonas. Remisijas gadījumā elektroencefalogrāfijas indikatoriem var būt „veselīgs” izskats. Tāpēc tiek uzskatīts par lietderīgu izmantot metodes, kas ļauj noteikt smadzeņu bojājumus. Šim nolūkam vēlams izmantot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kas parāda strukturālas izmaiņas. Drošāku rādītāju uzskata par pozitronu emisijas tomogrāfiju.

Ir dažas zīdaiņu veidošanās pazīmes, kurām ir diagnosticēta laika epilepsija, jo šī slimības forma ietver teritorijas, kas pieder pie suprasegmentālās aparatūras (limbikas-retikulārā kompleksa), kas ir iesaistīta intelektuālajā darbībā. Tāpēc galvenokārt cieš bērnu intelektuālā attīstība. Bērniem, kas cieš no paredzētās patoloģijas formas, pakāpeniski veidojas emocionālā nestabilitāte, samazinās spējas abstraktai garīgajai aktivitātei, pasliktinās atmiņa. Bērniem ir grūti apgūt jauno mācību materiālu. Garīgās aktivitātes raksturo iestrēdzis uz dažiem faktiem patoloģiska konsistence, viskozitāte. Bērni bieži vien kļūst iegrimuši un asarojoši. Vairumā gadījumu laika epilepsiju papildina hipotalāma traucējumi, kas konstatēti pubertātes traucējumi, veģetatīvās distonijas simptomi. Krampjus parasti pavada sirdsklauves, svīšana, elpas trūkums un alerģija vēderā.

Laika epilepsijas ārstēšana

Mūsdienās epilepsijai ir labvēlīga prognoze, kas tiek pienācīgi un savlaicīgi diagnosticēta, kā arī ar atbilstošu simptomātisku terapiju. Turklāt šīs patoloģijas formas attīstības scenārijs un tā prognoze lielā mērā ir atkarīga no smadzeņu bojājumu apjoma un rakstura.

Laika epilepsijas ārstēšana parasti notiek divos virzienos. Pirmajā kārtā terapijas mērķis ir samazināt krampju gatavību. Tajā pašā laikā tiek veikti terapeitiski pasākumi, lai izlabotu pamata slimību.

Konvulsijas gatavības pamata ārstēšanu veic galvenokārt pirmās izvēles zāles, proti, karbamazepīns, fenitoīns, barbiturāti un valproīnskābes atvasinājumi. Ar to efektivitātes trūkumu var nozīmēt benzodiazepīnus un lamotrigīnu. Tomēr galvenais farmakopejas līdzeklis šīs patoloģijas ārstēšanai ir karbamazepīns.

Laika epilepsijas ārstēšana vislabāk ir sākt ar monoterapiju. Kā sākotnējo karbamazepīna devu parasti ir paredzēts norādīt 10 miligramus uz kilogramu pacienta svara dienā. Pakāpeniski šī deva tiek palielināta līdz 20 mg. Ja rezultāts ir neapmierinošs vai rezultāts nav pilnīgs, 24 stundu devu var palielināt līdz 30 mg. Devas var palielināt tikai tad, ja nav izteiktu nevēlamu blakusparādību. Pieaugot devām, obligāti jāuzrauga indikatori, kas saistīti ar pacienta karbamazepīna koncentrāciju asinīs. Lai apturētu lietotās zāļu dienas devas palielināšanu, var panākt stabilu pozitīvu efektu vai pirmo intoksikācijas pazīmju.

Karbamazepīna terapijas neveiksmes gadījumā tiek nozīmēti citi pretkrampju līdzekļi, piemēram, hidantoīni (difenīns) vai valproāts (depakīns). Pēdējo parasti lieto devā, kas nepārsniedz 100 mg / kg, bet difenīns - diapazonā no 8-15 mg / kg.

Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka ar sekundāri ģeneralizētām valproāta formām krampji ir daudz efektīvāki par difenīnu. Un turklāt depakin ir mazāk toksiska.

Gadījumos, kad monoterapija ir neefektīva vai rezultāti ir nepietiekami, tiek parakstīts zāļu komplekss, ieskaitot rezerves un pamata pretkrampju zāles. To uzskata par visefektīvāko šādu pretkrampju līdzekļu kombināciju: finlepsīnu un lamictal vai finlepsin un depakine.

Bez tam, jūs varat kombinēt galvenos pretkrampju līdzekļus ar dzimumhormoniem, papildus narkotiku terapijai tiek izmantota neiroķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir nekavējoties novērst patoloģisko fokusu un novērst smadzeņu “epilepsiju” palielināšanos.

Operācija jāveic šādās indikācijās:

- pretepilepsijas līdzekļu rezistence pretepilepsijas ārstēšanai ar pretkrampju līdzekļiem maksimāli pieļaujamās devās;

- pastāvīgi smagi krampji, kas izraisa epilepsijas bojājumus;

- lokalizēts epileptogēnais fokuss smadzenēs.

Operatīvā iejaukšanās nav iespējama epilepsijas komplikācijas gadījumā ar smagu somatisko statusu, kas izpaužas garīgās slimībās, intelekta disfunkcijā un atmiņas traucējumos.

Preoperatīvā pārbaude ietver dažādu veidu neirolizēšanu, piemēram, video EEG monitoringu un elektrokortikogrammu, kā arī testu veikšanu, lai noteiktu smadzeņu puslodes dominēšanu.

Neiroķirurgu uzdevums ir novērst patogēno fokusu un novērst kustību, kā arī paplašināt epilepsijas impulsu diapazonu. Operatīvā iejaukšanās sevī ietver lobektomijas veikšanu un smadzeņu laika reģiona priekšējo un vidējo daļu noņemšanu.

Pēc neiroķirurģiskās iejaukšanās gandrīz 70 gadījumos no 100 epiphriscus biežums ievērojami samazinās un pilnībā izzūd aptuveni 30% gadījumu.

Кроме того, оперативное лечение положительно влияет на интеллектуальную деятельность больных и их память. Atbrīvojumu no pretkrampju līdzekļu lietošanas vidēji sasniedz aptuveni 30% pacientu.

Novērotās slimības formas novēršana ir savlaicīga riska grupu (bērnu un grūtnieču) medicīniskā pārbaude, identificēto saistīto slimību atbilstoša ārstēšana, smadzeņu asinsvadu patoloģijas un neiroinfekciju attīstības novēršana.

Ja pacientiem nav epilepsijas lēkmes, viņi var strādāt jebkurā sfērā, izņemot darbu augstā augstumā, ugunsgrēka manipulācijas (skābekļa trūkuma dēļ) vai strādāt ar kustīgiem mehānismiem, kā arī profesijas, kas saistītas ar nakts maiņu un palielinātu koncentrāciju.

Tādējādi, ņemot vērā slimības formu, nepieciešama ne tikai pareiza, bet arī savlaicīga terapeitiska iedarbība, kas atgriezīsies pie pacienta ar pilnu epilepsijas aktivitāti.

Skatiet videoklipu: Pirmās palīdzības ABC. Epilepsija (Decembris 2019).

Загрузка...