Psiholoģija un psihiatrija

Polineuropātija

Polineuropātija - Tā ir diezgan bīstama slimība, kas ir perifērās nervu sistēmas bojājums, kas balstās uz trofiskiem traucējumiem, jutīguma traucējumiem, veģetatīvām-asinsvadu disfunkcijām, krampju paralīzi, kas novērota galvenokārt distālo ekstremitāšu segmentos. Šo slimību parasti klasificē pēc etioloģiskā faktora, patoloģiskā fokusa patomorfoloģijas un kursa būtības.

Ekstremitāšu polineuropātija tiek uzskatīta par diezgan izplatītu patoloģiju, kas parasti ietekmē distālās daļas ar pakāpenisku iesaistīšanos un tuvākajām malām.

Polyneuropathy simptomi

Apsvērta augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas slimība sākas ar muskuļu vājumu un, pirmkārt, kājām un rokām. Tas ir saistīts ar nervu šķiedru bojājumiem. Šajā slimībā, pirmkārt, tiek ietekmētas ekstremitāšu distālās daļas, jo nav pietiekamas aizsardzības perifērās sistēmas segmentiem (piemēram, asins smadzeņu barjera, kas atrodas smadzenēs).

Aprakstītās patoloģijas izpausmes debitē pēdu zonā un pakāpeniski izplata galu. Atkarībā no nervu šķiedru tipoloģijas, kuras tiek iznīcinātas lielākos apmēros, visi polineuropātijas veidi ir nosacīti iedalīti četrās apakšgrupās.

Sakarā ar sakāvi, galvenokārt, neironu ilgstošajiem afferentajiem procesiem, pacientiem novēro pozitīvus vai negatīvus simptomus. Pirmo raksturu raksturo funkcijas vai tās samazināšanās trūkums, pozitīvie simptomi ir tās izpausmes, kas iepriekš nav novērotas.

Pirmajā kārtā pacientiem ar attiecīgo slimību izpaužas dažāda veida parestēzijas, piemēram, dedzināšana, tirpšana, pārmeklēšana, nejutīgums. Pēc tam klīnisko attēlu sarežģī dažāda intensitātes algija, palielinās sāpīgu stimulu jutīgums. Pieaugot simptomiem, pacienti kļūst pārāk jutīgi pret vienkāršiem pieskārieniem. Vēlāk viņiem ir jutīgas ataksijas izpausmes, kas izteiktas kā pastaigas nedrošība, īpaši ar aizvērtām acīm, un traucēta kustības koordinācija. Negatīvie polineuropātijas simptomi ietver jutīguma samazināšanos vietās, kur ir skārusi nervu šķiedras.

Kad notiek aksonālo neironu bojājumi, augšējā un apakšējā ekstremitāšu polineuropātija izpaužas pirmajā muskuļu atrofijā un ir atrodama kāju un roku vājumā. Aprakstītie simptomi virzās uz paralīzes un parēzes rašanos. Retāk var būt stāvoklis, kas izpaužas kā nepatīkamas sajūtas kājās, kas galvenokārt parādās atpūtā un liek cilvēkiem veikt kustību veicinošu dabu ("nemierīgo apakšējo ekstremitāšu sindroms"). Turklāt var rasties fascikulācijas un krampji.

Veģetatīvās disfunkcijas ir sadalītas trofiskos traucējumos un asinsvadu slimībās. Pirmais ir ādas pigmentācijas un lobīšanās izskats, plaisu un čūlu parādīšanās uz ekstremitātēm. Vaskulāriem traucējumiem ir aukstuma sajūta bojātajos segmentos, ādas izbalēšana (tā sauktais "marmora paliktnis").

Veģetatīvie-trofiskie simptomi ietver arī dermas atvasinājumu (matu un naglu) struktūras izmaiņas. Sakarā ar to, ka apakšējās ekstremitātes var izturēt lielāku spiedienu, kāju polyneuropathy tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā rokas.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātija

Raksturīgā ekstremitāšu slimības polineuropātija ir nervu šūnu distrofiska iznīcināšana, kas izraisa perifēro nervu sistēmas darbības traucējumus. Šī slimība izpaužas kā motora spējas samazināšanās, jutīguma samazināšanās atkarībā no patoloģiskā fokusa izvietojuma, jebkuras ekstremitāšu daļas, muskuļu sāpes. Ar attiecīgo slimību pacients ir bojāts nervu šķiedras, kas baro kājas. Nervu šķiedru strukturālo bojājumu rezultātā tiek zaudēta kāju jutība, kas ietekmē indivīda spēju patstāvīgi pārvietoties.

Apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas ārstēšana parasti ir samērā darbietilpīga un ilgstoša, jo biežāk šai slimībai ir progresīva daba un tā kļūst par hronisku gaitu.

Lai noteiktu cēloņus, kas provocē aprakstītās slimības attīstību, pirmajā kārtā ir jārisina nervu sistēmas struktūra, jo īpaši tās atsevišķā zona - perifēra sistēma. Tas balstās uz gariem nervu šķiedru procesiem, kuru uzdevums ir pārraidīt signālus, kas nodrošina motora un jutīgu funkciju reproducēšanu. Smadzeņu un muguras smadzeņu kodolos šo neironu ķermeņi dzīvo, veidojot ciešu saikni. No praktiskā viedokļa nervu sistēmas perifērijas segments apvieno tā sauktos "vadītājus", kas savieno nervu centrus ar receptoriem un funkcionālajiem orgāniem.

Ja rodas polineuropātija, tas ietekmē atsevišķu perifēro nervu šķiedru daļu. Tādēļ slimības izpausmes novēro dažās jomās. Krūšu patoloģija parādās simetriski.

Jāatzīmē, ka analizētajai patoloģijai ir vairākas šķirnes, kas klasificētas atbilstoši bojāto nervu funkcijām. Piemēram, ja tiek ietekmēti par kustību atbildīgie neironi, kustības spēja var tikt zaudēta vai traucēta. Šādu polineuropātiju sauc par motoru.

Attiecīgā traucējuma sensorā formā tiek ietekmētas nervu šķiedras, kas izraisa jutīgumu, ko smagi ietekmē šīs neironu kategorijas bojājumi.

Autonomo regulējošo funkciju trūkums rodas, ja tiek bojātas autonomas nervu šķiedras (hipotermija, atonija).

Tādējādi tiek izdalīti šādi nozīmīgi faktori, kas izraisa šīs slimības attīstību: vielmaiņa (saistīta ar vielmaiņas traucējumiem), autoimūna, iedzimta, uztura (ko izraisa ēšanas traucējumi), toksiski un infekciozi.

Atkarībā no bojājuma atrašanās vietas ir divas aprakstītās patoloģijas formas: demielinizējošs un axonālais. Pirmajā gadījumā tiek ietekmēts mielīns - viela, kas veido nervu apvalku ar aksonisku formu, ir bojāts aksiālais cilindrs.

Visās slimības šķirnēs novērota kāju polineuropātijas forma. Atšķirība ir pārkāpuma veida izplatībā, piemēram, var būt motora funkcijas traucējumi vai jutīguma samazināšanās. Šī forma parādās nopietnu vielmaiņas traucējumu, intoksikācijas ar dažādiem organofosfora savienojumiem, svina, dzīvsudraba sāļu, arsēna, kā arī alkoholisma laikā.

Atkarībā no kursa tendences ir četras formas: hroniska un atkārtota plūsmas forma, akūta un subakūta.

Akonālās polineuropātijas akūta forma bieži attīstās 2-4 dienu laikā. Biežāk to izraisa spēcīgākā pašnāvības vai kriminālnozieguma saindēšanās, vispārēja intoksikācija arsēna, oglekļa oksīda, svina, dzīvsudraba sāļu, metilspirta iedarbības dēļ. Akūta forma var ilgt vairāk nekā desmit dienas.

Dažu nedēļu laikā palielinās poliauropātijas subakūtas formas simptomi. Šī forma bieži notiek ar vielmaiņas traucējumiem vai toksikozes dēļ. Parasti atveseļošanās ir lēna un var ilgt vairākus mēnešus.

Hroniskā forma bieži progresē ilgstoši sešus mēnešus vai ilgāk. Slimība parasti parādās uz alkoholisma, cukura diabēta, limfomas, asins slimību, tiamīna vitamīna deficīta (B1) vai cianokobalamīna (B12) fona.

Starp axonal polyneuropathies biežāk tiek konstatēta alkohola neiropātija, ko izraisa ilgstošs laiks un nepamatots alkohola saturošu šķidrumu ļaunprātīgs lietojums. Attiecīgās patoloģijas rašanās gadījumā svarīga loma ir ne tikai alkohola absorbēto litru skaitam, bet arī paša produkta kvalitātei, jo daudzos alkoholiskajos dzērienos ir daudz toksisku vielu organismam.

Galvenais faktors, kas izraisa alkohola polineuropātiju, ir alkohola bagāta toksīnu negatīvā ietekme uz nervu procesiem, kas noved pie vielmaiņas traucējumiem. Vairumā gadījumu apskatāmo patoloģiju raksturo subakūts kurss. Sākotnēji apakšējo ekstremitāšu distālajos segmentos ir nejutīgums un stipras sāpes teļu muskuļos. Kad spiediens palielinās, muskuļos algii ievērojami palielinās.

Nākamajā slimības attīstības stadijā tiek novērota pārsvarā apakšējo ekstremitāšu disfunkcija, ko izsaka vājums, bieži vien pat paralīze. Visvairāk bojāti ir nervi, kas izraisa pēdas liekšanu. Turklāt tiek traucēta dermas virspusējo slāņu jūtīgums rokas zonā, piemēram, cimdu un kājas zeķes.

Dažos gadījumos šī slimība var būt akūta. Tas galvenokārt ir saistīts ar pārmērīgu hipotermiju.

Papildus iepriekšminētajiem klīniskajiem simptomiem var būt arī citas patoloģiskas izpausmes, piemēram, būtiska ādas krāsas pēdu un ekstremitāšu temperatūras izmaiņas, distālo kāju tūska (retāk no rokām), pastiprināta svīšana. Attiecīgā slimība dažkārt var ietekmēt galvaskausa nervus, proti, okulomotoriskos un optiskos nervus.

Aprakstītie pārkāpumi parasti tiek konstatēti un pieaug vairāku nedēļu / mēnešu laikā. Šī slimība var ilgt vairākus gadus. Pēc alkoholisko dzērienu lietošanas pārtraukšanas slimību var pārvarēt.

Polineuropātijas demielinizējošo formu uzskata par nopietnu slimību, ko papildina nervu sakņu iekaisums un to mielīna apvalka pakāpeniska iznīcināšana.

Apsvērtais slimības veids ir salīdzinoši reti. Visbiežāk šī slimība skar pieaugušo vīriešu populāciju, lai gan tā var notikt arī vājākajā pusē. Demielinizējoša polineuropātija parasti izpaužas kā ekstremitāšu distālo un proksimālo zonu muskuļu vājums, jo nervu saknes ir bojātas.

Diemžēl pašreizējais slimības formas attīstības mehānisms un etioloģiskais faktors, protams, nav zināms, bet daudzi pētījumi liecina par demielinizējošās polineuropātijas autoimūnu raksturu. Vairāku iemeslu dēļ imūnsistēma sāk uztvert savas šūnas kā svešas, kā rezultātā tiek pieņemts specifisku antivielu ražošana. Ar šo patoloģijas formu antigēni uzbrūk nervu sakņu šūnām, izraisot to čaumalas (mielīna) iznīcināšanu, tādējādi izraisot iekaisuma procesu. Šādu uzbrukumu rezultātā nervu galotnes zaudē savas pamatfunkcijas, kas izraisa orgānu un muskuļu inervācijas bojājumus.

Tā kā ir vispāratzīts, ka jebkuras autoimūnās slimības izcelsme ir saistīta ar iedzimtību, nevar izslēgt ģenētisku faktoru demielinizējošas polineuropātijas rašanās gadījumā. Turklāt pastāv apstākļi, kas var mainīt imūnsistēmas darbību. Šie apstākļi vai faktori ir vielmaiņas un hormonālie traucējumi, smaga fiziska slodze, organisma infekcija, emocionāla pārmērība, vakcinācija, traumas, stress, smaga slimība un ķirurģija.

Tādējādi apakšējo ekstremitāšu polineuropātijas ārstēšanu atspoguļo vairākas iezīmes, kas jāņem vērā, jo attiecīgais pārkāpums nenotiek patstāvīgi. Tādēļ, atklājot pirmās slimības izpausmes un pazīmes, ir nepieciešams nekavējoties noteikt etioloģisko faktoru, jo, piemēram, diabētiskās polineuropātijas ārstēšana atšķiras no patoloģijas terapijas, ko rada alkohola ļaunprātīga izmantošana.

Augšējo ekstremitāšu polineuropātija

Šis pārkāpums rodas nervu sistēmas bojājumu dēļ un izraisa augšējo ekstremitāšu paralīzi. Šajā slimībā parasti novēro simetriskus bojājumus ekstremitāšu distālo reģionu nervu šķiedrām.

Roku polineuropātijas simptomi gandrīz vienmēr ir monotoni. Pacientiem palielinās svīšana, sāpju jutīgums, termoregulācija, ādas uzturs, izmaiņas jutīgajā jutībā, parādās pesthesias "goosebumps" veidā. Šo patoloģiju raksturo trīs veidu perkolācija, proti, hroniska, akūta un subakūta.

Augšējo ekstremitāšu polineuropātija galvenokārt izpaužas kā roku vājums, dažādas algias, kuras to saturā dedzina vai izliekas, pietūkums un reizēm tirpšana. Ar šo patoloģiju tiek traucēta vibrācijas jutība, kā rezultātā pacientiem bieži ir grūtības veikt elementāras manipulācijas. Dažreiz cilvēkiem ar polineuropātiju ir jūtīgums rokās.

Cēlonis ir roku polineuropātija, visbiežāk, dažādas intoksikācijas, piemēram, alkohola, ķimikāliju, bojātu produktu dēļ. Arī provocējiet slimības rašanos: avitaminozi, infekcijas procesu (vīrusu vai bakteriālu etioloģiju), kolagenozi, aknu, nieru, audzēja vai autoimūnu procesu traucējumus, aizkuņģa dziedzera patoloģiju un endokrīno dziedzeru. Bieži šī slimība parādās diabēta rezultātā.

Aprakstītā slimība var rasties katram pacientam dažādos veidos.

Saskaņā ar augšējo ekstremitāšu polineuropātijas patoģenēzi var iedalīt axonal un demyelinating, atkarībā no klīniskajām izpausmēm: veģetatīvā, sensorā un motora. Tīrā formā ir diezgan grūti izpildīt šīs slimības uzskaitītās šķirnes, biežāk slimība apvieno vairāku variāciju simptomus.

Ārstēšana ar polineuropātiju

Šodien apskatāmās slimības ārstēšanas metodes ir diezgan ierobežotas. Tāpēc līdz pat šai dienai dažādu formu polineuropātiju ārstēšana joprojām ir nopietna problēma. Mūsdienu ārstu zināšanu līmenis šīs slimības kategorijas patogenētiskā aspekta un etioloģiskā faktora jomā noteica lietderību noteikt divas terapeitiskas iedarbības jomas, proti, nediferencētas un diferencētas metodes.

Diferencētas endogēnas intoksikācijas terapeitiskās korekcijas metodes liecina par galvenās slimības (piemēram, nefropātijas, diabēta) ārstēšanu, gremošanas sistēmas patoloģijām, ko izraisa malabsorbcija, ir nepieciešams nozīmēt lielas B1 (tiamīna) un B12 (cianokobalamīna) vitamīnu devas.

Piemēram, diabētiskās polineuropātijas ārstēšanas zāles un to izvēle ir atkarīga no noteikta glikēmijas līmeņa uzturēšanas. Poliuropātijas terapija uz diabēta fona ir pakāpeniska. Pirmajā posmā jāpielāgo ķermeņa masa un uzturs, jāizstrādā virkne īpašu fizisko vingrinājumu, un asinsspiediena rādītājiem jābūt saskaņotiem ar normu. Patogenētiskās terapijas metodes ietver neirotropu vitamīnu lietošanu un alfa-lipoīnskābes injicēšanu lielās devās.

Nediferencētas terapeitiskās metodes attēlo glikokortikoīdi, imūnsupresīvas zāles un plazmas apmaiņa.

Polineuropātijas ārstēšanas zāles jāparaksta kombinācijā. Patoloģijas terapijas pasākumu izvēles specifika vienmēr ir atkarīga no etioloģiskā faktora, kas izraisīja slimību un izraisīja tā gaitu. Tā, piemēram, polinuropātijas simptomi, ko izraisa pārmērīgs piridoksīna (vitamīna B6) saturs, pēc tā līmeņa normalizācijas pazūd bez pēdām.

Polineuropātiju, ko izraisa vēža process, ārstē ar ķirurģiju - neoplazmas izņemšanu, kas rada spiedienu uz nervu galiem. Ja slimība ir notikusi pret hipotireozi, tiek izmantota hormonu terapija.

Toksiskas polineuropātijas ārstēšana, pirmkārt, ietver detoksikācijas pasākumus, pēc kuriem zāles tiek izrakstītas pašas slimības labošanai.

Ja nav iespējams noteikt vai novērst aprakstītās slimības attīstību izraisošo cēloni, ārstēšanas galvenais mērķis ir sāpju novēršana un muskuļu vājuma novēršana.

В этих случаях применяют стандартные физиотерапевтические методы и назначение ряда лекарственных средств, направленных на снятие или облегчение болевых ощущений, вызванных повреждением нервных волокон. Кроме того, методы физиотерапии активно используются на всех стадиях восстановительного лечения.

Ar pretsāpju līdzekļu vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu palīdzību ir diezgan grūti sakaut algiju. Tādēļ biežāk tiek iecelti vietējie anestēzijas līdzekļi, pretkrampju līdzekļi un antidepresanti, lai atvieglotu sāpes.

Antidepresantu efektivitāte ir to spēja aktivizēt noradrenerģisko sistēmu. Zāļu izvēle šajā grupā tiek noteikta individuāli, jo antidepresanti bieži izraisa garīgo atkarību.

Pretkrampju līdzekļu lietošana ir pamatota ar to spēju inhibēt nervu impulsus, kas rodas no skartajiem nerviem.

Skatiet videoklipu: KDA - POPSTARS ft Madison Beer, GI-DLE, Jaira Burns. Official Music Video - League of Legends (Septembris 2019).