Apraxia - tā ir neiropsiholoģiska slimība, kas saistīta ar novirzi sarežģītu patvaļīgu mērķtiecīgu manipulāciju un motora darbību darbā, vienlaikus saglabājot precizitāti, koordināciju, spēku un spēju reproducēt pamatdarbības. Šo slimību izraisa fokusa smadzeņu bojājumi. Ar šo traucējumu tiek ietekmētas subjekta darbības: persona spēj pacelt augšējo ekstremitāti, bet nevar ķemmēt, noņemt cepuri vai veikt citas patvaļīgas mērķtiecīgas manipulācijas.

Apraxijas cēloņi

Tiek uzskatīts, ka attiecīgā slimība visbiežāk izraisa dažādus smadzeņu bojājumus, starp kuriem var identificēt: audzēja procesus, fokusa bojājumus un cita veida patoloģijas. Apraxia notiek arī deģeneratīvu parādību, fokusu, kas lokalizējas parietālajos segmentos vai tieši ar tām saistītās zonās, rezultātā. Šie smadzeņu segmenti saglabā dzīves laikā īstenoto darbību stratēģijas. Līdz ar to pamatā esošais faktors, kas izraisa aprakstītās novirzes attīstību, ir kaitējums smadzeņu struktūrām, jo ​​īpaši ar labvēlīgu bojājumu parietāliem apgabaliem. Retāk neiropsiholoģiska slimība ir korpusa skumjas iznīcināšanas sekas, priekšējo zonu bojājums un garozas premotora segments. Patiesībā šajās struktūrās tiek veiktas sarežģītu manipulāciju veikšanai nepieciešamo kustību kodēšana. Smadzeņu struktūru bojājumi var rasties smadzeņu asinsrites traucējumu, infekcijas, audzēju un deģeneratīvu procesu, dažādu traumu dēļ.

Apraxija var rasties arī patoloģisku parādību rezultātā, piemēram, smadzeņu struktūru (encefalīta) iekaisuma procesi, smadzeņu asins apgādes traucējumi, pāreja uz demenci, smadzeņu traumas, Parkinsona slimība vai Alcheimera slimība. Aprakstītā novirze var būt ierobežota rakstura, citiem vārdiem sakot, sejas muskuļos (mutes dobuma apraxija), vienā ķermeņa pusē, vienā daļā notiek darbības pārkāpumi. Kad corpus callosum tiek iznīcināts, attīstās kreisās puses apraxija.

Starp faktoriem, kas izraisa apraxijas veidošanos, akūta smadzeņu asinsapgādes traucējumi ar smadzeņu audu bojājumiem (išēmisks insults) ieņem pirmo vietu. Šis pārkāpums izraisa smadzeņu struktūru disfunkciju, jo nepietiekams asins tilpums nodrošina tās audus, kas galvenokārt izraisa šādas atšķirības izpausmes kā kinestētisko apraxiju. Personām, kurām ir plaši smadzeņu bojājumi, īpaši frontālie segmenti, biežāk ir pastaigas apraxija, kas atgādina parka parkinsona gaitu.

Apraxijas simptomi

Pēdējo gadsimtu iezīmēja smadzeņu garozas motorisko zonu atklāšana. Tas ieviesa pilnīgi jaunu koncepciju neiroloģijā - apraxijā. Lai gan tas tiek uzskatīts par pirmo pieminējumu, kas datēts ar 1871. gadu. Šodien lielākā daļa cilvēku neapzinās apraxijas jēdzienu, kas tas ir. Vidējais indivīds nezina, kas ir slimība, un kā tas izpaužas. Aprakstīto novirzi nevar attiecināt uz neatkarīgu slimību. Drīzāk tā ir citu patoloģiju sekundāra izpausme.

Pārkāpuma galvenās pazīmes tiek uzskatītas par nespēju regulēt sejas muskuļu motora darbības, veikt precīzas kustības, nespēja kopēt, reizēm izdarīt elementārus skaitļus, pareizi izmantot rīkus, nespēja ievietot garderobes elementus.

Pastaigas apraxiju bieži nosaka sekojošas īpašas pazīmes: pārmērīga slaucīšana, gaita, pēkšņa apstāšanās, nespēja pārvarēt šķērsli. Tajā pašā laikā indivīdi bieži vien nav informēti par savu neveselīgo stāvokli. Dažreiz attiecīgās novirzes pazīmes nedrīkst apgrūtināt cilvēkus, parādot tikai specifiskus neiroloģiskos pētījumus.

Tātad, apraxia simptomi parādās šādi:

- grūtības reproducēt secīgas manipulācijas komandā, pacienti bieži neatceras dažu darbību secību;

- grūtības veikt motora darbības, kurām nepieciešama telpiska orientācija, pacienti maina kosmosa attiecību ar savām darbībām (telpiskā apraxija);

- staigāšana mazos soļos, staigājot ar kājām;

- apstrādes procesa grūtības;

- motoru atkāpšanās, kas izpaužas kā motora darbības atsevišķu elementu stabila reproducēšana un iesprūšana (kinestētiskā apraxija);

- grūtības atvērt acis.

Apraxia veidi

Parasti nošķirt ierobežotu apraxiju un divpusēju. Pirmajam ir raksturīgi kustības traucējumi, kas parādās tikai uz pusi ķermeņa vai sejas, otrkārt, divpusējiem bojājumiem frontālā segmentā vai izkliedētā divpusējā smadzeņu garozas patoloģijā.

Turklāt patoloģijas veids ir saistīts ar patoloģijas fokusa lokalizācijas vietu smadzeņu struktūrās.

Tiek izdalīti sekojoši apraxijas veidi: regulatīvā, motoriskā, dinamiskā, kortikālā, divpusējā apraxija.

Kortikālā apraxija rodas, ja ir bojāta dominējošā smadzeņu puslodes garoza. Rezultātā ir bojāta segmenta motora garozas transformācija.

Motoru apraxiju izsaka neiespējamība reproducēt imitācijas operācijas un spontānus motora darbības. Visbiežāk slimības veids ir ierobežots. Savukārt tas ir sadalīts ideokinētiskā un melokinētiskā. Pirmajā gadījumā pacients nevar apzināti veikt elementāras darbības, bet viņš to var nejauši izpildīt. Pacientam nav pareizi reproducēt vienkāršas motora darbības ar instrukcijām, bet parasti mulsina darbības (skar acis, nevis muti).

Melokinētisko mehānisko apraxiju atklāj manipulācijas struktūras pārkāpums, kas veido noteiktu kustību un tiek aizstāts ar operācijām, piemēram, pirkstu virzīšanu, nevis pirkstu saspiešanu dūrī.

Regulatīvā apraxija izpaužas kā sarežģītu, secīgu motoru operāciju traucējumi, darbības traucējumu regulēšana un manipulāciju pakļautība konkrētai programmai, sarežģītas sistēmas atkārtošanās. Šāda veida novirzēm ir raksturīgs, ka tas nenozīmē motora darbības pabeigšanu, mērķa noteikšanas pārkāpumu, kontroles un programmēšanas traucējumus. Tas notiek smadzeņu garozas prefrontālā segmenta sakāves dēļ.

Dinamiskā apraxija ir atrodama neiespējamībā veikt virkni secīgu manipulāciju, kas ir dažādu motoru operāciju, motoru atkāpšanās pamatā. Šo nosacījumu nosaka motora darbības automatizācijas traucējumi, kā arī patoloģiskā inercija. To raksturo novirzes prasmēs, ko izmanto, lai pārveidotu darbības par sarežģītām. Tas ir biežāk novērots ar korekcijas premotora segmenta un sekundārā motora zona (papildu motora garozas) bojājumiem.

Divpusēja apraxija ir divpusēja patoloģija. Tā ir radusies, kad patoloģijas pamati atrodas smadzeņu dominējošās puslodes apakšējā parietālā segmentā. Šī suga ir bīstama traucējumu rašanās gadījumā abu smadzeņu puslodes mijiedarbībā.

Kad frontālais segments ir bojāts, var rasties perorāla apraxija, kas izraisa traucējumus sarežģītās kustībās, ko rada mēle un lūpas. Citiem vārdiem sakot, saskaņā ar instrukcijām pacients nevar veikt darbības, kas saistītas ar runas aparāta muskulatūru (piemēram, ražo noteiktas skaņas vai laizīt lūpas).

Telpiskā apraxija notiek, ja bojātais garozas zarnas un pakauša segmenti. Veicot kombinētās motora darbības, izpaužas telpisko korelāciju traucējumi.

Apraxia ārstēšana un profilakse

Terapeitiskie pasākumi ar aprakstīto novirzi pirmajā kārtā ir vērsti uz etioloģiskā faktora novēršanu. Šodien, diemžēl, nav specifiskas terapeitiskās metodes, lai efektīvi atbrīvotos no šīs slimības. Viens no efektīvākajiem terapeitiskajiem pasākumiem, kas veicina pastāvīgas pozitīvas ietekmes sasniegšanu, ir šāds:

- Farmakopejas zāļu nozīmēšana, kas normalizē asins piegādi smadzeņu struktūrām, kas uzlabo būtisku uzturvielu piegādi smadzenēm;

- pastāvīga spiediena kontrole, veicot pasākumus tās normalizēšanai;
anticholinesterāzes zāļu ievadīšana, lai palielinātu neiropsiholoģiskās darbības efektivitāti;

- smadzeņu un orgānu skarto segmentu rehabilitācija;

- ķirurģiska iejaukšanās (piemēram, audzēja atdalīšana).

Diemžēl narkotikas, kuru mērķis ir palēnināt simptomu progresēšanu, ir praktiski neefektīvas pret attiecīgo slimību. Terapeitiskās iejaukšanās ir atkarīgas arī no traucējuma veida. Mūsdienu ārsti dod priekšroku individuālu paņēmienu izstrādei katram pacientam. Šādas metodes var būt: profesionālā terapija, fizioterapija, logopēdija, kognitīvo procesu rehabilitācija, etioloģiskā faktora novēršana.

Pirms vairākiem gadu desmitiem diagnostikas metodes apraxijas noteikšanai netika izstrādātas. Tāpēc patiesībā visas diagnostikas metodes tika samazinātas līdz pieprasījumam reproducēt noteiktas motora operācijas, veikt elementāras darbības un sarežģītus uzdevumus, piemēram, cukura maisīšanu tasē, atdarināt konfektes, ievilkt adatu caur adatas karafi. Visas pārbaudes ietvēra tikai konkrēta objekta manipulācijas uzdevuma izpildi.

Mūsdienu speciālisti izmanto citu šīs slimības diagnostikas metodi, kas ietver ne tikai sarežģītas un elementāras motora darbības ar objektiem. 21. gadsimta diagnostika ietver ārsta-eksaminētāja manipulāciju imitāciju, pilnvarojošo darbību reproducēšanu (piecelties, apsēsties), darbības ar daļām un prezentētos objektus. Piemēram, pacienta diagnosticēšanas laikā viņi piedāvā, lai parādītu, kā viņš ēd buljonu, nesniedzot ne karoti, ne dziļu ēdienu.

Iepriekš minētās metodes un sejas izteiksmju novērtēšana var noteikt apraxijas veidu, bet nepalīdz noteikt etioloģiskos faktorus, kas atrodas slimības cēloņos, tāpēc viņi nevar sniegt pietiekamu pamatu, lai apsvērtu simptomus smadzeņu patoloģijas rezultātā. Tādējādi, lai iezīmētu piemērotu ārstēšanas kursu, nepieciešams noteikt aprakstītās slimības formu, noteikt patoloģiskā fokusa reģionu un noteikt cēloni, kas ietekmēja šīs novirzes veidošanos. Tam būtu jārisina neiroloģijas un psihiatrijas speciālisti.

Efektīvi preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst apraxijas veidošanos, arī šodien nepastāv. Tomēr ir vairāki efektīvi ieteikumi, kas samazinās aprakstītās slimības attīstības risku:

- atteikšanās lietot alkoholu saturošus šķidrumus neierobežotā apjomā un smēķēšanu;

- regulāras sporta un nakts promenādes;

- uztura normalizācija (jums ir nepieciešams ēst bieži, bet nelielās porcijās);

- pārtikas līdzsvars (pārtikai jābūt galvenokārt zaļumiem, dārzeņiem un augļiem, konservētu pārtikas produktu, ceptu, pikantu ēdienu patēriņam jābūt nenozīmīgam);

- veikt regulāras medicīniskās pārbaudes;

- spiediena kontrole.

Tātad, apraxija ir novirzes veids, ko raksturo cilvēka nespēja reproducēt vēlamās motora darbības secību. Tādēļ ir nepieciešams saprast, ka indivīdi ar šo traucējumu ir pilnīgi atkarīgi no radinieku vai citu vides palīdzības, jo viņi nevar patstāvīgi veikt dažas nepieciešamās ikdienas aktivitātes.

Skatiet videoklipu: Definitions and Descriptions of Childhood Apraxia of Speech CAS (Oktobris 2019).

Загрузка...