Pasliktināšanās - Tas ir pārspīlējums, ko raksturo faktiski esošo vai subjektīvi jūtamo simptomu smagums. Paaugstināšanās var rīkoties apzināti deterministiski, vai arī tai var būt zemapziņas raksturs. Sāpju simptomu pasliktināšanās cēloņus var noteikt gan slimības patiesā klātbūtne, gan personas personības un motivācijas iezīmes.
Pastiprināta rīcība tiek uzskatīta, ja persona veicina savas veselības pasliktināšanos vai aizkavē slimības periodu (aktīvā forma, kad nav iespējams ievērot ārsta ieteikumus, ir iespējama pašnāvība) vai pārspīlēt esošos simptomus (pasīvā forma, palielinoties sūdzību skaitam). Patoloģiskā simulācija izpaužas ne tikai ar esošās slimības simptomu subjekta pastiprināšanos, bet arī līdz minimumam samazinot ārstēšanas ietekmi, kas nesakrīt ar objektīviem uzlabošanās rādītājiem. Šis stāvoklis ir saistīts ar garīgiem traucējumiem, prasa atbilstošu klīnisko diagnozi un psihoterapiju. Atšķirībā no apzinātas simulācijas, saasināšanās var būt simptoms vai psihopatoloģijas progresēšanas pakāpes pazīme.
Kas ir pasliktināšanās?
Esošo simptomu pasliktināšanās cēloņi ir garīgi traucējumi vai patoloģijas, kas ir saistītas ar hipohondriju un histerioīdu akcentēšanu, kā arī neatņemamas vecāka gadagājuma cilvēkiem ar ievērojamām psihes izmaiņām. Arī šī uzvedība var rasties hroniskas psiholoģiskas traumas dēļ (atgādinot citiem par defektu, pārmērīgu aprūpi) un neirotisku raksturu. Grūtības šīs slimības diagnosticēšanā ir tās sākotnējā un virspusējā līdzība ar simulāciju, tomēr simulācija vienmēr ir pašapkalpošanās motivācija, bet pastiprinātas darbības ir indivīda slēpto vēlmju neapzināta izpausme un veicina uzmanību vai aprūpi.
Nosakot garīgā stāvokļa autentiskumu un tiesu psihiatrisko izmeklēšanu, ārsti un pētnieki saskaras ar tādām parādībām kā simulācija un pasliktināšanās. Lai noteiktu, koordinētu un pielāgotu turpmākās darbības, kā arī izlemtu subjekta likteni, ir ļoti svarīgi atšķirt vienu no otra. Tātad, simulācija ir apzināta, apzināta, bieži vien plānota rīcība, kuras mērķis ir tīši imitēt neeksistējošus psihisko vai somatisko traucējumu simptomus un izpausmes, kuru mērķis bieži ir izvairīties no tiesas soda.
Pastiprinātas uzvedības aktivizēšanu var novērot gan izmeklēšanas laikā, gan kritisku lēmumu pieņemšanas brīdī par to, kas vēl ir notiesāts. Biežāk simulācija izmanto simulācijas uzvedību ar anamnētisko indikāciju aprakstu, nevis tieši izsaucot sāpīgos simptomus. Iesniegto sūdzību attēla patiesuma noteikšana tiek samazināta līdz klīniskajam pētījumam, subjekta novērošanai un psiholoģiskajai pārbaudei.
Simulācija un pasliktināšanās ir dažādi procesi, lai gan simulācija psihiatriskā reģistra patoloģisko traucējumu fona kontekstā ir pasliktināšanās.
Pasliktināšanās veidi. Tas notiek zemapziņā (piemīt slimniekam), apzināti (ar mērķi gūt labumu vai nepieciešamo notikumu iznākumu) un patoloģiski (garīgi slimi). Zemapziņas personai ir vēlme saņemt līdzjūtību un atbalstu. Bieži vien tas ir pacientiem ar histērisku, hipohondriālu un psihopātisku akcentēšanas noliktavu, nemierīgi aizdomīgiem indivīdiem, kuri pārmērīgi rūpīgi pārrauga viņu veselības parametrus un jebkuru slimību, tiek pārspīlētas nopietnas, sāpīgas sajūtas.
Ierosinātās personas pasliktināšanās iemesli ir lasīt medicīnisko literatūru un paši par sevi sasaistīt slimības, neuzmanīgā ārsta vai medicīnas personāla pārstāvja paziņojumā.
Apzinātu pasliktināšanos motivē peļņa. Tā ir sadalīta aktīvā (kad pacients pats aizkavē atveseļošanos vai patstāvīgi pasliktina viņa stāvokli) un pasīvo (simptomu pārspīlējums, sūdzības par citām slimībām raksturīgām parādībām). Ja apzināti pārspiežot slimības simptomus, pastiprināta rīcība ir noziedzīgs nodarījums, ja to lieto nelikumīgiem mērķiem (saņemot apdrošināšanas maksājumus, atbrīvojot no armijas utt.).
Ja kļūst nepieciešams konstatēt pastiprināšanās faktu, ārsts vai tiesu izpildītājs galvenokārt koncentrējas uz objektīviem datiem par pacienta pārbaudi, par nepieciešamo testu iegūšanu, nevis uz viņa labklājības subjektīvajiem aprakstiem.
Patoloģisku pasliktināšanos uzskata par garīgo traucējumu pasliktināšanās perspektīvu.
Garīgo traucējumu pasliktināšanās
Patoloģiska pasliktināšanās nozīmē psihiski slimu cilvēku somatisko un psihoemocionālo slimību izpausmes simptomu pārspīlēšanu. Tas ir diezgan izplatīts tiesu psihiatriskajā darbībā, kas notiek apzinātu sūdzību veidā par simptomiem, kas iepriekš bija raksturīgi un raksturoti slimībai, bet pašlaik tiek apgriezti.
Psihiatriskā saasināšanās ir iedalīta trīs galvenajos izpausmju veidos: meta-pastiprināšanās, pastiprināšanās un disimācija. Kad meta gravēšana, cilvēks apzināti cenšas pagarināt akūtāko slimības fāzi (depresiju, arousal stimulāciju).
Aizaugšana ietver sūdzības par simptomiem, kas ir izslēgti patiesi diagnosticētas slimības gadījumā (intelektuālie un garīgie traucējumi šizofrēnijā).
Diskimulācija ir slimības vai tās izpausmju slēpšana, ko izraisa slimība un tās gaitas iezīmes (ar šizofrēnijas un psihotisko stāvokļu saasinājumu, persona nespēj novērtēt savu stāvokli, un slimības diktētie motīvi prasa, lai visi simptomi būtu paslēpti)
Patoloģiska pasliktināšanās rada simptomus, kas saglabājas atmiņā par patiesi esošajām vai atlikušajām psihisko traucējumu izpausmēm. Visbiežāk rodas, ja garīgās slimības ir balstītas uz bioloģisko dabu (galvas traumas, asinsvadu un iedzimtas slimības, ar oligofrēniju). Visizplatītākais ir intelektuālās neatbilstības pārspīlēšana, problēmas iekšzemes sfērā, galvassāpes, orientācijas zudums sabiedrībā un depresijas izpausmes.
Paaugstināšanās kļūst par ierastu uzvedības modeļu formu, kad pirmā pastiprinātā rīcība noveda pie veiksmīgas situācijas atrisināšanas vai darbojas kā standarta reakcija uz mainītu personību kritiskās situācijās. Šāds reaģēšanas mehānisms ir fiksēts un nākotnē var atspoguļot garīgo bojājumu dziļumu un smagumu (tātad, samazinoties intelektuālajai sfērai, pastiprināta uzvedība sāk izskatīties groteskāk un smieklīgāk).
Pastiprinājuma forma un pakāpe ir veids, kā novērtēt garīgo traucējumu smagumu, slimības progresēšanas pakāpi un ātrumu. Jo vairāk primitīvu, rupjāku un absurdāku izpausmju pasliktināšanās, jo lielāks ir garīgo traucējumu pakāpe.
Terapijas terapija ietver narkotiku terapiju pamata slimībai un psihoterapijai. Psihoterapijas galvenais mērķis būs meklēt slēptos motīvus, cilvēka vajadzības un nogādāt tos apziņas zonā, un turpmākajos posmos meklēt dažādus sociāli pieņemamus, atbilstošus un piemērotus veidus, kā izpildīt konstatētos pieprasījumus.
