Pastāvība ir stabils jebkura paziņojuma, darbības, emocionālās reakcijas, sajūtas reproducēšana. No tā atšķirtas motoriskās, sensorās, intelektuālās un emocionālās neatlaidības. Citiem vārdiem sakot, atkārtošanās jēdziens ir „domas” cilvēka apziņā par noteiktu domu, vienkāršu reprezentāciju vai to atkārtotu un monotonu reproducēšanu kā atbildi uz iepriekšējo pēdējo lūgumu (intelektuālo neatlaidību). Ir spontāni un atkārtoti iepriekš minētie, perfektie, bieži vien ar terminu iterācija, un pieredzējušo, kas apzīmēti ar terminu echomesis, atskaņošana.
Kas ir neatlaidība
Pastāvība tiek uzskatīta par ļoti nepatīkamu obsesīvas uzvedības izpausmi. Raksturīga iezīme ir noteiktas fiziskas darbības, fonēmas, noformējuma, frāzes reproducēšana.
Tipisks piemērs ir dziesma, kas ilgu laiku “nokļūst” jūsu galvā. Daudzi priekšmeti pamanīja, ka atsevišķas vārdu formas vai melodija ir medības, kas jāatkārto skaļi uz noteiktu laiku. Šāda parādība, protams, ir vāja analoģija attiecīgajai novirzei, tomēr neatlaidīgo izpausmju nozīme ir tikai tā.
Indivīdi, kas tiek mocīti ar šo pārkāpumu, šādos brīžos nekontrolē savu personu. Kaitinoša atkārtošanās parādās absolūti spontāni un arī pēkšņi apstājas.
Attiecīgā novirze atrodama pastāvīgā idejas, manipulācijas, pieredzes, frāzes vai prezentācijas reproducēšanā. Šāda atkārtošanās bieži attīstās par obsesīvu nepārvaldītu formu, pats indivīds pat nevar atklāt to, kas ar viņu notiek. Līdz ar to neatlaidības jēdziens ir fenomens, ko izraisa psiholoģisks traucējums, garīga rakstura traucējumi vai indivīda uzvedības modeļu un runas neiropatoloģiski traucējumi.
Šāda uzvedība ir iespējama arī ar stipru nogurumu vai novirzīšanos ne tikai ar garīgām slimībām vai neiroloģiskām patoloģijām. Tiek uzskatīts, ka neatlaidības pamats ir neironu elementu atkārtotas ierosmes process, jo vēlu signāls par darbību beidzas.
Attiecīgais pārkāpums bieži tiek sajaukts ar stereotipu, tomēr, neskatoties uz vispārējo vēlmi pēc obsesīvas atkārtošanās, neatlaidība ir atšķirīga, jo tā ir asociācijas darbības un apziņas strukturālās sastāvdaļas rezultāts. Pacientiem, kas cieš no neatlaidības, tiek veikta ārstēšana dziedniekiem, kas vispirms palīdz noteikt pamatcēloņus un pēc tam veic darbību kopumu, kuru mērķis ir novērst reproducējamas domas, frāzes, atkārtotas darbības no subjekta ikdienas dzīves.
Lai novērstu aprakstītā sindroma veidošanos pieaugušajiem, vecākiem rūpīgi jāievēro bērna uzvedības reakcija uz neatlaidības pazīmēm. Var nošķirt šādus pārkāpuma "atribūtus": vienas frāzes, kas neatbilst sarunas tematikai, regulāra atkārtošana, raksturīgās darbības (piemēram, bērns var pastāvīgi pieskarties noteiktai ķermeņa daļai, ja nav fizioloģisku priekšnoteikumu), pastāvīgu identisku objektu zīmējumu.
Bērnības periodā pastāv īpašas neatlaidības izpausmes bērnu psiholoģijas īpatnību, to fizioloģijas, kā arī aktīvās dzīves orientācijas un drupu vērtību maiņas dēļ dažādās nogatavināšanas stadijās. Tas rada zināmas grūtības, lai diferencētu neatlaidības simptomus no bērna apzinātām darbībām. Turklāt neatlaidības izpausmes var maskēt nopietnākas garīgas novirzes.
Lai agrāk identificētu bērnam iespējamos garīgos traucējumus, ir nepieciešams rūpīgi novērot neatlaidīgo simptomu izpausmes, proti:
- viena paziņojuma sistemātiska reproducēšana neatkarīgi no apstākļiem un uzdotā jautājuma;
- noteiktu darbību klātbūtne, atkārtojot konsekventi: pieskaroties noteiktai ķermeņa daļai, nesaskrāpējot, šauri koncentrējoties;
- viena objekta vairākkārtējs zīmējums, vārda rakstīšana;
- nepārtraukti atkārtoti pieprasījumi, kuru izpilde ir ļoti apšaubāma konkrētu situācijas apstākļu robežās.
Pastāvības cēloņi
Šo traucējumu bieži izraisa fiziskas sekas smadzenēs. Turklāt indivīdam ir grūtības pievērst uzmanību.
Galvenie aprakstītā sindroma neiroloģiskā fokusa cēloņi ir:
- nodeva lokalizētus smadzeņu bojājumus, kas atgādina afāziju (trauksme, kurā indivīds nevar pareizi izrunāt verbālās struktūras);
- acīmredzama darbību un frāžu reproducēšana parādās jau radušās afāzijas dēļ;
- galvaskausa bojājumi ar korekcijas sānu segmentu vai priekšējās zonas bojājumiem, kur prefrontālais izliekums.
Papildus neiroloģiskās orientācijas cēloņiem, kas saistīti ar smadzeņu bojājumiem, pastāv psiholoģiski faktori, kas veicina neatlaidību.
Frāzu atkārtošanās, manipulāciju pastāvēšana ir saistīta ar stresa faktoriem, ilgu laiku, kas ietekmē tēmas. Šo parādību bieži vien papildina fobijas, kad aizsargmehānisms tiek aktivizēts, reproducējot tādas pašas darbības, kas dod indivīdam sajūtu, ka tā nav bīstama un komfortabla.
Ja ir aizdomas par autismu, ir arī pārāk rūpīga selektivitāte noteiktu darbību vai interešu izpildē.
Aprakstītā parādība bieži tiek konstatēta ar hiperaktivitāti, ja bērns uzskata, ka viņš, viņaprāt, nesaņem maz uzmanības. Šajā gadījumā neatlaidība darbojas arī kā aizsardzības sastāvdaļa, kas kompensē ārējās uzmanības trūkumu bērnu zemapziņā. Ar šādu rīcību bērns cenšas pievērst uzmanību savām darbībām vai pašam.
Bieži apskatāmā parādība izpaužas zinātniskos skaitļos. Indivīds pastāvīgi pēta kaut ko jaunu, cenšoties mācīties kaut ko svarīgu, un tāpēc viņš ir apsēsts ar dažām trivialitātēm, apgalvojumiem vai darbībām. Bieži aprakstītā uzvedība raksturo šādu indivīdu kā spītīgu un noturīgu personu, bet dažreiz šādas darbības tiek interpretētas kā novirze.
Obsesīvi atkārtošanās bieži var būt obsesīvi-kompulsīva traucējuma simptoms, kas izteikts pēc noteiktas idejas, kas liek indivīdam pastāvīgi veikt konkrētas darbības (piespiedu) vai dažu domu (apsēstība) intimitātē. Šādu stabilu atkārtošanos var redzēt, kad subjekts bieži mazgā rokas bez vajadzības.
Atšķirība ir jāatšķir no citām slimībām vai stereotipiem. Atkārtojamās frāzes vai darbības bieži izpaužas kā pieraduši ieradumi, skleroze, subjektīvi uzmācīgas parādības, kurās pacienti izprot savu uzvedības modeļu savādību, absurdu un bezjēdzību. Savukārt atkārtošanās laikā indivīdi nesaprot savas darbības novirzes.
Ja indivīdam attīstās neatlaidības pazīmes, vēsturē netika konstatēta stresa vai traumas vēsture galvaskausā, kas bieži norāda uz traucējumu psiholoģisko variāciju un garīgo.
Neatlaidības veidi
Pamatojoties uz konkrētā pārkāpuma raksturu, kā tas tika minēts iepriekš, tās atšķirības ir atšķirīgas: domāšanas neatlaidība, runas atkārtošanās un motora neatlaidība.
Aprakstītās novirzes pirmais veids atšķiras no indivīda „riteņbraukšanas” uz noteiktu domu vai pārstāvību, kas rodas komunikatīvās verbālās mijiedarbības laikā. Perspektīva frāze, ko indivīds bieži var izmantot, lai atbildētu uz iepriekš minētajiem jautājumiem, bet neietekmē vaicājuma izrunu nozīmi. Uzlīmēšana uz viena attēla ir izteikta, nepārtraukti reproducējot noteiktu vārdu vai vārdu kombināciju. Biežāk tā ir pareizā atbilde uz pirmo lūguma teikumu. Turpmākie jautājumi, kurus pacients sniedz primārajai atbildei. Raksturīgas domāšanas izpausmes tiek uzskatītas par pastāvīgiem centieniem atgriezties pie sarunas temata, par kuru mēs ilgu laiku neesam runājuši.
Līdzīgs stāvoklis ir raksturīgs atrofiskiem procesiem, kas notiek smadzenēs (Alcheimera vai Picka). To var atrast arī traumatiskajā psihozē un asinsvadu slimībās.
Motoru atkārtošanās izpaužas kā atkārtota fizisko darbību atkārtošana, gan vienkāršākās manipulācijas, gan visa dažādu ķermeņa kustību kopa. Tajā pašā laikā neatlaidīgas kustības vienmēr tiek reproducētas skaidri un vienādi, it kā saskaņā ar noteikto algoritmu. Pastāv elementāras, sistēmiskas un runas motora atkārtošanās.
Aprakstītās novirzes elementārais veids ir izteikts, atkārtojot atsevišķas kustības daļas, un to izraisa smadzeņu garozas un to pamatā esošo subkortikālo elementu sakāve.
Sistēmiskais neatlaidības veids ir atrodams atkārtotu visu kustību kompleksu reproducēšanā. Tas notiek smadzeņu garozas prefrontālo segmentu bojājumu dēļ.
Attiecīgās patoloģijas runas forma izpaužas, atkārtoti reproducējot vārdu, fonēmu vai frāzi (rakstiski vai mutiski). Parādās ar afāziju premotor zonas zemāko segmentu sakāves dēļ. Tajā pašā laikā šī novirze kreisajā pusē notiek, ja tiek ietekmēta labā puse, un labās puses indivīdiem, ja ir bojāts kreisās smadzeņu segments. Citiem vārdiem sakot, uzskatāms neatlaidības veids ir radies dominējošās puslodes bojājumu dēļ.
Pat daļēju afāzisko noviržu gadījumā pacienti arī nepamana atšķirības tādu pašu izteiktu zilbju vai vārdu reproducēšanā, rakstīšanā vai lasīšanā (piemēram, "ba pa", "sa - za", "katedrāle - žogs"), tās sajauc skaņas līdzīgus burtus .
Runas neatlaidību raksturo stabila vārdu, paziņojumu, frāžu atkārtošana rakstiskā runā vai mutvārdos.
Tēmas, kas cieš no runas neatlaidības, prātā, tā ir kā doma vai vārds „iestrēdzis”, ko viņš atkārtoti un monotoni atkārto komunikatīvās mijiedarbības laikā ar sarunu biedriem. Tajā pašā laikā reproducētajai frāzei vai vārdam nav nekādas saistības ar sarunas tēmu. Pacienta runu raksturo monotonija.
Neatlaidības ārstēšana
Terapeitiskās stratēģijas pamats neatgriezenisku anomāliju korekcijai vienmēr ir sistemātiska psiholoģiska pieeja, kas balstās uz posmu maiņu. Nav ieteicams izmantot vienu paņēmienu kā vienīgo korektīvo pasākumu metodi. Ja iepriekšējie rezultāti nav iesniegti, jums jāizmanto jaunas stratēģijas.
Bieži ārstēšanas kurss ir balstīts uz izmēģinājumu un kļūdu, nevis standartizētu terapijas algoritmu. Ja tiek konstatētas neiroloģiskās smadzeņu patoloģijas, terapija tiek apvienota ar atbilstošu medicīnisko efektu. No farmakopejas līdzekļiem tiek izmantoti vājas sedatīvas centrālās darbības preparāti. Nootropics ir obligāti piešķirts kopā ar multivitaminēšanu. Runas neatlaidība nozīmē arī runas terapijas ietekmi.
Korekcijas ietekme sākas ar testēšanu, kuras rezultātus vajadzības gadījumā piešķir pārbaudei. Testēšana sastāv no pamatjautājumu saraksta un noteiktu uzdevumu risinājuma, kas bieži vien ir triks.
Zemāk ir psiholoģiskās palīdzības stratēģijas galvenie posmi, kurus var piemērot secīgi vai aizvietojot.
Prognozēšanas stratēģija ir paredzēt pārmaiņas neatgriezenisku noviržu gaitā, pateicoties noteiktu terapeitisko iejaukšanās iecelšanai. Šī stratēģija izskaidrojama ar izturību pret neatlaidības simptomu izzušanu.
Preventīvā stratēģija nozīmē, ka tiek novērsta motora atkāpšanās no intelektuālā. Tā kā bieži vien neatgriezeniska domāšana izraisa konkrētās novirzes mehānisko tipu, kā rezultātā šīs divas atšķirības, traucējumi pastāv kopā. Šī stratēģija ļauj jums savlaicīgi novērst šādu transformāciju. Šīs tehnikas būtība ir aizsargāt indivīdu no tām fiziskajām operācijām, par kurām viņš bieži runā.
Pārvirzīšanas stratēģija sastāv no speciālista emocionālā mēģinājuma vai fiziskās piepūles, lai novirzītu slimu subjektu no nepatīkamām domām vai manipulācijām, pēkšņi mainot sarunas tematu pašreizējās neatlaidīgās izpausmes vai darbību rakstura brīdī.
Ierobežojoša stratēģija nozīmē pakāpenisku neatlaidīgas piesaistes samazināšanos, ierobežojot indivīdu veikt darbības. Ierobežojumi pieļauj kaitinošas darbības, tomēr precīzi noteiktā daudzumā. Piemēram, piekļuve datora izklaidēm atļautajā laikā.
Pēkšņas izbeigšanas stratēģija balstās uz neatgriezenisku pielikumu aktīvu izņemšanu no pacienta šoka. Piemērs šeit ir pēkšņi, skaļi frāzes "Tas nav! Viss!" vai uzbāzīgu manipulāciju vai domu radīto bojājumu vizualizācija.
Ignorēšanas stratēģija ir mēģinājums pilnīgi ignorēt neatlaidības izpausmes. Šī metode ir ļoti efektīva, ja attiecīgās novirzes etioloģiskais faktors ir uzmanības deficīts. Indivīds, nesaņemot gaidāmo rezultātu, vienkārši nesaskata nekādas jēgas turpmākajai darbību atkārtošanai.
Izpratnes stratēģija ir mēģinājums zināt pacienta domas patieso gaitu neatlaidīgo izpausmju laikā, kā arī to neesamības gadījumā. Bieži vien šī uzvedība palīdz subjektam kārtot savas darbības un domas.
