Mutisms ir smaga psihomotoriskā patoloģija, kurā slimnieki nespēj atbildēt uz uzdotajiem jautājumiem un ar zīmēm skaidri norāda, ka viņu spēja sazināties ar indivīdiem ap viņu. Tulkojums no latīņu valodas Mutism nozīmē klusu, mēmu. Neiroloģijā šo patoloģiju raksturo runas traucējumi, bet psihiatrijā šis stāvoklis tiek uzskatīts par garīgo noviržu sistēmu, savukārt spēja izprast runu un sarunāties ar pacientu.

Mutisms ir jānošķir no afāzijas, ko raksturo arī runas spējas zudums un tas rodas smadzeņu bojājumu dēļ. Ja pacients spēj rakstīt, bet tajā pašā laikā nevar runāt, tad visticamāk viņam ir mutisms, nevis afāzija. Smags psihomotoriskais stāvoklis var ieplūst logoneurozē vai logofobijā.

Kas ir mutisms

Šis stāvoklis ir psihomotorā traucējuma simptoms, kas var izpausties pēc zilumu un satricinājuma, ugunsgrēka, smagas garīgās traumas, tuvinieku nāves, kas ir viens no vēlākiem AIDS-demences sindroma kompleksa izpausmēm utt. Aprakstītā patoloģija var attīstīties arī neiroloģiskajās slimībās, piemēram, balss auklu paralīzē, divpusējos bojājumos, kas saistīti ar kortiko-bulbaru un smagu spastiskumu.

Izšķir šādus mutisma veidus:

- katatonisks, neierobežota traucējuma dēļ, kam nav ārēju cēloņu, kas iebilst pret vēlmi sazināties. Tas ir novērots katatoniskajā šizofrēnijā negatīvisma dēļ;

- psihogēns mutisms (šāda veida parādīšanās ir iespējama kā akūta reakcija uz garīgām traumām vai dažās sociālajās situācijās, kas izraisa trauksmi vai bailes);

- histērisks mutisms (ko bieži izraisa personas nomākta un bezsamaņā esoša vēlme pievērst apkārtējās sabiedrības uzmanību runas spējas zudumam), novērota konversijas (disociatīvos) traucējumos un histēriskā personības traucējumā;

- organiskā smadzeņu bojājumos rodas akinētiskais mutisms vai organiskā viela, piemēram, mezencepālijas hemangiomas, frontālās šaušanas brūces, audzēji trešā kambara rajonā un bazārā artērijas tromboze;

- piešķirt arī selektīvu (izvēles) mutismu, kad pacients atsevišķās situācijās iesaistās sarunā ar izvēlētu cilvēku loku.

Mutisms bērniem

Izvēles mutisms bērniem bieži tiek atzīmēts 3 gadu vecumā vai pamatskolā, un tas izpaužas tikai saskarsmē ar atsevišķām personām, piemēram, bērns saskaras ar visiem ģimenes locekļiem, izņemot vienu. Šis patoloģijas veids bērniem beidzas pēc desmit gadu vecuma sasniegšanas. Aprakstīto psihomotorisko stāvokli raksturo indivīda pasīvais protests. Ārstēšana ietver sedācijas psihoterapeitiskās sesijas.

Brīvprātīgo mutismu bērniem raksturo iniciatīvas un aktivitātes trūkums, paaugstināta jutība, spītība, infantilisms, garastāvokļa svārstības un kaprīze. Šādi bērni pretoties jaunajai slodzei, baidās no jaunās situācijas, viņi baidās no situācijas izmaiņām.

Mutisma piemērs bērniem ir stress, kas piedzīvots kara gados. Šī patoloģija rodas sakarā ar bērna personības nespēju noteikt vēlamo kontaktu. Psihomotorais stāvoklis bērniem ir pievienots iespaidīgumam, depresīvam noskaņojumam, nomākumam, bailēm. Šis psihomotorais stāvoklis attiecas uz neirozes izpausmi, kas rodas pēc garīgās traumas.

Bērnu patoloģijas pazīmes ir: trauksme, biežas protesta reakcijas, nenoteiktība, miega traucējumi un apetīte, bailes, letarģija.

Mutisms bērniem tiek klasificēts pēc dažādiem kritērijiem. To dala ar izskatu intensitāti: īstermiņa (situācijas), pastāvīgās (izvēles) un kopējās.

Līdz plūsmas ilgumam tiek nodalīts pārejošs un nepārtraukts mutisms. Psihiatrijas speciālisti atsaucas uz mutismu uz akūtu psihogēno šoku reakciju, kā arī uz apakšshoku.

Šīs patoloģijas provocējošais faktors bērniem ir psihogēns efekts, kas ietekmē runas funkciju. Pastāv liela atšķirība starp psihogēnu mutismu zīdaiņiem un vecākiem bērniem. Klīniskais attēls vecākiem bērniem ir daudz sarežģītāks un daudzveidīgāks. Meitenēm psihomotorais stāvoklis ir biežāks nekā zēniem. Tas notiek ģimenēs, kurās ir iedzimtu runas traucējumu slogs. Pacientiem ar psihogēnu mutismu ir aizkavējusies runas attīstība, kā arī citi runas funkcijas defekti. Šādi bērni aug ģimenēs negatīva psiholoģiskā klimata vidū. Daudziem bērniem ir atlikušā smadzeņu patoloģija.

Bērnu neirotisko mutismu raksturo:

- runas traucējumi pēc noteikta komunikācijas perioda ar citiem, kā arī kustības traucējumi, sejas izteiksmes, uzvedība. Bērns izsaka vēlmes ar žestu un izskatu;

- slimības rakstura selektivitāte atkarībā no konkrētas personas vai situācijas;

- intelektuālās attīstības aizkavēšanās un runas defektu rašanās.

Bērni ar psihotiskas mutisma pazīmēm klusē no agras bērnības, un viņu uzvedību raksturo izolācija un atdalīšanās no visas apkārtējās pasaules. Bērns rada iespaidu par vienaldzību, bet spēj parādīt agresiju pret sevi vai pret māti. Bērns var būt ļoti noraizējies, atsaucoties uz viņu.

Viens no iemesliem, kas izraisa izvēles mutismu, ir sociāli kultūras faktori. Pārceļoties uz jaunu valsti, imigrantu bērni piedzīvo lielu garīgo stresu, viņiem raksturīga trauksme, depresija un naidīgums pret citiem.

Mutisms Diagnoze

Slimības atpazīšanas process ietver sūdzību analīzi un slimības vēsturi, proti:

- cik ilgi pacients pārstāja runāt, atbildēja uz jautājumiem, pārvietojās;

- kāds notikums tieši ietekmēja runas pārtraukšanu (spēcīgs emocionālais šoks, samaņas zudums, traumatisks smadzeņu bojājums).

Neiroloģiskā izmeklēšana ietver runas un refleksu klātbūtnes novērtējumu, acu atvēršanu, elpošanas ritma novērtējumu, artēriju (asins) spiediena mērīšanu, kā arī citu neiroloģisko patoloģiju pazīmju meklēšanu, kas ļauj atrast mutisma cēloni (sejas asimetrija, traucētas acu kustības, strabisms).

EEG (elektroencefalogrāfija). Šī metode novērtē dažādu smadzeņu daļu elektrisko aktivitāti.

MRA (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) vai smadzeņu CT skenēšana (datorizētā tomogrāfija): šajās metodēs tiek pētīta smadzeņu struktūra slāņos un noskaidrots smadzeņu darbības traucējumu cēlonis.

Ja nepieciešams, ieceliet konsultāciju ar psihiatru un logopēdu.

Mutisma ārstēšana

Šī psihomotorā stāvokļa ārstēšanā ir konstatētas daudzas efektīvas metodes un metodes. Galvenā uzmanība tiek pievērsta šādām jomām: logopēdija, psihiski, psiholoģiski, neiroloģiski.

Kad psihogēnais mutisms izmanto masveida psihoterapeitisko ārstēšanu kombinācijā ar neiroleptiskiem un trankvilizatoriem.

Pacientu, kas cieš no smagas psihomotoras valsts, aprūpes iezīmes ir tas, ka ir nepieciešams pastāvīgi uzturēt saziņu, izmantojot vēstuli, sejas izteiksmes, žestus. Sarunas tiek parādītas kopā ar līdzekļiem, kas stimulē nervu sistēmas darbību, tie ir ļoti noderīgi un pilnībā atbrīvo mēmumu un kurlumu.

Ārsta noteiktās psihomotorās patoloģijas ārstēšanā ir ietverta disinhibēšanas metode. Pēc 1 ml 10% kofeīna šķīduma injicēšanas pēc 5 minūtēm pacientu ievada lēnām intravenozi (1 ml / min) ar Amobarbital šķīdumu, līdz parādās neliela intoksikācija. Bieži vien ir viena procedūra. Māsai, kas pabeidz procedūru, dienas laikā vajadzētu piespiest pacientu atbildēt uz jautājumiem un iesaistīties sarunā ar viņu.

Efektīvi tiek izmantoti garšaugu ārstēšanā (baldriāns, mātīte), tie palīdz nomierināt nervu sistēmu. Ieteicams arī broma, Mebrium, Aminazin, Andoxin, Reserpine sāļu ārstēšanā.

Neapmierināts stāvoklis tiek ārstēts daudz ilgāk. Ja terapija netiek uzsākta laikā, slimība var turpināties.

Mutisma prognoze ir tieši atkarīga no pamata slimības. Daudz kas ir atkarīgs no pacienta personiskajām īpašībām, kā arī par to, cik ilgi slimība ir deformējusi pacienta raksturu.

Skatiet videoklipu: How to Pronounce mutisms - American English (Jūlijs 2019).