Psiholoģija un psihiatrija

Klīniskā depresija

Klīniskā depresija ir izplatīta trauksme, kas ietekmē cilvēkus neatkarīgi no viņu vecuma. Attiecīgo valsti raksturo cilvēka pastāvīga klātbūtne noraidītā garastāvoklī, prieka trūkums no komunikatīvās mijiedarbības.

Turklāt ar ilgstošo attiecīgās novirzes gaitu var rasties domas par pašnāvību. Arī aprakstītais stāvoklis ir saistīts ar bezmiegu, letarģiju, miegainību, vainas izjūtām, letarģiju vai uzbudinājumu, pašnovērtējumu, apetītes traucējumiem, svara maiņu. Klīniskajai depresijai nepieciešama profesionāla medicīniska iejaukšanās.

Slimības cēloņi

Pastāv teorija, ka depresīvais traucējums bieži ir saistīts ar psihes un ģenētiskās nosliedes novirzēm. Tomēr ir identificēti arī citi faktori, kas veicina aprakstītā pārkāpuma veidošanos.

Pirmkārt, hormonu nelīdzsvarotība tiek vērtēta kā tādi faktori. Klīniskā depresija var rasties neirotransmiteru skaita samazināšanās dēļ, kas izraisa nervu impulsu ražošanas palēnināšanos. Tā veida "izslēdz" sajūtu pozitīvas emocijas. Bieži vien hormonālos traucējumus izraisa menopauze, endokrīnās disfunkcijas, nopietni somatiski traucējumi un grūtniecība.

Klīnisko depresiju var izraisīt kognitīvie faktori, piemēram, kļūdains paša būtnes novērtējums vai apkārtējie. Bieži depresijas noskaņas cieš no indivīdiem, kuriem ir zems pašvērtējums, augstas cerības vai negatīvi stereotipi.

Varat arī identificēt situācijas faktorus, kuru ietekme var izraisīt aprakstīto traucējumu. Bieži vien attiecīgā novirze veidojas pēc traumatiskas epizodes, kad persona saskaras ar dažādām dzīves problēmām. Piemēram, smaga laulības šķiršana, mīļotā nāve, pārvietošana, darba zaudēšana un materiālas grūtības var nonākt nomāktajā noskaņojumā.

Šie notikumi ievērojami samazina pašcieņu, cilvēks zaudē ticību, nākotne šķiet diezgan garlaicīga, kas izraisa depresīvu noskaņojumu. Spriedzēju ietekme, nervu sistēmas pastāvīgā pārslodze noved pie pēdējās izsīkuma, kā rezultātā samazinās jutības līmenis. Šī iemesla dēļ cilvēks kļūst uzbudināms, viegli ievainojams, bieži vien var sajaukt ar sīkumiem, gandrīz nejūt pozitīvas emocijas.

Aprakstītais traucējums ir biežāk sastopams megapitāla iedzīvotāju vidū. Tas ir arī biežāk attīstīto valstu iedzīvotāju vidū nekā atpalikušās valstis. Iespējams, ka šī atšķirība vairumā gadījumu ir saistīta ar sarežģītākas diagnozes un augsta līmeņa medicīniskās aprūpes klātbūtni, kā arī attīstīto valstu iedzīvotāju un jo īpaši megacietu iedzīvotāju lielāku izpratni par depresiju, tāpēc viņi bieži meklē medicīnisko palīdzību. Tajā pašā laikā, izspiešana un blīvi apdzīvotās lielās pilsētas, liela ātruma dzīves ritms, milzīgs skaits stresa faktoru - vienmēr ietekmē depresijas izplatību megalopolistu iedzīvotāju vidū.

Turklāt aprakstītais traucējums bieži ir vērojams bezdarbnieku vidū, cilvēki, kas strādā bargos darba apstākļos, nodarbojas ar monotonu, garlaicīgu, nemīlīgu darbību, cilvēkiem, kuriem nav savas mājas.

Klīniskā depresija bieži novērojama arī cilvēkiem, kas ir pakļauti migrēnam.

Lielu lomu aprakstīto noviržu veidošanā starp cilvēkiem pubertātes periodā, pieaugušajiem, spēlē vides apstākļi, kuros šī persona uzauga bērnībā.

Tika konstatēts, ka bērni vai pusaudži ir bijuši ļaunprātīgi cilvēki (pieredzējuši fiziski: slapji, slapji, uzbrukumi, intīmā uzmākšanās vai psiholoģiska vardarbība: ļaunprātīga izmantošana, vecāku riebums, provokācijas, lai bērnam radītu kauna sajūtu, vainu, nepareizības sajūtas vai pašu bezvērtības), jo pieaugušie rāda depresijas reakciju plānošanu. Šādas personas nepārtraukti gaida sliktu notikumu. To stresa hormonu koncentrācija ir pārsniegta. Pastāv arī straujš kortizola pieaugums, pat stresa mazākās sekas. Tajā pašā laikā personām, kuras ir pakļautas vardarbībai kā pieaugušajam, šis rādītājs ir ievērojami mazāks.

Pētījumi ir parādījuši, ka cilvēku vidū, kas cieš no klīniskās depresijas, liela daļa cilvēku, kas bijuši pakļauti vardarbībai vai sliktas izturēšanās gadījumam bērnības vai pubertātes laikā.

Šodien ārsti vienojās, ka jebkura depresijas stāvokļa rašanos ietekmē iedzimti faktori, kas rada nosliece uz aprakstītajiem traucējumiem, samazināta izturība pret stresu, bērna bērnībā (kas veido ieplānotu depresīvu reakciju), kā arī pašreizējie vai nesen pārtrauktie stresa faktori.

Klīniskās depresijas simptomi

Simptomu smagums ir saistīts ar pacientu individuālajām īpašībām un slimības gaitas smagumu. Pretēji izplatītajam uzskatam, klīniskās depresijas pazīmes neaprobežojas tikai ar nomāktu emocionālo stāvokli. Turpmākās ir tipiskās šīs novirzes pazīmes.

Klīniskās depresijas klātbūtne, pirmkārt, norāda uz interešu zudumu. Persona, kas atrodas zem depresijas noskaņojuma, zaudē interesi par savu apkārtni, hobijiem un citiem cilvēkiem. Pacienti, kas nomākti depresijā, neizraisa izklaidi, nepievilcas iepriekšējām aktivitātēm. Ar smagāku analizētās novirzes gaitu pacienti sūdzas par jebkādu sajūtu pilnīgu neesamību. Viņi sūdzas, ka viņus no drošās sienas atdala no reālās pasaules.

Negaidīts noskaņojuma samazinājums arī norāda uz attiecīgās novirzes esamību. Pacients jūt savu bezpalīdzību, bezjēdzību un nevērtību. Viņš vienmēr ir nomākts prāta stāvoklis. Bieži vien pastāv pašnāvības tendences eksistences nozīmes zaudēšanas dēļ, samazinās pašvērtējums, rodas bailes sajūta. Pacients kļūst nedrošs un nedrošs.

Tā kā simptomi saasinās, cilvēka labklājība pasliktinās, apetīte pazūd, jūtama vājums, tiek novēroti miega traucējumi, un efektivitāte samazinās. Sakarā ar galvassāpēm kognitīvā sfēra ir ievērojami palēninājusies, un tādēļ pacientiem ir grūti veikt ikdienas pienākumus.

Pacientiem, kas atrodas aprakstītajā stāvoklī, uzvedības reakcija ir ļoti atšķirīga. Viņi tiek atsaukti, viņi sāk izvairīties no cilvēkiem, viņi tiek izslēgti no jebkādas komunikatīvās mijiedarbības. Bieži vien parastos notikumos ir nepietiekama reakcija. Piemēram, persona var raudāt vai atklāt agresiju.

Attiecīgā novirze atšķiras no parastā depresīvā stāvokļa, strauji palielinot simptomus. Sākumā cilvēki parasti nepievērš īpašu uzmanību savai labklājībai. Tomēr pēc vairākām dienām viņa stāvoklis pēkšņi pasliktinās: persona pārtrauc mājās atstāt, ēdot pārtiku, runā vai dara kaut ko citu.

Smaga slimība var būt saistīta ar pašnāvības mēģinājumiem, nopietniem garīgiem traucējumiem, halucinācijām un murgiem.

Lai diagnosticētu analizēto pārkāpumu, ir jābūt vismaz pieciem zemāk minētajiem simptomiem, proti:

- nomocīts noskaņojums;

- hipersomnija vai bezmiegs;

- ievērojams ķermeņa masas samazinājums, ja nav īpaša diēta vai svara pieaugums, vai apetītes zudums vai tā palielināšanās;

- ievērojama procentu vai zaudējuma samazināšanās no jebkuras darbības;

- spējas koncentrēties, domāt vai nenoteiktību samazināšanās;

- nevērtības sajūta vai nepamatotas vainas sajūta;

- lēna motoriskā aktivitāte un intelektuālā darbība vai psihomotorā uzbudinājums;

- enerģijas izsmelšana vai zudums;

- Periodiskas domas par nāvi, obsesīvām domām par pašnāvības tendencēm, ja nav konkrēta plāna vai pašnāvības mēģinājuma, vai arī uz konkrētu pašnāvības stratēģiju.

Sarakstā iekļautās izpausmes jānorāda gandrīz katru dienu un lielāko daļu laika. Tajā pašā laikā pacients vai viņa radinieki paši var atzīmēt sāpīgo stāvokli (piemēram, radinieki var pamanīt runas aizkavēšanos relatīvā, cēlonīgā raudāšanā).

Turklāt vismaz vienai no iepriekš minētajām izpausmēm vajadzētu atklāt vai nu prieka zudumu, interesi, vai arī pazeminātu garastāvokli. Lai diagnosticētu klīnisko depresiju, simptomātikai vajadzētu izraisīt nesaskaņas profesionālajā darbībā, sociālajā sfērā un citās nozīmīgās dzīves jomās. Šajā gadījumā analizēto noviržu izpausmes jāievēro vismaz 14 dienas.

Depresīvi pacienti vienmēr uztver notikumus izkropļotā veidā, jo viņi nāk no izpratnes par savu nevērtību un bezjēdzību. Viņu uztvere par realitāti balstās uz negatīviem uzskatiem, negatīvu attieksmi pret realitāti un savu nākotni. Bieži vien šādiem pacientiem ir raksturīgi domāšanas procesu traucējumi (izlases secinājumi, pārmērīga vispārināšana, pārspīlēšana, selektīva abstrakcija).

Tādējādi depresijas galvenās klīniskās izpausmes var atspoguļot simptomu triāde, tai skaitā ilgstoša garastāvokļa pasliktināšanās, domāšanas kavēšana un motora aktivitātes palēnināšanās.

Var uzskatīt tipiskas klīniskās depresijas izpausmes: nomākts traucējums, ko neizraisa ārējie faktori, kas novēroti vismaz 14 dienas, pastāvīgs nogurums, anhedonija - recesija vai spēju zaudēt prieku, ko papildina aktivitātes zudums, lai to sasniegtu.

Turklāt ir pazīmes, kas liecina par pašnāvību. Ir trīs galvenās iespējamās pašnāvības izpausmes.

Pašnāvības pazīmes ir šādas:

- pacients apspriež nodomu kaitēt savai personai, veselībai, nogalināt sevi, var sākt lasīt informāciju par pašnāvībām, iegādāties tabletes vai ieročus;

- cilvēks pastāvīgi atrodas dziļā skumjā, nerāda interesi par realitāti, ir miega traucējumi, apetītes traucējumi;

- pacients sūdzas par savu nevērtību, dara gribu vai ierosina izmaiņas, pastāv pēkšņi garastāvokļa svārstības, pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš, atkarība no narkotiskām vielām;

- Persona var pēkšņi ierasties pie saviem radiniekiem, lai apmeklētu, bet aprakstītie simptomi pakāpeniski palielinās;

- apzināti pakļauties nepamatotam riskam, kas izraisa nāvējošu galu (piemēram, šķērsošana nepareizā vietā uz ceļa).

Persona, kas cieš no aprakstītās novirzes, tikšanās ar ikdienas ikdienas stresa faktoriem, parasti jūtas bezpalīdzīga, pārvarot vientulības sajūtu. Dažreiz pazīstamākās aktivitātes, piemēram, rīta pamošanās, mērci, duša, šķiet neiespējamas.

Klīniskās depresijas ārstēšana

Attiecīgā stāvokļa terapeitiska korekcija jāveic tikai stingrā medicīniskā uzraudzībā. Nav ieteicams iesaistīties pašārstēšanā, jo bieži vien tas ir neveiksmīgs un bieži vien izraisa tikai slimības pasliktināšanos.

Efektīvas metodes klīniskās depresijas ārstēšanai ir: psihoterapeitiskā korekcija un zāļu terapija. Īpaša ārstēšana prasa depresiju grūtniecības laikā.

Antidepresanti, garastāvokļa stabilizatori, trankvilizatori un antipsihotiskie līdzekļi tiek uzskatīti par visefektīvākajiem līdzekļiem analizēto noviržu labošanai.

Antidepresantu grupas preparātu mērķis ir palielināt neirotransmiteru skaitu smadzenēs, kas palīdz novērst šādas izpausmes: motoriskās aktivitātes palēnināšanās, nomākts garastāvoklis, apātija. Tomēr šie līdzekļi darbojas tikai pēc to aktīvo sastāvdaļu uzkrāšanās organismā. Ietekme būs aptuveni 15 dienu laikā.

Garastāvokļa noskaņojuma mērķis ir mazināt nervu sistēmas darbību, lai normalizētu tā stāvokli, kas būtiski ietekmē pacienta noskaņojumu tā uzlabošanas virzienā. Lai paātrinātu pozitīvo efektu, šai grupai ieteicams parakstīt kopā ar antidepresantiem.

Klusinātāji palīdz mazināt bailes un trauksmes sajūtu. Arī šī rīku grupa palīdz normalizēt miegu un diētu. Tomēr jāatceras, ka aprakstīto zāļu uzņemšana bieži izraisa atkarību.

Ir paredzēti neiroleptiskie līdzekļi (antipsihotiskie līdzekļi), lai palēninātu impulsu pārnešanu smadzenēs un kavētu nervu sistēmu. Bieži lieto pacientu agresivitāti, murgu vai halucinācijas klātbūtni.

Norādot iepriekš minētās zāles, ir ļoti svarīgi apsvērt pacienta vecumu, kas cieš no klīniskās depresijas.

Bieži analizētās valsts korekcijai veiksmīgi tika izmantota tautas dziedināšana.

Turklāt vienmēr ir nepieciešama stiprinoša terapija. Tas parāda B grupas vitamīnu un minerālu kompleksu mērķi.

Vīriešiem klīniskā depresija ir grūtāka, un ieteikumi ir līdzīgi tiem, kurus lieto sievietēm, bet vīrietim jābūt apsargātam, viņa ticība savam spēkam ir jāatjauno. Mums jāatturas no strīdiem, apsūdzībām un kritikas.

Psihoterapeitisko metožu izmantošana tiek uzskatīta par svarīgāko soli depresijas ārstēšanā. Pirmkārt, tās mērķis ir identificēt cēloni un palīdzēt pacientam atrast un izprast problēmas cēloni. Turklāt psihoterapija palīdz uzlabot garastāvokli, normalizēt stāvokli un novērš depresijas traucējumu atkārtošanos.

Starp labi zināmiem psihoterapeitiskajiem paņēmieniem visefektīvākie bija: hipnotehnoloģija, humānistiskā psihoterapija, uzvedības metode, individuālā vai grupas terapija, racionāla, ģimene, ierosinoša un psihoanalīze.

Individuālās psihoterapijas pamatā ir cieša tieša mijiedarbība starp terapeitu un pacientu, kura laikā notiek:

- Pacienta informētība par viņa personības struktūras iezīmēm, kā arī iemesli, kas rosināja slimības attīstību;

- pacienta individuālo garīgo īpašību izpēte, kuras mērķis ir atklāt depresijas stāvokļa veidošanās un glābšanas mehānismus;

- pacienta negatīvās attieksmes korekcija attiecībā uz viņa personību, pagātni, tagadni un nākotni;

- depresijas stāvokļa informatīvais atbalsts, izrakstīto zāļu terapijas korekcija un pastiprināšana.

Terapijas uzvedības metode ir vērsta uz pašreizējo problēmu risināšanu, kā arī uzvedības izpausmju novēršanu, piemēram, monotonu būtnes tēlu, atteikšanos no prieka, izolāciju no sabiedrības un pasivitāti.

Racionāla psihoterapija ir vērsta uz pacienta loģisku pamatotu pārliecību par nepieciešamību mainīt attieksmi pret savu personu un realitāti. Šeit izskaidrošanas metodes, pārliecināšana tiek izmantotas kopā ar abstrakcijas metodēm, morālo apstiprināšanu, uzmanības maiņu.

Kognitīvās uzvedības metožu pazīme depresīvo stāvokļu korekcijā ir to lietošana bez zāļu lietošanas. Metodes nozīme ir negatīvu domu dalīšana, pacienta reakcija uz notiekošajiem notikumiem un atsevišķi no pašas situācijas. Sesijas laikā, izmantojot dažādus negaidītus jautājumus, psihoterapeits palīdz pacientam aplūkot rīcību no sāniem, lai viņš varētu būt pārliecināts, ka nekas briesmīgs nenotiks realitātē. Terapijas rezultāts būs domāšanas transformācija, kas pozitīvi ietekmē uzvedības modeļus un pacienta stāvokli.

Papildus farmakopejām paredzēto medikamentu iecelšanai un korekcijai, izmantojot psihoterapeitiskās metodes, parādās arī izmaiņas uzturā. Ir produkti, kas palīdz pārvarēt klīniskās depresijas simptomus. Tāpēc ir ieteicams ēst vairāk dārzeņu un augļu, kuriem ir spilgtas krāsas (burkāni, persimmoni, paprika, banāni), taukainas jūras zivis, siers, tumšā šokolāde, griķi, rieksti.

Ir arī tā sauktie antidepresanti, piemēram, citronu saturošas melisas dzeršana ar apelsīnu sulu vai pienu, pievienojot sasmalcinātu riekstu kodolu, banānu mīkstumu un tējkaroti citronu sulas.

Признаками выхода из клинической депрессии считаются возрождение интереса к бытию, появления радости от мелочей, возникновения смысла существования, исчезновения телесных проявлений, порожденных данным расстройством, отсутствие желания совершить самоубийство. Некоторое время после излечения могут наблюдаться признаки эгоцентризма, понижение эмпатии, замкнутость.

Lai nesaskartos ar šādu postu kā klīnisko depresiju, ieteicams mēģināt būt aktīvs, izvairīties no stresa faktoriem, uzraudzīt labklājību, vienmērīgi plānot darba dienas, ēst tiesības, ceļot, izklaidēties ar dažādiem hobijiem, mīlēties mājdzīvnieku, veltīt vairāk laika komunikācijai ar mīļajiem draugi, pastaigas.

Šīs novirzes prognoze ir labvēlīga ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi, mērķtiecīgu un precīzu ārsta norādījumu izpildi, pareizu uzturu.

Skatiet videoklipu: Raidījums "Vertikāle" par pēcnāves pieredzi. 2006 (Augusts 2019).