Depresija ir garīga slimība, ko raksturo depresīvā triāde, kas ietver garastāvokļa samazināšanos, domāšanas traucējumus (pesimistisks skatījums uz visu notiekošo, spējas zaudēt prieku, negatīvus spriedumus) un motora aizture.

Depresiju pavada pazemināta pašapziņa, garšas zaudēšana dzīvībai, kā arī interese par parasto darbību. Dažos gadījumos persona, kas piedzīvo depresijas stāvokli, sāk ļaunprātīgi lietot alkoholu, kā arī citas pieejamās psihotropās vielas.

Depresija kā garīga slimība izpaužas kā patoloģiska ietekme. Pašu slimību cilvēki un pacienti uztver kā slinkuma un sliktas rakstura izpausmi, kā arī egoismu un pesimismu. Jāatceras, ka depresīvais stāvoklis ir ne tikai slikts garastāvoklis, bet bieži vien psihosomatiska slimība, kas prasa speciālistu iejaukšanos. Jo ātrāk tiks noteikta precīza diagnoze un uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja, ka tā gūs panākumus atveseļošanā.

Depresijas izpausmes ir efektīvi ārstējamas, neskatoties uz to, ka slimība ir ļoti izplatīta visu vecumu cilvēkiem. Saskaņā ar statistiku 10% cilvēku, kas sasnieguši 40 gadu vecumu, cieš no depresīviem traucējumiem, divas trešdaļas no tām ir sievietes. Cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, trīs reizes biežāk uztrauc garīgās slimības. Pusaudžiem un bērniem 5% cieš no depresīviem apstākļiem, un pusaudža vecumā no 15 līdz 40% no jauniešu skaita, kuriem ir augsts pašnāvību gadījumu skaits.

Depresijas stāsts

Ir kļūda uzskatīt, ka šī slimība attiecas tikai uz mūsu laiku. Daudzi slaveni ārsti no senatnes pētīja un aprakstīja šo slimību. Savos darbos Hipokrāts sniedza aprakstu par melanholiju, ļoti tuvu depresijas stāvoklim. Slimības ārstēšanai viņš ieteica opija tinktūru, attīrīšanas klizmas, ilgi siltas vannas, masāžu, jautrību, dzeramo minerālūdeni no Krētas avotiem, bagātu ar bromu un litiju. Hipokrāts arī atzīmēja laika apstākļu un sezonalitātes ietekmi uz depresijas apstākļu rašanos daudziem pacientiem, kā arī uzlabojumiem pēc bezmiega naktīm. Pēc tam šo metodi sauca par miega trūkumu.

Iemesli

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt slimības rašanos. Tie ietver dramatiskas pieredzes, kas saistītas ar zaudējumiem (mīļotais, sociālais statuss, zināms statuss sabiedrībā, darbs). Šajā gadījumā notiek reaktīva depresija, kas notiek kā reakcija uz notikumu, situācija no ārējās dzīves.

Depresijas cēloņi var izpausties stresa situācijās (nervu sadalīšanās), ko izraisa fizioloģiski vai psihosociāli faktori. Šajā gadījumā slimības sociālais cēlonis ir saistīts ar augstu dzīves līmeni, augstu konkurētspēju, paaugstinātu stresa līmeni, nenoteiktību par nākotni, sociālo nestabilitāti un sarežģītajiem ekonomiskajiem apstākļiem. Mūsdienu sabiedrība kultivē un tādējādi izvirza vairākas vērtības, kas nosoda cilvēci ar pastāvīgu neapmierinātību ar sevi. Tā ir gan fiziskās, gan personīgās pilnības kulta, personīgās labklājības un spēka kulta. Šī iemesla dēļ cilvēki piedzīvo grūti, sāk slēpt personiskās problēmas, kā arī nespēj. Ja depresijas psiholoģiskie un somatiskie cēloņi paši neizpaužas, tad parādās endogēnā depresija.

Depresijas cēloņi ir saistīti arī ar biogēnu amīnu trūkumu, kas ietver serotonīnu, norepinefrīnu un dopamīnu.

Cēloņus var izraisīt saulaini laika apstākļi, tumšākas telpas. Tādējādi sezonālā depresija izpaužas, kas izpaužas rudenī un ziemā.

Depresijas cēloņi var izpausties kā zāļu blakusparādības (benzodiazepīni, kortikosteroīdi). Bieži vien šis nosacījums izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Depresijas stāvoklis, ko izraisa neiroleptisko līdzekļu lietošana, var ilgt līdz 1,5 gadiem ar būtisku raksturu. Dažos gadījumos iemesli ir sedatīvu, kā arī miega zāļu, kokaīna, alkohola un psihostimulantu ļaunprātīga izmantošana.

Depresijas cēloņus var izraisīt somatiskas slimības (Alcheimera slimība, gripa, traumatiska smadzeņu trauma, smadzeņu artēriju ateroskleroze).

Pazīmes

Pētnieki visās pasaules valstīs atzīmē, ka depresija mūsu laikos pastāv kopā ar sirds un asinsvadu slimībām un ir kopīga slimība. Miljoniem cilvēku cieš no šīs slimības. Visas depresijas izpausmes ir atšķirīgas un tās modificē slimības forma.

Depresijas pazīmes ir visizplatītākās. Tās ir emocionālas, fizioloģiskas, uzvedības, garīgās.

Depresijas emocionālās pazīmes ir ciešanas, ciešanas, izmisums; nomākts, nomākts garastāvoklis; trauksme, iekšējās spriedzes sajūta, uzbudināmība, nelaimes gadījuma cerības, vainas sajūta, pašaizliedzība, neapmierinātība ar sevi, pašcieņas un pārliecības zaudēšana, spēju zaudēt pieredzi, nemiers mīļajiem.

Fizioloģiskās pazīmes ir apetītes maiņa, intīmo vajadzību un enerģijas samazināšanās, traucējumi miega un zarnu funkcijām - aizcietējums, vājums, nogurums fiziskā, kā arī intelektuālā stress, ķermeņa sāpes (sirdī, muskuļos, kuņģī).

Uzvedības pazīmes ir atteikšanās iesaistīties mērķtiecīgā darbībā, pasivitāte, interešu zudums pret citiem cilvēkiem, tieksme biežai vientulībai, atteikšanās no izklaides, alkohola un psihotropo vielu lietošana.

Pārdomātas depresijas pazīmes ir grūtības koncentrēt, koncentrēt, pieņemt lēmumus, lēnām domāt, tumšās un negatīvās domas, pessimistisks skatījums uz nākotni ar perspektīvas trūkumu un domāt par savas eksistences jēgu, pašnāvības mēģinājumu, tā bezjēdzības, bezpalīdzības, nenozīmīguma, nenozīmības dēļ .

Simptomi

Visi depresijas simptomi, saskaņā ar ICD-10, tika sadalīti tipiskos (lielos) un papildus. Depresija tiek diagnosticēta, ja ir divi galvenie simptomi un trīs ir papildu.

Tipiski depresijas simptomi ir:

- nomākts garastāvoklis, kas nav atkarīgs no ārējiem apstākļiem, kas ilgst divas nedēļas vai ilgāk;

- pastāvīgs nogurums mēneša laikā;

- anhedonija, kas izpaužas kā interešu zudums no iepriekš patīkamas darbības.

Papildu slimības simptomi:

- pesimisms;

- nevērtības, trauksmes, vainas vai bailes sajūta;

- nespēja pieņemt lēmumus un koncentrēties;

- zems pašvērtējums;

- nāves vai pašnāvības domas;

- samazināta vai palielināta ēstgriba;

- miega traucējumi, kas izpaužas bezmiegs vai peresypani.

Depresijas diagnoze tiek veikta, kad simptomu ilgums sākas ar divu nedēļu periodu. Tomēr diagnoze ir konstatēta ar īsāku periodu ar smagiem simptomiem.

Attiecībā uz bērnu depresiju, pēc statistikas datiem tas ir daudz mazāk izplatīts nekā pieaugušais.

Bērnu depresijas simptomi: apetītes zudums, murgi, problēmas skolā par akadēmisko sniegumu, agresivitātes rašanās, atsvešināšanās.

Skatījumi

Tiek izdalīti unipolārie depresijas, ko raksturo garastāvokļa saglabāšana apakšējā pole, kā arī bipolārie depresijas, kam pievienoti bipolāri afektīvi traucējumi ar mānijas vai jauktiem afektīviem epizodiem. Ciklotimijas laikā var rasties neliela smaguma depresijas stāvokļi.

Tiek izdalītas šādas unipolārās depresijas formas: klīniskā depresija vai smaga depresija; rezistenta depresija; neliela depresija; netipiska depresija; pēcdzemdību (pēcdzemdību) depresija; atkārtota pārejoša (rudens) depresija; dysthymia.

Medicīniskos avotos bieži vien var atrast tādu izpausmi kā būtiska depresija, kas nozīmē slimības būtisko dabu ar trauksmi un trauksmi, ko pacients jūt fiziskā līmenī. Piemēram, melanholija ir jūtama saules pinuma reģionā.

Tiek uzskatīts, ka būtiska depresija cikliski attīstās un neizriet no ārējām ietekmēm, bet bez iemesla un pašam pacientam neizskaidrojama. Šāds kurss ir raksturīgs bipolārai vai endogēnai depresijai.

Būtiskas būtības šaurajā nozīmē sauc par melanholisko depresiju, kurā izpaužas melanholija un izmisums.

Šāda veida slimības, neskatoties uz to smagumu, ir labvēlīgas, jo tās ir veiksmīgi ārstējamas ar antidepresantiem.

Vitales depresijas arī tiek uzskatītas par depresīvām valstīm ciklotimijas laikā ar pesimisma, melanholijas, izmisuma, depresijas, atkarības no diennakts ritma izpausmēm.

Depresijas stāvokli sākotnēji pavada vāji izteikti signāli, kas izpaužas kā problēmas ar miegu, atteikšanās pildīt pienākumus un aizkaitināmība. Ja simptomi palielinās divu nedēļu laikā, depresija attīstās vai atkārtojas, bet tā pilnībā izpaužas divos (vai vēlākos) mēnešos. Ir vienreizēji bouts. Ja depresija tiek atstāta neārstēta, tas var izraisīt pašnāvības mēģinājumus, daudzu svarīgu funkciju noraidīšanu, atsvešināšanos, ģimenes noārdīšanos.

Depresija neiroloģijā un neiroķirurģijā

Gadījumā, ja audzējs atrodas lokālās daivas labajā puslodē, ir niecīga depresija ar motoru lēnumu un letarģiju.

Sadusmo depresiju var apvienot ar ožas, kā arī veģetatīviem traucējumiem un garšas halucinācijām. Slimnieki ir ļoti kritiski pret viņu stāvokli, viņi nopietni izjūt slimību. Cilvēki, kas cieš no šī stāvokļa, ir pazeminājuši pašapziņu, viņu balss ir klusa, viņi ir nomākti, viņu runas ātrums ir lēns, pacienti ātri riepas, runā ar pauzēm, sūdzas par atmiņas zudumu, bet precīzi atveido notikumus, kā arī datumus.

Patoloģiskā procesa lokalizāciju kreisajā laikmetīgajā daivā raksturo šādi depresīvi stāvokļi: trauksme, aizkaitināmība, motoriskā nemiers, asarums.

Trauksmes depresijas simptomi ir apvienoti ar afāziskiem traucējumiem, kā arī maldinošas hipohondriālas idejas ar verbālām dzirdes halucinācijām. Slimnieki pastāvīgi maina savu stāvokli, apsēdās, pacelsies un atkal pieaug; paskatieties, paskatieties, skatieties sarunu partneru sejās. Pacienti runā par savām bailēm par nepatīkamām problēmām, nevar patvaļīgi atpūsties, ir slikts sapnis.

Depresija ar traumatisku smadzeņu traumu

Ja rodas traumatisks smadzeņu bojājums, rodas nomākta depresija, ko raksturo aizkavēta runa, runas ātruma samazināšanās, uzmanība un astēnija.

Ja rodas vidēji smaga craniocerebrāla trauma, rodas nemierīga depresija, ko raksturo motoriska trauksme, nemierīgi izteikumi, nopūta, mest apkārt.

Kad priekšējās frontālās smadzeņu reģionu sasitumi rodas apātiska depresija, ko raksturo vienaldzības klātbūtne ar skumjas pieskārienu. Pacientiem ir raksturīga pasivitāte, monotonija, interešu zudums citiem un paši par sevi. Tie izskatās vienaldzīgi, letargiski, hipomimiski, vienaldzīgi.

Smadzeņu satricinājumu akūtā periodā raksturo hipotensija (vienmērīga noskaņojuma samazināšanās). Bieži 36% pacientu akūtajā periodā ir satraucoša subdepresija un astēniska subdepresija 11% cilvēku.

Diagnostika

Agrīna slimības gadījumu atklāšana apgrūtina pacientu klusēšanu par simptomu rašanos, jo lielākā daļa cilvēku baidās no antidepresantu izrakstīšanas un blakusparādības. Daži pacienti kļūdaini uzskata, ka ir jākontrolē emocijas un nevis jānodod tās ārsta pleciem. Indivīdi baidās, ka informācija par viņu stāvokli būs noplūda uz darbu, citi baidās no tā, ka viņiem tiek dota konsultācija vai ārstēšana psihoterapeitam, kā arī psihiatram.

Depresijas diagnosticēšana ietver simptomu noteikšanas testus: nemiers, anhedonija (dzīvības zaudējumi), pašnāvības tendences.

Ārstēšana

Zinātniskajos pētījumos ir psiholoģiski faktori, kas palīdz apturēt subdepresīvās valstis. Lai to izdarītu, jums ir jānovērš negatīva domāšana, jāpārtrauc dzīvošana negatīvos dzīves brīžos un jāsāk redzēt labas lietas nākotnē. Ir svarīgi mainīt ģimenes komunikācijas toni labvēlīgam, bez kritiskiem nosodījumiem un konfliktiem. Uzturēt un veidot siltus, uzticamus kontaktus, kas būs jūsu emocionālais atbalsts.

Ne katram pacientam ir jābūt hospitalizētam, efektīva ārstēšana jāveic ambulatorā veidā. Ārstēšanas galvenie virzieni ir psihoterapija, farmakoterapija, sociālā terapija.

Ārstēšanas efektivitātes priekšnoteikums ir sadarbība un uzticēšanās ārstam. Ir svarīgi stingri ievērot ārstēšanas režīma izrakstīšanu, regulāri apmeklēt ārstu, sniegt detalizētu pārskatu par Jūsu stāvokli.

Depresijas ārstēšanu labāk uzticēt speciālistam, mēs iesakām speciālistus garīgās veselības klīnikā "Alliance" (//cmzmedical.ru/)

Ir svarīgi atbalstīt tuvāko vidi ātrai atveseļošanai, bet jūs nevarat ienirt depresijā ar pacientu. Paskaidrojiet pacientam, ka depresija ir tikai emocionāls stāvoklis, kas iet cauri laikam. Izvairieties no pacientu kritikas, iesaistiet viņus noderīgās darbībās. Ar ilgstošu gaitu spontāna atveseļošanās notiek ļoti reti un procentos ir līdz 10% no visiem gadījumiem, bet atgriešanās depresijas stāvoklī ir ļoti augsta.

Farmakoterapija ietver ārstēšanu ar antidepresantiem, kas paredzēti stimulējošai iedarbībai. Imipramīns, klomipramīns, Tsipramils, paroksetīns, fluoksetīns ir parakstīti melanholijas, dziļas vai apātiskas depresijas ārstēšanai. Apstrādājot subpsihotiskus stāvokļus, tiek parakstīti pirazidols un desipramīns, kas novērš trauksmi.

Trauksme, ko nomāc sāpīga aizkaitināmība un pastāvīga trauksme, tiek ārstēti ar nomierinošas iedarbības antidepresantiem. Izteikta depresija ar pašnāvnieciskiem nodomiem un domas tiek ārstēta ar Amitriptilīnu. Nenozīmīgu depresiju ar trauksmi ārstē Ludiomils, Azefens.

Gadījumā, ja antidepresanti ir slikti, kā arī ar augstu asinsspiedienu, ieteicams lietot Coaxil. Vieglas un vidēji smagas depresijas apstākļos tiek izmantoti augu preparāti, piemēram, hipericīns. Visiem antidepresantiem ir ļoti sarežģīts ķīmiskais sastāvs un tādēļ tie darbojas dažādos veidos. Ņemot vērā to uzņemšanas fonu, bailes sajūta tiek vājināta, tiek novērsts serotonīna zudums.

Antidepresanti tiek nozīmēti tieši ārsta, un viņiem nav ieteicams to lietot atsevišķi. Daudzu antidepresantu iedarbība parādās divas nedēļas pēc ievadīšanas, to devu pacientam nosaka individuāli.

Pēc slimības simptomu pārtraukšanas zāles jālieto no 4 līdz 6 mēnešiem, kā arī pēc dažu gadu ieteikumiem, lai izvairītos no recidīva, kā arī atsaukšanas sindromu. Nepareiza antidepresantu izvēle var izraisīt pasliktināšanos. Divu antidepresantu kombinācija, kā arī potencēšanas stratēģija, tostarp citas vielas (litija, vairogdziedzera hormoni, pretkrampju līdzekļi, estrogēni, Buspirons, pindolols, folskābe uc) pievienošana var būt efektīva ārstēšana. Pētījumi afektīvo traucējumu ārstēšanā Litijs ir pierādījis, ka pašnāvību skaits ir samazināts.

Psihoterapija depresijas traucējumu ārstēšanā ir veiksmīgi izveidojusies kombinācijā ar psihotropām zālēm. Pacientiem ar viegliem un vidēji smagiem depresīviem stāvokļiem psihoterapija ir efektīva gan psihosociālām, gan intrapersonālām, starppersonu problēmām un saistītajiem traucējumiem.

Uzvedības psihoterapija māca pacientus veikt patīkamas aktivitātes un novērst nepatīkamos, kā arī sāpīgos. Kognitīvā psihoterapija ir apvienota ar uzvedības paņēmieniem, kas identificē depresīvā rakstura kognitīvos traucējumus, kā arī pārāk pesimistiskas un sāpīgas domas, kas kavē noderīgu darbību.

Starppersonu psihoterapija attiecas uz depresiju kā medicīnisku slimību. Viņas mērķis ir mācīt pacientu sociālās prasmes, kā arī spēju kontrolēt garastāvokli. Pētnieki ir atzīmējuši to pašu efektivitāti starppersonu psihoterapijā, kā arī kognitīvajā un farmakoterapijā.

Starppersonu terapija, kā arī kognitīvās uzvedības terapija nodrošina recidīva profilaksi pēc akūta perioda.Pēc kognitīvās terapijas lietošanas pacientiem ar depresiju ir daudz mazāka varbūtība, ka traucējumi atkārtojas pēc antidepresantu lietošanas, un pastāv rezistence pret triptofāna samazināšanos, kas ir pirms serotonīna. Tomēr, no otras puses, pašas psihoanalīzes efektivitāte būtiski neietekmē zāļu lietošanas efektivitāti.

Depresijas ārstēšanā ieteicama fiziska aktivitāte, kas ir efektīva vieglai vai mērenai slimības izpausmei, kā arī psihotropas vai kombinācijā ar tām.

Depresijas ārstēšanu veic arī akupunktūra, mūzikas terapija, hipnoterapija, mākslas terapija, meditācija, aromterapija, magnētiskā terapija. Šīs papildu metodes jāapvieno ar racionālu farmakoterapiju. Efektīva visu depresijas veidu ārstēšana ir gaismas terapija. To lieto sezonālās depresijas gadījumā. Ārstēšanas ilgums ir no pusstundas līdz vienai stundai, vēlams no rīta. Papildus mākslīgajam apgaismojumam saullēkta laikā ir iespējams izmantot dabisko saules gaismu.

Smagos, ilgstošos un rezistentos depresijas stāvokļos tiek izmantota elektrokonvulsīvā terapija. Tās mērķis ir radīt regulētus krampjus, kas rodas, nododot elektrisko strāvu caur smadzenēm 2 sekundes. Ķīmisko pārmaiņu procesā smadzenēs tiek atbrīvotas vielas, kas uzlabo garastāvokli. Procedūra tiek veikta, izmantojot anestēziju. Turklāt, lai izvairītos no traumām, pacients saņem līdzekļus, kas atslābina muskuļus. Ieteicamais sesiju skaits ir 6-10. Negatīvie momenti - tas ir īslaicīgs atmiņas zudums, kā arī orientācija. Pētījumi liecina, ka šī metode ir 90% efektīva.

Narkotiku metode depresijas ārstēšanai ar apātiju ir miega trūkums. Pilnīgu miega trūkumu raksturo nakšņošana visu nakti un nākamo dienu.

Daļējas nakts miega atņemšana ietver pacienta pamošanās laikā no nakts 1. līdz 2. stundai un pēc tam pamošanās līdz dienas beigām. Tomēr tika atzīmēts, ka pēc vienotas miega atņemšanas procedūras pēc normālas miega konstatēšanas ir recidīvi.

Deviņdesmito gadu beigās - 2000. gadu sākumā iezīmējās jaunas pieejas terapijai. Tie ietver transkraniālu magnusa nervu stimulāciju, dziļu smadzeņu stimulāciju un magneto-konvulsīvo terapiju.

Skatiet videoklipu: AHTOXA - Nomākts Video (Septembris 2019).