Psiholoģija un psihiatrija

Mānijas-depresijas psihoze

Mānijas-depresijas psihoze - Tā ir garīga slimība, kas izpaužas ar periodiski mainīgiem garastāvokļa traucējumiem. Slimnieku sabiedrības apdraudējums ir izteikts ar nolūku izdarīt pārkāpumu mānijas fāzē un pašnāvniecisku darbību depresijas fāzē.

Mānijas-depresijas psihoze parasti ir iezīmēta kā mānijas un depresijas pārmaiņas. Mānijas noskaņojums ir izteikts bez motivācijas, un depresijas noskaņojums izpaužas kā depresijas noskaņojums.

Manic-depresijas psihoze tiek saukta par bipolāru afektīvu traucējumu. Mīkstināto formu ar mazāk smagiem slimības simptomiem sauc par ciklotomiju.

Mānijas-depresijas psihozes simptomi biežāk sastopami sieviešu vidū. Slimības izplatība vidēji ir šāda: septiņi pacienti uz 1000 cilvēkiem. Pacienti ar mānijas-depresijas psihozi veido līdz pat 15% no kopējā pacientu skaita, kas tika hospitalizēti psihiatriskajās slimnīcās. Pētnieki nosaka mānijas-depresijas psihozi endogēnai psihozei. Apgrūtināta iedzimtība var izraisīt mānijas-depresijas psihozi. Līdz noteiktam laikam pacienti, šķiet, ir pilnīgi veseli, tomēr pēc stresa, dzemdībām un smagiem dzīves notikumiem slimība var attīstīties. Tāpēc kā preventīvs pasākums ir svarīgi apņemt šādus cilvēkus ar aizraujošu emocionālu fonu, lai pasargātu viņus no stresa, jebkāda veida stresa.

Manic-depresīvā psihoze vairumā gadījumu ir labi pielāgoti un spējīgi cilvēki.

Mānijas-depresijas psihozes cēloņi

Slimība ir autosomāla dominējošā tipa un bieži pāriet no mātes uz bērnu, tāpēc mānijas-depresijas psihoze ir radusies iedzimtības dēļ.

Mānijas-depresijas psihozes cēloņi ir augstāko emocionālo centru neveiksmei, kas atrodas subkortikālajā reģionā. Tiek uzskatīts, ka inhibīcijas procesu pārkāpumi, kā arī ierosmes smadzenēs izraisa slimības klīnisko priekšstatu.

Ārējo faktoru (stress, attiecības ar citiem) loma tiek uzskatīta par līdzīgiem slimības cēloņiem.

Mānijas-depresijas psihozes simptomi

Galvenās slimības klīniskās pazīmes ir mānijas, depresijas un jauktas fāzes, kas mainās bez īpašas secības. Raksturīgā atšķirība tiek uzskatīta par spilgtām starpfāzes spraugām (traucējumiem), kurās nav slimības pazīmju, un tiek konstatēta pilnīga kritiska attieksme pret to sāpīgo stāvokli. Pacients saglabā personiskās īpašības, profesionālās prasmes un zināšanas. Bieži vien slimības epizodes atšķiras vidējā pilnā veselībā. Šādu klasisku slimības gaitu reti novēro, kurā atrodamas tikai mānijas vai tikai depresijas formas.

Mānijas fāze sākas ar pašapziņas pārmaiņām, spēka rašanos, fiziskās spējas sajūtu, enerģijas pieaugumu, pievilcību un veselību. Pacients vairs nepazīst iepriekšējos nepatīkamos simptomus, kas saistīti ar somatiskām slimībām. Pacienta apziņa ir piepildīta ar patīkamām atmiņām, kā arī optimistiskiem plāniem. Nepatīkami pagātnes notikumi tiek aizvietoti. Slims cilvēks nespēj pamanīt sagaidāmās un reālās grūtības. Apkārtējā pasaule uztver bagātīgās, spilgtas krāsas, bet tās ožas, garšas sajūtas kļūst akūtākas. Mehāniskās atmiņas uzlabošana ir fiksēta: slims cilvēks atgādina aizmirstos tālruņus, filmu nosaukumus, adreses, vārdus un atceras aktuālos notikumus. Pacientu runas ir skaļas, izteiksmīgas; domāšana izceļas ar ātrumu un spilgtumu, labu atjautību, bet secinājumi un spriedumi ir virspusēji, ļoti rotaļīgi.

Mānijas stāvoklī slimie ir nemierīgi, mobili, nervozi; viņu sejas izteiksmes tiek paātrinātas, balss laikraksts neatbilst situācijai, un runas tiek paātrinātas. Slimi cilvēki ir aktīvāki, bet viņi gulē maz, nejūtas noguruši un vēlas pastāvīgu darbību. Viņi dara nebeidzamus plānus un cenšas tos steidzami īstenot, bet nepārtraukti traucējot tos neievest līdz galam.

Mānijas depresijas psihozei ir raksturīgi neredzēt reālas grūtības. Izteikto mānijas stāvokli raksturo impulsu dezinficēšana, kas izpaužas gan seksuālā uzbudinājumā, gan ekstravaganci. Pateicoties spēcīgajai neuzticībai un izkaisītajai uzmanībai, kā arī satraukumam, domāšana zaudē fokusu, un spriedumi pārvēršas virspusēji, tomēr pacienti var parādīt smalku novērojumu.

Mānijas fāzē ir mānijas triāde: sāpīgs paaugstināts garastāvoklis, paātrināta domu gaita un motora uzbudinājums. Mānijas ietekme darbojas kā mānijas stāvokļa vadošā zīme. Pacients piedzīvo paaugstinātu garastāvokli, jūtas laimīgs, jūtas labi un ir apmierināts ar visu. Spilgti izteikts par viņu ir sajūtu saasināšanās, kā arī uztvere, loģiskās un vājākās mehāniskās atmiņas nostiprināšanās. Pacientam ir raksturīga sapratnes un sprieduma vieglums, virspusēja domāšana, viņa personības pārvērtēšana, ideju paaugstināšana uz diženuma idejām, augstāku sajūtu vājināšana, disku aizkavēšana, kā arī viņu nestabilitāte un vieglums pievēršot uzmanību. Lielākā mērā pacienti kritizē savas spējas vai panākumus visās jomās. Pacientu vēlme enerģiskai aktivitātei samazina produktivitāti. Sick ar vēlmi uzņemties jaunu biznesu, vienlaikus paplašinot interešu loku, kā arī iepazīšanās. Pacientiem ir vājāka sajūta - attālums, pienākums, taktika, pakļautība. Pacienti tiek atbrīvoti, spilgti drēbēs un izmanto spilgtu kosmētiku. Tos bieži var atrast izklaides vietās, tām ir raksturīgas neskaidras intīmas attiecības.

Hipomanijas stāvoklis saglabā zināmu izpratni par visu, kas notiek, neparasto raksturu un atstāj pacientam spēju labot uzvedību. Virsstundas laikā slimnieki nespēj tikt galā ar ikdienas un profesionālajiem pienākumiem un nevar izlabot savu uzvedību. Bieži slimnieki tiek hospitalizēti pārejas brīdī no sākuma stadijas līdz kulminācijas stadijai. Pacientiem, runājot par dzejoļiem, smiekliem, dejas un dziesmām, vērojams paaugstināts noskaņojums. Slimnieka ideoloģiskais uztraukums tiek vērtēts kā domas pārpilnība. Viņu domāšana tiek paātrināta, viena doma pārtrauc citu. Domāšana bieži atspoguļo apkārtējos notikumus, retāk - pagātnes atmiņas. Pārvērtēšanas idejas izpaužas organizatoriskā, literārā, aktiera, valodas un citās prasmēs. Pacienti ar vēlmi lasīt dzejoļus, piedāvā palīdzību citu pacientu ārstēšanā, dod rīkojumus veselības aprūpes darbiniekiem. Klima virsotnes virsotnē (mānijas dusmas laikā) slimie nespēj sazināties, ir ļoti satraukti, kā arī ļaunprātīgi agresīvi. Tajā pašā laikā viņu runas tiek sajauktas, un tas nozīmē, ka daļas no tās izzūd, kas padara to līdzīgu šizofrēniskiem traucējumiem. Atgriezeniskās attīstības momenti ir saistīti ar motoru mieru un kritikas rašanos. Kluso straumju intervāli pakāpeniski palielinās un arousal stāvoklis samazinās. Pacientiem ar fāzi var novērot ilgu laiku, bet novērotas hipomātiskas īstermiņa epizodes. Pēc uzbudinājuma samazināšanās, kā arī garastāvokļa izlīdzināšanas visi slimnieka spriedumi kļūst reāli.

Pacientu depresīvo fāzi raksturo nemotivēta melanholija, kas iet kopā ar motoru ierobežošanu un domāšanas lēnumu. Zema mobilitāte smagos gadījumos var kļūt par pilnīgu stuporu. Šo parādību sauc par depresīvu stuporu. Bieži vien nomākums nav tik skarbs un daļēji raksturs, un tas ir apvienots ar monotoniskām darbībām. Pacienti, kas nomākti depresijā, bieži vien netic savam spēkam, ir pakļauti pašaizliedzības idejām. Tie, kas slimi, uzskata sevi par nevērtīgiem indivīdiem un nespēj dot laimi saviem mīļajiem. Šādas idejas ir cieši saistītas ar pašnāvības mēģinājumu risku, un tas savukārt prasa īpašu novērošanu no tuvākās vides.

Dziļu depresiju raksturo tukšuma sajūta galvā, smaguma sajūta un domas stingrība. Pacienti ar ievērojamu kavēšanos apgalvo, ka nevēlas atbildēt uz pamatjautājumiem. Tajā pašā laikā pastāv miega traucējumi un samazināta ēstgriba. Bieži slimība rodas piecpadsmit gadu vecumā, bet ir gadījumi vēlākā periodā (pēc četrdesmit gadiem). Uzbrukumu ilgums svārstās no pāris dienām līdz vairākiem mēnešiem. Daži krampji ar smagām formām ilgst vienu gadu. Depresijas fāzes ilgums ir garāks nekā maniakā, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.

Mānijas-depresijas psihozes diagnostika

Slimības diagnostiku parasti veic kopā ar citiem garīgiem traucējumiem (psihopātiju, neirozi, depresiju, šizofrēniju, psihozi).

Lai izslēgtu organisko smadzeņu bojājumu iespējamību pēc traumām, intoksikācijām vai infekcijām, pacientam tiek dota atsauce uz elektroencefalogrāfiju, rentgenstaru, smadzeņu MRI. Kļūda maniakālās depresijas psihozes diagnostikā var izraisīt nepareizu ārstēšanu un slimības formu. Lielākā daļa pacientu nesaņem atbilstošu ārstēšanu, jo mānijas-depresijas psihozes individuālie simptomi ir diezgan viegli sajaukt ar sezonas garastāvokļa svārstībām.

Mānijas-depresijas psihozes ārstēšana

Mānijas-depresīvās psihozes paasinājumu ārstēšana notiek slimnīcā, kur tie paredz līdzekļus nomierinošiem (psiholeptiskiem), kā arī pretdepresīviem (psihoanaleptiskiem) pasākumiem ar stimulējošu efektu. Ārsti izraksta antipsihotiskus līdzekļus, kuru pamatā ir hlorpromazīns vai levomepromazīns. Viņu funkcija ir arousal, kā arī izteikta nomierinoša iedarbība.

Halopredola vai litija sāļi darbojas kā papildu komponenti mānijas-depresijas psihozes ārstēšanā. Uzklājiet litija karbonātu, kas palīdz novērst depresiju, kā arī veicina mānijas stāvokļa ārstēšanu. Šo zāļu pieņemšana notiek ārstu uzraudzībā, jo iespējama neiroleptiskā sindroma attīstība, ko raksturo ekstremitāšu trīce, kustību traucējumi, kā arī vispārējs muskuļu stīvums.

Kā ārstēt mānijas depresiju?

Mānijas-depresijas psihozes ārstēšana ar ilgstošu formu tiek veikta, izmantojot elektrokonvulsīvo terapiju kombinācijā ar diētas izkraušanu, kā arī badošanos un atņemšanu (atņemšanu) vairākas dienas.

Ar antidepresantu palīdzību ir iespējams veiksmīgi izārstēt mānijas-depresijas psihozi. Psihisko epizožu novēršana tiek veikta ar garastāvokļa aģentu palīdzību, kas darbojas kā garastāvokļa stabilizētāji. Šo medikamentu lietošanas ilgums ievērojami samazina mānijas-depresijas psihozes pazīmes un palielina nākamās slimības fāzes pieeju.

Skatiet videoklipu: PSIHOLOŠKI UGAO Bipolarni poremećaj (Augusts 2019).