Dysthymia ir stāvoklis, ko raksturo garastāvokļa traucējumi, ko raksturo depresija, izmisums un skumjas. Otrais slimības nosaukums ir hroniska subdepresija, ko raksturo izpausmes, kas nav pietiekamas depresijas diagnosticēšanai. Dysthymia jēdzienu ieviesa psihiatrs Robert Spitzer, lai aizstātu terminu neirotiska depresija.

Pirms termina dysthymia parādīšanās slimība tika saukta par neirastēniju vai psihotēniju. Slimību raksturo pastāvīgs depresijas noskaņojums, kas nesasniedz smagas depresijas pakāpi. Dysthymia ietvaros rodas īstermiņa stāvokļa uzlabojumi, bet to ilgums nepārsniedz divus mēnešus. Ja remisija ilgst vairāk nekā divus mēnešus, tad jau ir neiespējami runāt par dystēmiju, un jāatzīmē, ka tā ir atkārtota depresija.

Dysthymia simptomi

Dysthymia un slimības simptomi izpaužas zema garastāvokļa ar šādām izpausmēm: samazināta vai palielināta apetīte, miegainība vai bezmiegs, enerģijas trūkums, nogurums, zems pašvērtējums un uzmanības koncentrēšanās, lēmumu pieņemšanas grūtības, bezcerības sajūta, pesimisms, nespēja izjust prieku - anhedonia.

Dysthymia diagnoze tiek veikta, ja traucējums ilgst līdz diviem gadiem. Slimība ir raksturīga mazu vecumu, bet persona bieži tiek informēta par viņa diagnozi daudzus gadus pēc slimības sākuma. Ja dysthymia atklājas bērnībā, pacients uzskata sevi par depresīvu, un visi simptomi attiecas uz rakstura īpašībām. Tāpēc tās ārstu, radinieku izpausmes netiek informētas. Psiholoģiskie traucējumi, kas pārklājas ar slimības simptomiem, traucē slimības atklāšanai.

Dysthymia diagnoze ir konstatēta tikai tad, ja ir simptomi uz diviem gadiem ar īsu pārtraukumu (līdz diviem mēnešiem). Slimības izpausmes nedrīkst saistīt ar narkotiku, narkotiku, alkohola lietošanu.

Dysthymia nav diagnosticēta, ja pacientam ir mānija, depresija, hipomānija, ciklotimija, šizofrēnija, murgu traucējumi. Bērniem, kā arī pusaudžiem simptomu izpausme viena gada laikā ir pietiekama, nevis kā pieaugušais divu gadu laikā. Pēc trim slimības gadiem var iestāties smagas depresijas simptomi. Šādos gadījumos runājot par dubultu depresiju.

Līdz 75% pacientu ar dysthymia ir hroniskas organiskas izcelsmes slimības vai psiholoģiski traucējumi. Ir šīs slimības kombinācijas ar panikas lēkmi, sociālo fobiju, ģeneralizētu trauksmi un somatiskām slimībām. Slimniekiem, kas slimo ar epitēlijām, ir augsts depresijas risks.

Dysthymia veidi

Somatizācija (kadestetichesky) dysthymia ir konstatēta sūdzības par apmierinošu veselību, elpas trūkumu, sirdsklauves, aizcietējumu, sliktu miegu, asarumu, depresiju, trauksmi, skumjas, deguna sajūtu balsenes, zarnās, aukstumā zem karotes. Pakāpeniski ārējie notikumi vairs neietekmē klīnisko izpausmju dinamiku.

Raksturīgā (rakstura) dystēmija ir izteikta ilgstošos, ilgstošos traucējumos anhedonijas, blūza, pesimisma, argumentu par dzīves bezjēdzību, depresīvā pasaules redzējuma veidošanā. Galvenais ir zaudētāju komplekss. Pasaules attēls parādās priekšā sērojošā gaismā, slimie redz visu tumšās puses un ir iedzimts pesimists. Katrs priecīgs notikums viņiem šķiet kā trausls prieks, un viņi no nākotnes neko gaida, izņemot grūtības un nelaimi. Pagātnes atmiņas sniedz bēdas, kad kļūdās. Pacienti ir jutīgi pret nepatikšanām. Viņi ir noraizējušies par nelaimi. Viņi pastāvīgi atrodas drūmā, drūmajā stāvoklī, nedaudz runājoši un skumji. Viņa uzvedība bieži vien atbaida cilvēkus, kas viņiem nav vienaldzīgi. Sejas izteiksmes un visa uzvedība nodod letarģiju: vāji karājās rokas, pazeminātas sejas pazīmes, lēna gaita, klusa žests. Slims ātri noguris un nonāk izmisumā. Viņi ir neapdomīgi un inerti, ir intelektuāļi, bet garīgo darbu viņiem pavada liela spriedzes sajūta.

Dysthymia un Cyclothymia

Dysthymia ir jānošķir no ciklotīmijām, kam pievieno garīgās, emocionālās slimības izpausmes, kurās garastāvokļa svārstības ir raksturīgas starp izpausmēm, kas ir tuvu dysthymia un hipertimijai ar hipomānijas epizodēm.

Ciklotēmijā patoloģiskas izmaiņas notiek kā atsevišķas, kā arī divkāršas epizodes, kuras atdala garīgās veselības stāvokļi vai nepārtraukti mainās. Ciklotimijas jēdziens sākotnēji tika izmantots, lai aprakstītu bipolāru traucējumu, un tradicionālā klasifikācija to uzskata par vienkāršu un neizpaustu vispārējās ciklofrenijas versiju.

Dysthymia ārstēšana

Slimība tiek ārstēta ļoti grūti, jo tā ir spēcīga rezistence (rezistence), ko raksturo garastāvokļa traucējumu pazīmju pastāvīga klātbūtne, bet kas nenovērš depresīvu stāvokli.

Tā gadās, ka depresijas izpausmes dysthymia ietvaros ir sarežģītas un konstatēts smagas depresijas klīniskais attēls. Šo stāvokli sauc par dubultu depresiju.

Ir pārskati par pacientiem, ka slimība ir labi ārstējama ar Sertralin terapijas devu 50 mg dienā. Bieži vien pacienti kļūdās, lietojot antidepresantus no dažādām grupām, vai arī, ja ārstēšanas sākumposmā tika veikta ne-sistemātiska ārstēšana.

Dysthymia ietver šādu antidepresantu ārstēšanai: Amelipramīns, Imipramīns, Amitriptilīns, Anafranils, Klomipramīns.

Labus rezultātus sniedz tādi medikamenti kā Sulpiride, Amisulpriid. Sulpirīds ir netipisks neiroleptisks līdzeklis, kam ir mērens antipsihotisks efekts ar vāju pret depresiju un psihostimulantu. Ārstu uzraudzībā nepieciešams veikt konsekventu un pareizu ārstēšanu atbilstoši īpaši izvēlētām shēmām.

Amisulpriīds ir neiroleptisks līdzeklis, kas attiecas uz netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Antipsihotiskā iedarbība ir apvienota ar nomierinošu (nomierinošu) iedarbību.

Kognitīvā psihoterapija ir ļoti svarīga, ārstējot dysthymia. Veiksmīgi izveidojusi individuālu psihoterapiju, grupu terapiju un atbalsta grupas, ļaujot pacientam attīstīt starppersonu komunikāciju un pārliecību (atklātu, tiešu uzvedību), palielinot pašapziņu.

Dysthymia profilakse ietver savlaicīgu slimības pazīmju atklāšanu un pašvērtējuma līmeņa paaugstināšanos.

Skatiet videoklipu: DysthymiaLiving with "Low Grade" Depression (Augusts 2019).