Psiholoģija un psihiatrija

Alcheimera slimība

Alcheimera slimība ir viena no izplatītākajām demencēm, kas saistītas ar neirodeģeneratīvu slimību. Slimība ir konstatēta gados vecākiem cilvēkiem, bet ir gadījumi, kad parādās jau agrīnā vecumā. Alcheimera slimība notiek individuāli ar virkni plašu simptomu. Pirmās pazīmes parasti ir kļūdas dēļ saistītas ar stresu vai vecumu. Bieži agrīnā posmā pirmā lieta, kas ir satraucoša, ir īstermiņa atmiņas traucējumi. Konsultējoties ar speciālistiem, viņi analizē uzvedību un nosaka virkni izziņas testu un MRI, lai noskaidrotu diagnozi. Slimības attīstību raksturo ilgtermiņa atmiņas zudums. Pakāpeniska ķermeņa funkciju izzušana neizbēgami izraisa letālu iznākumu. Individuālā prognozēšana ir sarežģīta, jo šīs valsts gaitā ir daudz atšķirību.

Alcheimera slimība ir ļoti sarežģīta centrālās nervu sistēmas slimība, kurai ir tādi simptomi kā atmiņas zudums un loģiskā domāšana, runas inhibēšana. Katru dienu pacientiem kļūst grūtāk veikt pamata lietas: ģērbties, mazgāt, absorbēt pārtiku. Ir tās smadzeņu daļas nervu šūnu deģenerācija, kas apstrādā izziņas informāciju. Slimība tika nosaukta pēc vācu zinātnieka, ārsta Alois Alzheimer, kurš to atklāja 1906. gadā. Līdz šai dienai šīs valsts cēloņi un tās precīzs kurss nav pilnībā saprotams.

Alcheimera slimība progresē pakāpeniski, pirmkārt, nepārdomātas darbības tiek attiecinātas uz vecumu, bet tad tās nonāk kritiskās attīstības posmā. Persona galu galā kļūst bezpalīdzīga kā bērns. Slimības pēdējā stadijā tas ir pilnībā atkarīgs no citu palīdzības. Dažreiz tiek zaudēta spēja normāli staigāt, ierastā sēde.

Alcheimera slimība ir XXI gadsimta postījums. Tas ir neārstējams, izplatoties visā pasaulē ātrāk nekā cita briesmīga slimība - AIDS. Pēc diagnozes noteikšanas pacienta dzīves ilgums svārstās no septiņiem līdz astoņiem gadiem, reti līdz desmit līdz divpadsmit gadiem. Kopš 2000. gada slimība ir strauji palielinājusies. Iespējams, tas ir saistīts ar dzīves ilguma pieaugumu, kā arī iedzīvotāju novecošanās tendencēm. Šis nosacījums biedē cilvēkus.

Slavenības, kuras nav izglābtas no Alcheimera slimības - Rita Hayworth, Charlton Heston, Peter Falk, Annie Girardot, Sir Sean Connery, Ronald Reagan. Progresīvo stāvokli raksturo augstāku garīgo funkciju pārkāpumi - atmiņa, domāšana, emocijas un sevi kā personas identificēšana. Laika gaitā parādās fiziskas problēmas - zaudē spēku un līdzsvaru, kā arī iegurņa orgānu funkcijas. Pakāpeniski cilvēks pazūd kā persona, zaudē spēju pašapkalpošanās un pilnībā atkarīgs no ārējās aprūpes. Šī slimība 70% gadījumu ir demences cēlonis.

Alcheimera slimības cēloņi

Līdz šim nav pilnīgas izpratnes par slimības cēloņiem un gaitu. Pētījumi liecina, ka šis stāvoklis ir saistīts ar neirofibrilāro tangļu uzkrāšanos, kā arī plankumiem smadzeņu audos. Klasiskās terapijas metodes var mazināt simptomus, bet neļauj apturēt vai palēnināt šī stāvokļa attīstību. Viens no galvenajiem slimības faktoriem ir vecums. Pēc 60 gadiem slimības attīstības iespējamība palielinās. Cilvēkiem, kas nodarbojas ar garīgo darbu, Alcheimera slimība ir daudz mazāka nekā tiem, kas strādā fiziski sarežģītās vietās.

Pētījumi liecina, ka ģenētiskais komponents dažiem cilvēkiem izraisa Alcheimera slimības nosliece. Kas notiek smadzenēs? Neironi mirst smadzeņu garozas centrālajā daļā. Atrofiskie procesi notiek smadzeņu šūnās, kuru laikā cilvēks aizmirst savu adresi un uzvārdu, nevar atcerēties radiniekus un tuvus cilvēkus, ilgstoši pazūd pazīstamā atmosfērā, mēģina atstāt mājās. Pacienta rīcība apvaino loģiku, jūs nekad nezināt, ko no viņa sagaida.

Slimības cēloņi var būt galvas traumas, kas saistītas ar smadzeņu audzēju, saindēšanos ar toksiskām vielām.

Var attīstīties arī Alcheimera slimība bērniem. Tas ir saistīts ar citu ģenētisku slimību - Dauna sindromu.

Vai Alcheimera slimība ir iedzimta? Šis jautājums bieži uztrauc tuvus radiniekus. Diemžēl šis stāvoklis ir iedzimts ar aizkavētu sākumu. Citi nelabvēlīgi faktori var pasliktināt situāciju un izraisīt tā izskatu: slikti ieradumi, slikta ekoloģija.

Alcheimera simptomi

Alcheimera slimības agrīnajā stadijā ir šādi simptomi:

- nespēja atcerēties nesenās receptes notikumus, aizmirstību;

- pazīstamu objektu neatzīšana;

- dezorientācija;

- emocionālie traucējumi, depresija, nemiers;

- vienaldzība (apātija).

Vēlīnās Alcheimera slimības gadījumā raksturīgi šādi simptomi:

- trakas idejas, halucinācijas;

- nespēja atpazīt radiniekus, tuvus cilvēkus;

- problēmas, kas saistītas ar staigāšanu, pārvēršoties par shuffling gaitu;

- retos gadījumos - krampji;

- spēju zaudēt kustību un domāt patstāvīgi.

Alcheimera slimība ietver arī šādus simptomus: grūtības tādu darbību laikā kā lēmumu pieņemšana, pamatojums, matemātisko operāciju veikšana un arī naudas uzskaite; pacientam ir arī zināšanu samazināšanās, nemiers, realizējot esošās grūtības un bailes no tām, runas nesaskaņotība, spēju atpazīt pazīstamus objektus, pauzes, izvēloties pareizos vārdus, frāžu atkārtošana, jautājumi.

Alcheimera slimība ir atpazīstama pēc šādām iezīmēm: neparasts miers, klīst, izvairoties no iepriekšējiem kontaktiem un sabiedriskās dzīves, ātra uzbudināmība, nesaturēšana, vienaldzība pret citiem, fekāliju nesaturēšana, spēju sazināties mutiski, kā arī saprast draugu un ģimenes locekļu rakstisko, neatpazīstamību.

Alcheimera slimības pazīmes raksturo murgi, halucinācijas, kājāmgājiena grūtības, kā arī bieži sastopamas krišanas, pazūdu pazušana pazīstamās vietās, nespēja ģērbties, mazgāt, ēst, peldēties pats.

Alcheimera slimība bieži ietver šādas nopietnas slimības simptomus kā paranoiju.

Alcheimera slimības diagnostika

Pašlaik nav diagnostikas metožu, izņemot autopsijas, kas precīzi nosaka slimību.

Alcheimera slimības diagnostika ir balstīta uz slimības vēsturi, un tajā iekļauti arī visi dati par radinieku garīgo veselību.

Galvenais diagnostikas kritērijs ir pakāpeniska atmiņas zudums, kā arī kognitīvo spēju trūkums. Ir konstatētas arī citas slimības, kas izraisa atmiņas zudumu. Šos datus var identificēt pēc smadzeņu momentuzņēmuma, kā arī pēc dažādiem laboratorijas testiem. Šie pētījumi ietver: smadzeņu datorizēto tomogrāfiju, asins analīzi.

Slimība sākas ar vieglu aizmirstību un pēc tam izplatās uz citām funkcionālajām zonām. Galu galā tas noved pie nespējas pārvarēt ikdienas dzīves grūtības. Slimības klīnika, kas joprojām pilnībā neatspoguļo visu simptomu kompleksu, kā arī smaguma pakāpe, ir tuvu demences sindromam. Tiek uzskatīts par pietiekamu sarunvalodas pārkāpumu, kā arī ikdienas dzīvi par daudzām kognitīvām izmaiņām.

Demences līmeņa noteikšana, veicot novērtējumu, lai vadītu neatkarīgu dzīvi. Vieglu pakāpi raksturo neatkarīga darbība, lai gan tā ir ierobežota, bet tiek saglabāta neatkarība parastajā dzīvē.

Mērena smaguma demenci ierobežo neatkarība, un pacientam ikdienā nepieciešama ārēja palīdzība.

Smagu demenci raksturo pilnīgs neatkarības trūkums, un pacientam nepieciešama nepārtraukta aprūpe, kā arī novērošana.

Dažādu funkciju rašanās, kā arī izplatīšanās ātrums katram pacientam ir individuāls. Pacientu izmeklēšana ietver standartizētas diagnostikas metodes. Dati ir apkopoti standarta veidlapā, kas nepieciešama diagnozes noteikšanai. Neiropsiholoģiskā pārbaude ir visdažādākā diagnozes metode. Individuālie testi ir balstīti uz vecuma grupu standarta datiem. Tajā pašā laikā nav universāla testa visiem aspektiem.

Smags funkcionālais traucējums pacientiem nav iespējams diagnosticēt. Tehnoloģiskie instrumenti nespēj noteikt diagnozi bez konkrētiem klīniskiem pētījumiem. Vienīgais izņēmums ir ģenētiskie testi, kas nosaka šo nosacījumu, pamatojoties uz mutāciju izmaiņām. Tos izmanto, ja iedzimtībai ir dominējošā loma. Šodien ir iespējams identificēt smadzeņu struktūru neiropatoloģisko deģenerāciju attīstītā stadijā pēc nozīmīgu kognitīvo patoloģiju rašanās ikdienas dzīvē.

Svarīgs ārstu uzdevums, kā arī agrīna diagnostika ir noteiktā stāvokļa stadijas noteikšana. Ja mēs diferencēsim slimības gaitu atbilstoši pārkāpuma pakāpēm, slimība ir sadalīta trīs posmos un katrs segments ir trīs gadi. Bet slimības attīstības ilgums ir tikai individuāls un var būt atšķirīgs. Slimības diagnostika ir iespējama gan pēc uzticamas, gan objektīvas intravitālas diagnozes. Šo nosacījumu ir grūti paredzēt un brīdināt.

Alcheimera slimības stadija

Pacienti ar šo diagnozi mirst vidēji sešus gadus pēc diagnozes, bet dažreiz slimības ilgums svārstās līdz 20 gadiem.

Diagnozes pamatā ir sistēma, kas nosaka simptomus, kas raksturo septiņus posmus. Šo sistēmu izveidoja Dr. Barry Reisberg, MD, kurš ir Ņujorkas Universitātes direktors.

Šis konteksts iezīmē dažus posmus, kas atbilst plaši izmantotajiem: vieglajiem, vidēji smagajiem un vidēji smagajiem un smagajiem posmiem.

1. posms Alcheimera slimību raksturo traucējumu trūkums. Pacientiem nav atmiņas ar atmiņu, un slimība pati par sevi nav izteikta.

2. posms Alcheimera slimību raksturo neliela garīgo spēju samazināšanās. Tas ir gan parastas ar vecumu saistītas izmaiņas, gan agrīna Alcheimera slimības pazīme. Pacienti jūtas nelieli atmiņā, aizmirst pazīstamus vārdus, vārdus, atslēgas, vietas, brilles, citus mājsaimniecības priekšmetus. Šīs problēmas nešķiet acīmredzamas vai acīmredzamas draugiem, kolēģiem, radiniekiem.

3. posms Alcheimera slimība ietver nelielu garīgo spēju samazināšanos.

Visiem indivīdiem nav diagnosticēta Alcheimera slimības agrīnās stadijas. Radinieki, draugi, kolēģi jau sāk pamanīt trūkumus. Klīniskajos pētījumos pamanāmas problēmas ar koncentrāciju un atmiņu. Grūtības ir šādas: nepareiza vārdu, vārdu un vārdu pareizrakstība; grūtības sociālo problēmu risināšanā; letarģija; nespēja atkārtoti lasīt tekstu; samazināta spēja organizēt un plānot.

4. posms Alcheimera slimību raksturo mērena garīgo spēju samazināšanās. Rūpīga fiziskā pārbaude atklāj šādus trūkumus: spēju zaudēt spēju veikt aprēķinus prātā, nespēju pārvaldīt finanses, zaudēt atmiņas.

5. posms Alcheimera slimību raksturo mērens smagums, kā arī garīgo spēju, atmiņas trūkumu un garīgo spēju trūkums.

Pacientiem ir nepieciešama ikdienas palīdzība. Šo posmu raksturo adreses, telefona numura, sezonas, prāta aprēķināšanas grūtību aizmirstība, grūtības ģērbties sezonā, bet pacienti saglabā zināšanas par sevi un atceras viņu vārdu, kā arī viņu radinieku un bērnu vārdus. Viņiem nav nepieciešama uzturēšana maltītes vai tualetes laikā.

6. posms Alcheimera slimību raksturo spēcīga garīgo spēju samazināšanās. Atmiņa pasliktinās, ir būtiskas personības izmaiņas. Slims ir nepārtraukti jāpalīdz. Šajā posmā pacienti aizmirst savu neseno pieredzi, notikumus, daļēji atcerēties savu personīgo vēsturi, dažreiz aizmirst radinieku vārdus, bet atšķirt draugus no svešiniekiem. Slims ir nepieciešama palīdzība ar mērci, jo, apstrādājot apavus, tās kļūdās. Pacientiem ir miega traucējumi, viņiem nepieciešama palīdzība tualetē, ir urīna nesaturēšanas epizodes, izkārnījumi, personības izmaiņas, kā arī uzvedības simptomi. Pacienti kļūst aizdomīgi, viņi bieži apmeklē halucinācijas, trauksmi un delīriju. Pacients bieži plīsusi drēbes, uzvedas agresīvi, antisociāli. Viņam ir tendence klīst.

7. posms Alcheimera slimība ietver ievērojamu garīgo spēju samazināšanos.

Alcheimera slimības pēdējo posmu raksturo spēju zaudēt spēju reaģēt uz vidi, spēja runāt un kontrolēt kustības. Pacienti vārdu neatzīst, bet frāzes var runāt. Slimībai vienmēr ir jābūt cilvēku klātbūtnei, kā arī palīdzībai. Bez palīdzības viņi nevar staigāt. Pacienti, kuriem nav atbalsta, sēž, nesmaida, viņiem ir galvas un kakla muskuļu tonis. Refleksiem pārvēršas patoloģiski, un muskuļi saspringst. Ir problēmas ar rīšanu.

Kopā ar ierosinātajiem posmiem ir vēl viena slimības novērtēšanas sistēma. Alcheimera slimībai ir četri no šiem posmiem: pirmsdements, agrīna demence, mērena demence, smaga demence.

Priekšapmaksa

Tam ir raksturīgas pirmās kognitīvās grūtības: nesasniedzot sarežģītus ikdienas uzdevumus, ir traucējumi atmiņā - grūtības atgādināt agrāk apgūto informāciju, nespēja asimilēt informāciju, problēmas ar koncentrāciju, kognitīvā elastība, plānošana un abstrakta domāšana, semantiskā atmiņa ir traucēta. Parādās apātija.

Agrīna demence

Posmu raksturo pakāpeniska atmiņas samazināšanās, agnozijas parādīšanās. Pacientiem ir runas traucējumi, apraxija (kustību traucējumi). Tiek zaudētas vecās atmiņas par personīgo dzīvi, iemācījušies fakti, tiek zaudēta darbību secība (piemēram, kā kleita). Ir afāzija (slikta vārdnīca, samazināta plūsma), slikta koordinācija rakstveidā, zīmēšana.

Viegla demence

Samazinās spēja rīkoties patstāvīgi stāvokļa pakāpeniskas pasliktināšanās dēļ. Daudz vairāk traucēta kustību koordinācija. Runas traucējumi kļūst acīmredzami, cilvēks bieži izvēlas nepareizus vārdus, lai aizvietotu aizmirstos vārdus. Tiek zaudētas lasīšanas prasmes, kā arī rakstīšana. Šo posmu raksturo atmiņas problēmu pieaugums, slims cilvēks neatzīst tuvus radiniekus. Arī ilgstoša atmiņa pasliktinās, un anomālijas kļūst pamanāmas, apnicis, uzbudināmība, vakara paasinājums, emocionālā labilitāte, raudāšana, spontāna agresija, izturība pret aprūpi un aprūpi. Notiek nesaturēšana.

Smaga demence

Alcheimera slimības pēdējo posmu raksturo pilnīga atkarība no citu cilvēku palīdzības. Valodu prasme tiek samazināta, izmantojot atsevišķus vārdus un atsevišķas frāzes. Verbālo prasmju zudums saglabā spēju saprast runu. Šo posmu raksturo agresijas, apātijas, izsīkuma izpausme. Pacientam nepieciešama palīdzība, viņš pārceļas ar grūtībām, zaudē muskuļu masu, nespēj izkļūt no gultas, ēd neatkarīgi. Letālo iznākumu izraisa trešās puses faktors (pneimonija, spiediena čūla).

Alcheimera slimības ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana ir ļoti sarežģīta, jo Alcheimera slimība ietekmē smadzeņu astes reģionu, kur atrodas redzes centri, pieskārienu un dzirdes centri, kas ir atbildīgi par lēmumu pieņemšanu. Tādas pašas izmaiņas notiek frontālās daivās, kas ir atbildīgas par spēju mūziku, valodām, aprēķiniem. Viss, ko mēs piedzīvojam, domājam, jūtam - ir entorinālā garozā. Tas, kas mūs uztrauc dziļi, un arī mums šķiet neinteresanti vai garlaicīgi, radot mums prieku vai skumjas - notiek šeit. Nav nevienas zāles, kas var izārstēt personu. Kognitīvo traucējumu ārstēšanā tiek izmantoti holīnesterāzes inhibitori - Rivastigimn, Donepezil, Galantamine un NMDA-antagonists - Memantīns.

Kā ārstēt Alcheimera slimību? Kompleksā ārstējot efektīvas vielas un antioksidantus, kas uzlabo mikrocirkulāciju, asins piegādi smadzenēm, hemodinamiku, kā arī samazina holesterīna līmeni. Medicīniskos preparātus paraksta neirologi un psihiatri. Psihiatri ārstē personu par simptomiem.

Родственникам приходится тяжелее всего, им необходимо понять, что поведение больного спровоцировано болезнью. С их стороны по отношению к больному важно терпение, уход. Alcheimera slimības pēdējā stadija ir visgrūtāk aprūpējama: pacientam ir jārada drošība, jānodrošina uzturs, jānovērš infekcijas un spiediena sajūtas. Ir svarīgi racionalizēt ikdienas rutīnu, ieteicams pacientam sagatavot atgādinājuma vēstuli un ikdienas dzīvi, lai pasargātu viņu no stresa situācijām.

Stimulējošas ārstēšanas metodes ir: mākslas terapija, mūzikas terapija, krustvārdu mīklu risināšana, saziņa ar dzīvniekiem, vingrinājumi. Radiniekiem jāuztur slimnieka fiziskā aktivitāte pēc iespējas ilgāk.

Alcheimera slimību profilakse

Diemžēl Alcheimera slimības profilakse nav efektīva. Jūs varat nedaudz samazināt slimības pazīmes ar diētu, sirds un asinsvadu slimību profilaksi un intelektuālo slogu. Parādīts jūras veltes, augļu, dārzeņu, visu veidu labības, olīveļļas, folskābes, B12, C, B3 vitamīnu, sarkanvīna uzturā. Dažiem produktiem ir anti-amiloida darbība - vīnogu sēklu ekstrakts, kurkumīns, kanēlis, kafija.

Smagāku šī stāvokļa gaitu izraisa augsts holesterīna līmenis, diabēts, hipertensija, smēķēšana, zema fiziskā aktivitāte, aptaukošanās un depresija. Svešvalodu mācīšanās darbojas kā smadzeņu aktivitātes stimulēšana un aizkavē slimības rašanos.

Alcheimera slimības aprūpe

Slimnieku aprūpe ir ļoti svarīga, un tā nonāk pie radinieku pleciem. Alcheimera slimība ir neārstējama šī stāvokļa deģeneratīvās gaitas dēļ. Pacientu aprūpes smagais slogs būtiski ietekmē tās personas psiholoģisko, sociālo un ekonomisko dzīvi, kas to dara.

Grūtības izraisa barošanu. Zaudējot spēju košļājamies pārtiku, pārtika, ja nepieciešams, tiek sasmalcināta, izmantojot caurulīti. Atkarībā no stāvokļa stadijas rodas dažādas komplikācijas (spiediena čūlas, zobu slimības, kā arī mutes dobums, ēšanas traucējumi, elpošanas, higiēnas problēmas, ādas un acu infekcijas). Bieži vien bez profesionālas iejaukšanās ir pabeigta. Galvenais uzdevums pirms nāves kļūst par pacienta stāvokļa atvieglojumu.

Skatiet videoklipu: Ainārs Stepens un Andželika Gudreniece - Demence un Alcheimera slimība . (Septembris 2019).