Psiholoģija un psihiatrija

Panikas traucējumi

Panikas traucējumi - ir cilvēka stāvoklis, kam seko neizskaidrojamas un sāpīgas panikas lēkmes. To parādīšanās biežums vairākas reizes dienā līdz vairākām reizēm gadā. Panikas stāvokļa izpausmes ir pazīstamas gandrīz visiem, bet pirmās pazīmes cilvēki ne vienmēr saprot, kurš speciālists jāmeklē medicīniskā palīdzība. Neatliekiet ārsta apmeklējumu, ja uzbrukumi ir spontāni, tie ilgst vairāk nekā mēnesi un ir ikdienā pārkāpumi.

Panikas traucējumi Cēloņi

Šī stāvokļa cēloņi vēl nav identificēti, bet ir konstatēts, ka tie attīstās cilvēkiem, kuri atrodas traumatiskā situācijā vai pēc smagas stresa. Bet tomēr ne katrs cilvēks, kas piedzīvojis smagas dzīves problēmas, var attīstīt panikas traucējumus. Šajā gadījumā svarīgu lomu spēlē temperaments, iedzimta nosliece, hormonālā fona iezīmes. Pētījumi rāda, ka cilvēkiem ar panikas traucējumiem ir samazināta sliekšņa vingrinājumu pielaide.

Slimības izcelsme ir saistīta arī ar serotonīna satura izmaiņām smadzenēs, kā arī elpošanas teoriju (elpošanas mazspēja), ģenētisku hipotēzi, nosacītu refleksu, autonomo un kognitīvo teoriju, komorbiditāti ar bipolāru, afektīviem traucējumiem, kā arī alkoholismu.

Panikas traucējumu simptomi

Pacientiem, kuri cieš no panikas traucējumiem, parasti ir vairākas intensīvas acīmredzamas trauksmes epizodes - panikas lēkmes (svīšana, ātra sirdsdarbība, reibonis, ādas sāpīgums, strauja pulsa, iekšējie trīce, trīce, gaisa trūkums, drebuļi, elpas trūkums, elpas trūkums, elpas trūkums, elpas trūkums). apgrūtināta elpošana, diskomforta sajūta krūtīs, slikta dūša, ģībonis, nestabilitāte, ekstremitāšu tirpšana, bailes zaudēt prātu, depersonalizācija, derealizācija, bailes no nekontrolējamas darbības, domu apjukums, bailes no nāves utt.) Panikas traucējumi ilgst līdz 10 minūtēm, bet tas var būt īslaicīgs līdz 1-5 minūtēm vai ilgst līdz 30 minūtēm, un trauksmes sajūta saglabājas 1 stundu.

Panikas slimības izceļas ar simptomu kopumu vai atšķiras pēc viendabīguma, piemēram, tahikardija, reibonis, trīce, svīšana, elpas trūkums, nekontrolējamas bailes sajūta. Dažiem pacientiem šie stāvokļi tiek novēroti regulāri, reti ik dienas vai reizi nedēļā.

Visi panikas stāvokļa ārējie simptomi rada sociālas negatīvas sekas (apmulsums vai sociāla neuzticība, kā arī sociālā atstumtība).

Panikas traucējumu smagumu mēra ar īpašu skalu, turklāt ir arī pašnovērtējuma anketa, lai noteiktu panikas lēkmes smagumu.

ICD-10 diagnostikas kritēriji:

- neparedzami, atkārtoti uzbrukumi, kas nav atkarīgi no konkrētas situācijas un ir izteikti trauksmē;

- trauksmes sāpju veģetatīvie simptomi, depersonalizācija, atvasināšana;

- bailes no nāves un ārprāts;

- sekundārās bailes no pārpildītām vietām, vientulība, atkārtoti panikas lēkmes;

- izvairīšanās no situācijas, kurā notika panikas lēkme;

- slimība ir galvenā diagnoze, ja nav nekādas fobijas;

- vairāku smagu trauksmes uzbrukumu gadījumā tiek veikta ticama diagnoze;

- stāvoklis tiek konstatēts viena mēneša laikā un atbilst šādām prasībām: traucējums parādās apstākļos, kas nav saistīti ar reālu apdraudējumu (trauksmes gaidīšana); šis nosacījums neaprobežojas tikai ar prognozējamu, labi zināmu situāciju; brīvu trauksmes periodu klātbūtne starp uzbrukumiem.

DSM-4 diagnostikas kritēriji

A.

1. Atkārtoti krampji.

2. Vienu mēnesi tika novērota viena krampji ar papildu simptomiem (bažas par krampjiem un krampju sekām - bailes no pašpārvaldes zaudēšanas, bailes zaudēt prātu un miokarda infarktu, būtiskas izmaiņas ar krampjiem saistītajā uzvedībā);

V.

1. Agorafobijas klātbūtne (vai neesamība).

C.

1. Simptomoloģija nedarbojas kā vielas fizioloģiskās tiešās iedarbības (narkotiku, zāļu) pārdozēšanas vai citas slimības (arteriālas hipertensijas, feohromocitomas, hipertireozes) sekas.

2. Simptomoloģija skaidrojama ar citu garīgu traucējumu un uzvedības klātbūtni: hipohondriju, sirds un asinsvadu sistēmas veģetatīvās somatoformas disfunkciju, sociālo fobiju, obsesīvo kompulsīvo traucējumu, atrašanos izraisītu trauksmi, posttraumatisku stresa stāvokli.

DSM-IV-TR diagnostikas un statistikas rokasgrāmata neārstē panikas traucējumus kā atsevišķu slimību, bet to attiecina uz citu trauksmi.

Trauksmes panika traucējumi ir jānošķir no feohromocitomas, ķirurģijas, pēcdegšanas apstākļiem, fobijām, pēctraumatiskiem un somatoformiem traucējumiem, obsesīvi-kompulsīvi neirozes, kam pievienoti panikas lēkmes.

Panikas trauksmes traucējumi var būt sekundāri depresijas traucējumiem.

Uzbrukumi bieži sākas jaunībā, daudz retāk bērnībā vai nobrieduši. Pētījuma rezultāti parādīja, ka sievietes biežāk nekā 2-3 reizes cieš no vīriešiem, slimībai ir viļņveidīgs kurss, bet puse pacientu atgūstas, bet pārējie, neraugoties uz simptomu saglabāšanu, un recidīvu klātbūtne izraisa relatīvi normālu dzīvi.

Nepietiekami, kā arī savlaicīgi terapeitiski pasākumi veicina šī stāvokļa ilgstošo gaitu. Trauksmes panikas stāvokļi tiek diagnosticēti tikai 50% pacientu ar atklātiem simptomiem. Līdz 50% pacientu, kam ir šāds stāvoklis, saņem jebkādu ārstēšanu, un mazāk nekā 30% pacientu saņem atbilstošu terapiju.

Ārstēšana ar paniku

Galvenās ārstēšanas metodes ir psihoterapija un psihofarmakoloģija. Ārsti nosaka SIOZ grupas (Paroksetīns, Fluoksetīns) antidepresantus ilgu laiku līdz 6 mēnešiem un trankvilizatorus (Clonazepam, Alprazolam) līdz 14 dienām. Veģetropisko zāļu (Pirroxan, Anaprilin, Belloid uc) lietošana kombinācijā ar asinsvadu vielmaiņas terapiju (Trental, Cinnarizin, Piracetam, Nootropil) var izraisīt slimības hroniskumu. Nepieciešams rūpīgi atlasīt psihotropās zāles, jo ne visas no tām ir vienlīdz efektīvas.

Kā ārstēt panikas traucējumus?

Ir svarīgi izvēlēties individuālu terapijas plānu katram pacientam. Psihoterapija sliecas uzskatīt, ka galvenais slimības cēlonis ir represēti psiholoģiskie konflikti. Šie konflikti neatrod izeju, cilvēks to nesaprot un nav atrisināti dažādu iemeslu dēļ. Psihoterapeits vai psihologs palīdzēs izprast psiholoģisko problēmu, kā arī redzēt, kā to atrisināt, strādājot ar pacienta psiholoģisko konfliktu. Psihoterapija piešķir svarīgu lomu mācīšanās relaksācijai, kā arī emocionālajai pašregulācijai. Novērst satraucošās domas, kas izraisīja panikas stāvokli, vai domas apturēšanas metode.

Apgūt prasmes samazināt ikdienas trauksmi, meditācija un joga būs labi palīgi. Rezultāts tiek sasniegts ar parastām nodarbībām. Izvairieties no stimulantiem (kofeīns, nikotīns). Uzziniet, kā kontrolēt savu elpošanu pēc uzbrukuma pirmās pazīmes, nomieriniet elpošanu: lēnām elpot dziļi.

Skatiet videoklipu: Veģetatīvās Distonijas Centrs (Septembris 2019).