Psiholoģija un psihiatrija

Organiskās personības traucējumi

Organiskās personības traucējumi - tas ir pastāvīgs smadzeņu bojājums, ko izraisa slimība vai traumas, kas izraisa būtiskas izmaiņas pacienta uzvedībā. Šo stāvokli raksturo garīga izsmelšana un garīgās funkcijas. Traucējumi tiek konstatēti bērnībā un var atgādināt par sevi visā dzīves laikā. Slimības gaita ir atkarīga no vecuma un kritiskajiem periodiem, kas tiek uzskatīti par bīstamiem: pubertāti un menopauzes. Labvēlīgos apstākļos var rasties pastāvīga indivīda ar invaliditāti kompensācija, un, ja rodas negatīvas sekas (organiskie traucējumi, infekcijas slimības, emocionālais stress), dekompensācijas iespējamība ar izteiktu psihopātisku izpausmi ir augsta.

Kopumā slimība ir hroniska, un dažos gadījumos tā progresē un noved pie sociālas diskriminācijas. Nodrošinot atbilstošu ārstēšanu, ir iespējams uzlabot pacienta stāvokli. Bieži vien pacienti izvairās no ārstēšanas, neatzīstot slimības faktu.

Organiskās personības traucējumu cēloņi

Ļoti bieži sastopami organiski traucējumi, ko izraisa liels traumatisko faktoru skaits. Galvenie traucējumu cēloņi ir:

- ievainojumi (galvaskausa un galvas priekšējās vai īslaicīgās daivas bojājumi;

- smadzeņu slimības (audzējs, multiplā skleroze);

- infekcijas smadzeņu bojājumi;

- asinsvadu slimības;

- encefalīts kombinācijā ar somatiskiem traucējumiem (parkinsonismu);

- bērnu smadzeņu paralīze;

- hroniska mangāna saindēšanās;

- laika epilepsija;

- psihoaktīvu vielu (stimulantu, alkohola, halucinogēnu, steroīdu) lietošana.

Pacientiem, kuri vairāk nekā desmit gadus slimo ar epilepsiju, izveidojas organiskas personības traucējumi. Tiek pieņemts, ka pastāv saikne starp traucējuma apmēru un krampju biežumu. Neskatoties uz to, ka kopš deviņpadsmitā gadsimta beigām ir pētīti organiskie traucējumi, slimības simptomu attīstības un veidošanās iezīmes nav pilnībā identificētas. Nav ticamas informācijas par sociālo un bioloģisko faktoru ietekmi uz šo procesu. Patogenētiskās saiknes pamatā ir eksogēnas izcelsmes smadzeņu bojājumi, kas izraisa traucējumus un pareizu ierosmes procesu attiecību smadzenēs. Pašlaik pareizākā pieeja tiek uzskatīta par integrējošu pieeju garīgo traucējumu patoģenēzes atklāšanā.

Integratīvā pieeja paredz šādu faktoru ietekmi: sociālpsiholoģisko, ģenētisko, bioloģisko.

Organiskās personības traucējumu simptomi

Simptomi ir raksturīgi ar raksturīgām izmaiņām, kas izpaužas kā viskozitātes, bradifrenijas, spīduma, asins priekšplūdu pazīmju parādīšanās. Emocionālo stāvokli raksturo vai nu disforija, vai arī neproduktīvā euforija, vēlākiem posmiem raksturīga apātija un emocionālā labilitāte. Šādu pacientu ietekmes slieksnis ir zems, un nenozīmīgs stimuls var izraisīt agresivitātes uzliesmojumu. Kopumā pacients zaudē kontroli pār impulsiem un impulsiem. Persona nespēj paredzēt savu uzvedību attiecībā uz citiem, viņam ir raksturīga paranoja un aizdomas. Visi viņa izteikumi ir stereotipiski, un tiem ir raksturīgi gan plakani, gan monotoni.

Vēlākos posmos organisko personības traucējumu raksturo dismnēzija, kas spēj progresēt un pārveidoties par demenci.

Organiskās personības un uzvedības traucējumi

Visi organiskie uzvedības traucējumi rodas pēc galvas traumām, infekcijām (encefalītu) vai smadzeņu slimības (multiplās sklerozes) rezultātā. Cilvēka uzvedībā ir būtiskas izmaiņas. Emocionālo sfēru bieži ietekmē, kā arī cilvēki, spēja kontrolēt impulsīvo uzvedību samazinās. Kriminālistikas psihiatru uzmanību uz cilvēka organisko traucējumu uzvedībā izraisa kontroles mehānismu trūkums, palielināts egocentriskums, kā arī sociālās normālās jutības zudums.

Negaidīti ikvienam, iepriekš labvēlīgi indivīdi sāk izdarīt noziegumus, kas neatbilst viņu raksturam. Laika gaitā šie cilvēki izveido organisko smadzeņu stāvokli. Bieži šis attēls tiek novērots pacientiem ar priekšējo daivas bojājumu.

Bioloģisko personības traucējumu tiesa ņem vērā kā garīgu slimību. Šī slimība tiek uzskatīta par vainu mīkstinošu apstākli un ir pamats ārstēšanai. Bieži rodas problēmas ar antisociāliem indivīdiem ar smadzeņu ievainojumiem, kas saasina viņu uzvedību. Šāds pacients, ņemot vērā antisociālu, stabilu attieksmi pret situācijām un cilvēkiem, psihiatriskajām slimnīcām var izrādīties ļoti grūti vienaldzība pret sekām un paaugstināta impulsivitāte. Lietu var sarežģīt arī depresija, subjekta dusmas, kas ir saistīta ar slimības faktu.

20. gadsimta 70. gados pētnieki ierosināja terminu "kontroles sindroma zudums". Tika ierosināts, ka pastāv indivīdi, kuriem nav smadzeņu bojājumu, epilepsijas, psihozes, bet kas ir agresīvi dziļas organiskas personības traucējumu dēļ. Vienlaikus agresivitāte ir vienīgais šīs slimības simptoms. Lielākā daļa cilvēku, kam ir šī diagnoze, ir vīrieši. Viņiem ir ilgstošas ​​agresīvas izpausmes, kas atgriežas bērnībā, ar nelabvēlīgu ģimeni. Vienīgais pierādījums par šādu sindromu ir EEG patoloģijas, īpaši tempļu rajonā.

Ir arī ierosināts, ka funkcionālā nervu sistēma ir novirzījusies, kā rezultātā palielinās agresivitāte. Ārsti ir norādījuši, ka šī stāvokļa smagās formas ir saistītas ar smadzeņu bojājumiem, un tās var palikt pieaugušo vecumā, kā arī pierādīt sevi ar traucējumiem, kas saistīti ar uzbudināmību, impulsivitāti, labilitāti, vardarbību un sprādzienbīstamību. Saskaņā ar statistiku šīs kategorijas trešā daļa bērnībā tika novērota ar antisociālu traucējumu, un pieaugušo vecumā lielākā daļa no viņiem kļuva par noziedzniekiem.

Organiskās personības traucējumu diagnoze

Slimības diagnoze balstās uz raksturīgo, emocionālo, tipisko un kognitīvo personības izmaiņu noteikšanu.

Organisko personības traucējumu diagnosticēšanai izmanto šādas metodes: MRI, EEG, psiholoģiskās metodes (Rorschach tests, MMPI, tematiskais apperceptīvais tests).

Ir noteikti smadzeņu struktūru organiskie traucējumi (traumas, smadzeņu slimība vai disfunkcija), atmiņas un apziņas traucējumu trūkums, tipiskas uzvedības un runas rakstura izmaiņu izpausmes.

Tomēr, lai precizētu diagnozi, ir svarīgi ilgstoši, vismaz sešus mēnešus, uzraudzīt pacientu. Šajā periodā pacientam organisko personības traucējumu gadījumā jāparāda vismaz divas pazīmes.

Bioloģiskās personības traucējumu diagnoze tiek noteikta saskaņā ar ICD-10 prasībām, ja ir divi no šādiem kritērijiem:

- ievērojami samazināt spēju veikt mērķtiecīgas darbības, kurām nepieciešams ilgs laiks un kas nav tik ātri novedušas pie panākumiem;

- izmainīta emocionālā uzvedība, ko raksturo emocionāla labilitāte, nepamatota jautrība (eufija, viegli nonāk disforijā ar agresijas un dusmas īstermiņa uzbrukumiem, dažos gadījumos apātijas izpausme);

- alkas un vajadzības, kas rodas, neņemot vērā sociālās konvencijas un sekas (antisociāla orientācija - zādzība, intīmas prasības, jaukums, neievērojot personīgās higiēnas noteikumus);

- paranojas idejas, kā arī aizdomas, pārmērīgas bažas ar abstraktu tēmu, bieži vien reliģiju;

- runas, hipergrāfa, super-iekļaušanas tempu maiņa (sānu asociāciju iekļaušana);

- Izmaiņas seksuālajā uzvedībā, tostarp seksuālās aktivitātes samazināšanās.

Organiskās personības traucējumi ir jānošķir no demences, kurā personības traucējumi bieži tiek apvienoti ar atmiņas traucējumiem, izņemot demenci Pick slimībā. Precīzāk, slimība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz neiroloģiskiem datiem, neiropsiholoģiskiem pētījumiem, CT un EEG.

Organiskās personības traucējumu ārstēšana

Organiskās personības traucējumu ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no integrētas pieejas. Tas ir svarīgi, ārstējot zāļu un psihoterapeitiskās iedarbības kombināciju, kas, ja to pareizi lieto, pastiprina viena otras ietekmi.

Narkotiku terapija ir balstīta uz vairāku veidu narkotiku lietošanu:

- pretsāpju zāles (diazepāms, fenazepāms, elenijs, oksazepāms);

- antidepresanti (klomipramīns, amitriptilīns) tiek lietoti depresijas stāvokļa attīstībai, kā arī obsesīvi-kompulsīvi traucējumi;

- neiroleptiskie līdzekļi (Triftazin, Levomepromazin, Haloperidol, Eglonil) tiek izmantoti agresīvai uzvedībai, kā arī paranojas traucējumu un psihomotoras uzbudinājuma laikā;

- nootropika (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

- Litijs, hormoni, pretkrampju līdzekļi.

Bieži vien zāles ietekmē tikai slimības simptomus un pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas slimība atkal attīstās.

Psihoterapeitisko metožu pielietošanas galvenais mērķis ir atvieglot pacienta psiholoģisko stāvokli, palīdzēt pārvarēt intīmās problēmas, depresiju, obsesīvus stāvokļus un bailes, mācīties jaunus uzvedības veidus.

Palīdzība tiek sniegta gan fizisku, gan garīgu problēmu klātbūtnē vingrojumu vai sarunu virknes veidā. Psihoterapeitiskā iedarbība, izmantojot individuālu, grupu, ģimenes terapiju, ļaus pacientam veidot kompetentas attiecības ar ģimenes locekļiem, kas sniegs viņam emocionālu atbalstu no radiniekiem. Pacienta ievietošana psihiatriskajā slimnīcā ne vienmēr ir nepieciešama, bet tikai gadījumos, kad viņš rada draudus sev vai citiem.

Organisko traucējumu novēršana ietver atbilstošu dzemdību aprūpi un pēcdzemdību rehabilitāciju. Ļoti svarīga ir pareiza audzināšana ģimenē un skolā.

Skatiet videoklipu: Videoziņas Par audumiem un apģērbiem no augu un koku vilnas (Septembris 2019).