Psiholoģija un psihiatrija

Robežlīmeņa personības traucējumi

Robežlīmeņa personības traucējumi attiecas uz emocionāli nestabilu stāvokli, ko raksturo impulsivitāte, zema pašpārvaldība, emocionalitāte, spēcīgs desocializācijas līmenis, nestabils savienojums ar realitāti un augsta nemiers. Robežas personības traucējumi, kas ir garīga slimība, raksturo strauju garastāvokļa, impulsīvas uzvedības un nopietnu pašcieņas un attiecību problēmu samazināšanos. Indivīdiem ar šo slimību bieži ir arī citas veselības problēmas: ēšanas traucējumi, depresija, alkohola un narkotiku lietošana. Pirmās slimības pazīmes parādās jaunos gados. Robežpatoloģija saskaņā ar pieejamo statistiku ir novērota 3% pieaugušo iedzīvotāju, no kuriem 75% ir sievietes. Paškaitinoša vai pašnāvnieciska uzvedība ir būtisks slimības simptoms, pabeigtās pašnāvības sasniedz aptuveni 8-10%.

Robežas personības traucējumu cēloņi

No 100 cilvēkiem divi ir robežas personības traucējumi, un eksperti joprojām apšauba šī stāvokļa iemeslus. To var izraisīt smadzeņu ķīmisko vielu nelīdzsvarotība, ko sauc par neirotransmiteriem, kas palīdz regulēt garastāvokli. Garastāvokli ietekmē arī vide un ģenētika.

Robežlīnijas personības traucējumi ir piecas reizes biežāk sastopami tajos cilvēkiem, kuru radinieki cieš no šīs slimības. Šis stāvoklis bieži sastopams ģimenēs, kurās ir citas ar psihiskām slimībām saistītas slimības. Tās ir problēmas, kas saistītas ar alkohola un narkotiku ļaunprātīgu izmantošanu, antisociālu personības traucējumu, depresijas stāvokļiem. Bieži pacienti bērnībā izdzīvoja spēcīgāko traumu. Tas var būt fiziska, seksuāla, emocionāla vardarbība; ignorējot, daloties ar vecāku vai viņa agrīno zaudējumu. Ja šāds kaitējums tiek novērots kombinācijā ar noteiktām personības iezīmēm (trauksme, izturības trūkums pret stresu), tad robežas stāvokļa veidošanās risks ievērojami palielinās. Pētnieki atzīst, ka personām ar robežas personības traucējumiem ir traucēta smadzeņu daļu darbība, kas joprojām neļauj mums uzzināt: šīs problēmas ir stāvokļa vai tā cēloņa sekas.

Robežlīmeņa personības traucējumu simptomi

Pacientiem ar robežas personības stāvokli bieži ir nestabilas attiecības, problēmas ar impulsivitāti, zems pašvērtējums, kas sāk parādīties no bērnības.

Robežas personības traucējumu rašanās ir saistīta ar amerikāņu psihologu centieniem no 1968. gada līdz 1980. gadam, kas ļāva iekļaut robežas personības tipu DSM-III, un pēc tam ICD-10. Bet psihologu veiktais pētījums un teorētiskais darbs bija veltīts starpposma personības tipa pamatošanai un identificēšanai starp psihozi un neirozi.

Traucējumu pazīme ir zema riska pašnāvības mēģinājumi nelielu negadījumu dēļ un reizēm bīstami pašnāvības mēģinājumi sakarā ar komorbidālu depresiju. Bieži provocē pašnāvības mēģinājumus starppersonu situācijās.

Šim traucējumam ir kopīgas bailes, ka tās paliek vienatnē vai pamestas, pat ja tas ir iedomāts drauds. Šīs bailes var izsaukt izmisīgu mēģinājumu turēties pie tiem, kas ir ar šādu personu. Dažreiz cilvēks vispirms noraida citus, reaģējot uz bailēm tikt pamestām. Šāda nepāra uzvedība var izraisīt problemātiskas attiecības jebkurā dzīves jomā.

Robežas personības traucējumu diagnostika

Šim stāvoklim ir jānošķir no šizofrēnijas, trauksmes fobijas, šizotipiskiem un emocionāliem stāvokļiem.

DSM-IV uz robežas traucējumu pazīmēm klasificē starppersonu attiecību nestabilitāti, izteiktu impulsivitāti, emocionālo nestabilitāti, traucētās iekšējās preferences.

Visi šie simptomi parādās jaunībā un jūtama dažādās situācijās. Diagnoze papildus galvenajiem ietver piecu vai vairāku šādu simptomu klātbūtni:

- veikt pārmērīgus centienus, lai izvairītos no iedomātas vai reālas liktenis;

- priekšnoteikumi saspringtās, intensīvās, nestabilās attiecībās, kuras raksturo mainīgas galējības: nolietojums un idealizācija;

- personības identitātes traucējumi: pastāvīga, ievērojama attēla nestabilitāte, kā arī I sajūtas;

- impulsivitāte, kas izpaužas naudas izšķērdē, satiksmes noteikumu pārkāpšanā; seksuālā uzvedība, pārēšanās, vielu ļaunprātīga izmantošana;

- pašnāvniecisku recidivējošu uzvedību, draudus un padomus par pašnāvību, paškaitējumu;

- garastāvokļa mainīgums - disforija; afektīva nestabilitāte;

- jūtas nepārtraukti iztukšotas;

- nepietiekamība spēcīgas dusmas izpausmē, kā arī grūtības, kas saistītas ar vajadzību kontrolēt dusmas sajūtu;

- izteikti disociatīvi simptomi vai paranojas idejas.

Ne katram indivīdam, kuram ir pieci vai vairāk no šiem simptomiem, diagnosticēs robežas patoloģiju. Lai noteiktu diagnozi, simptomi jāmarķē pietiekami ilgi.

Borderline personības traucējumi bieži tiek sajaukti ar citiem apstākļiem, kuriem ir līdzīgi simptomi (antisociāla vai dramatiska personības traucējumi).

Mēģinājumi pašnāvnieciskai uzvedībai bieži ir vērojami starp cilvēkiem, kuriem ir robežas patoloģija, un 10% no viņiem ir pašnāvnieki. Ir jāārstē arī citi apstākļi, kas rodas kopā ar robežu personības patoloģiju. Šie papildu apstākļi var sarežģīt ārstēšanu.

Nosacījumi, kas rodas, izmantojot robežas patoloģiju, ietver:

  • depresija vai dysthymia;
  • ēšanas traucējumi;
  • alkohola un narkotiku lietošanas problēmas;
  • bipolāri traucējumi;
  • panikas lēkmes;
  • uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi.

Papildus šai slimībai var pievienoties arī citi traucējumi. Daži no tiem ir:

  • dramatiskas personības traucējumi, kas izraisa emocionālas pārmērīgas reakcijas;
  • trauksmes personības traucējumi, tostarp sociālo kontaktu novēršana;
  • antisociāla personības traucējumi.

Robežas personības traucējumu ārstēšana

Šis stāvoklis ir iekļauts DSM-IV un ICD-10. Robežpatoloģijas klasifikācija kā neatkarīga personības slimība ir pretrunīga. Ārstēšana bieži ir ļoti sarežģīta un laikietilpīga. Tas ir tāpēc, ka ir ļoti grūti risināt problēmas, kas saistītas ar uzvedību un emocijām. Tomēr ārstēšana var dot labus rezultātus tūlīt pēc terapijas uzsākšanas.

Kā palīdzēt sev ar robežas personības traucējumiem? Nozīmīga vieta ārstēšanā ir psihoterapija. Psihofarmaceitisko terapiju izmanto dažādu patoloģiju kombināciju, piemēram, depresijas, ārstēšanā.

Kā dzīvot ar personu, kurai ir robežas personības traucējumi? Šim jautājumam bieži uzdod radinieki, jo pacients vienmēr ir palielinājies jutīgums un ir jutīgs pret visiem šķēršļu ceļā, bieži rodas sajūta, kas raksturīga stresa situācijai, un radinieki nezina, kā viņiem palīdzēt. Šādiem cilvēkiem ir grūtības kontrolēt savas domas un emocijas, ir ļoti impulsīvi un bezatbildīgi savā uzvedībā, ir nestabili attiecībās ar citiem cilvēkiem.

Psihoterapijas ieviešanā visgrūtākais uzdevums ir uzturēt un radīt psihoterapeitiskās attiecības. Pacientiem var būt ļoti grūti uzturēt noteiktu psihoterapeitiskās savienības struktūru, jo to vadošais simptoms ir to tendence iesaistīties intensīvās, intensīvās, nestabilās attiecībās, ko raksturo pārmaiņas. Dažreiz psihoterapeiti paši cenšas attālināties no sarežģītiem pacientiem, tādējādi pasargājot sevi no problēmām.

Skatiet videoklipu: Диссоциальное расстройство личности. Социопатия. (Septembris 2019).