Psiholoģija un psihiatrija

Kognitīvie traucējumi

Kognitīvie personības traucējumi - Tie ir specifiski traucējumi, kas rodas indivīda kognitīvajā sfērā un ietver šādus simptomus: atmiņas zudums, intelektuālais sniegums un citu smadzeņu kognitīvo procesu samazināšanās, salīdzinot ar katra indivīda individuālo normu (bāzes līniju). Kognitīvās vai kognitīvās funkcijas ir vissarežģītākie procesi smadzenēs. Ar šo procesu palīdzību tiek īstenota racionāla pasaules izpratne, attiecības un mijiedarbība ar to, ko raksturo mērķtiecība.

Kognitīvās funkcijas ietver: informācijas uztveršanu (uztveršanu), datu apstrādi un analīzi, to uzglabāšanu un turpmāku uzglabāšanu, datu apmaiņu, rīcības plāna izstrādi un īstenošanu. Kognitīvo traucējumu cēloņi var būt daudzas slimības, kas atšķiras atkarībā no slimības rašanās mehānisma un apstākļiem, slimības gaitas.

Kognitīvo traucējumu cēloņi

Kognitīvais traucējums ir funkcionāls un bioloģisks. Funkcionālie traucējumi kognitīvajā sfērā tiek veidoti bez tiešiem smadzeņu bojājumiem. Pārspīlējums, stress un pastāvīga pārspīlēšana, negatīvas emocijas - tas viss var izraisīt funkcionālus kognitīvus traucējumus. Kognitīvās sfēras funkcionālie traucējumi var attīstīties jebkurā vecumā. Šādi traucējumi netiek uzskatīti par bīstamiem, un to izpausmes vienmēr izzūd vai to izpausmes ievērojami samazinās pēc pārkāpumu cēloņu likvidēšanas. Tomēr dažos gadījumos var būt nepieciešama zāļu terapija.

Organiskās valstis kognitīvajā sfērā izraisa smadzeņu bojājumus slimību rezultātā. Tās ir biežākas gados vecākiem cilvēkiem un parasti tām ir stabilākas iezīmes. Tomēr pareiza terapija pat šajos gadījumos palīdz panākt stāvokļa uzlabošanos un novērš pārkāpumu pieaugumu nākotnē.

Tiek uzskatīti visbiežāk sastopamie organisko patoloģiju cēloņi kognitīvajā sfērā: nepietiekama asins apgāde smadzenēs un ar vecumu saistīta smadzeņu masas vai atrofijas samazināšanās.

Asins apgādes trūkums smadzenēs var rasties hipertensijas, sirds un asinsvadu slimību un insulta dēļ. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt šīs slimības un to pareizu ārstēšanu. Pretējā gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas. Īpaša uzmanība jāpievērš asinsspiedienam, saglabājot normālu cukura līmeni asinīs un holesterīnu. Atšķiras arī asinsvadu kognitīvie traucējumi, kas rodas hroniskas smadzeņu išēmijas, atkārtotu insultu vai to kombinācijas rezultātā. Šādas patoloģijas ir iedalītas divos variantos: traucējumi, kas rodas mazo asinsvadu patoloģijas rezultātā, un traucējumi, ko izraisa lielu kuģu patoloģija. Atklāto apstākļu neiropsiholoģiskās iezīmes, kas atspoguļo to saistību ar smadzeņu frontālās daivas darba pārkāpumu, norāda uz kognitīvo traucējumu asinsvadu etioloģiju.

Mūsdienās neiroloģisko patoloģiju praksē asinsvadu kognitīvās personības traucējumi ir diezgan izplatīti.

Smadzeņu atrofijas laikā, ņemot vērā ar vecumu saistītas izmaiņas, rodas izteiktākas kognitīvo funkciju patoloģijas. Šo stāvokli sauc par Alcheimera slimību, un to uzskata par progresējošu slimību. Tomēr patoloģiju augšanas ātrums kognitīvajā sfērā var ievērojami atšķirties. Visbiežāk simptomus raksturo lēns pieaugums, kā rezultātā pacienti daudzus gadus var saglabāt neatkarību un neatkarību. Šādiem pacientiem ir ļoti svarīga adekvāta terapija. Mūsdienu terapijas metodes palīdz uzlabot pacienta stāvokli un ilgtermiņa izpausmju stabilizāciju.

Arī kognitīvās sfēras patoloģiju cēloņi var būt citas smadzeņu slimības, sirds un asinsvadu mazspēja, iekšējo orgānu slimības, vielmaiņas traucējumi, alkohola lietošana vai citas saindēšanās.

Kognitīvo traucējumu simptomi

Kognitīvo traucējumu raksturo specifiski simptomi, kas ir atkarīgi no tā, cik lielā mērā atrodas patoloģiskais process un kādas smadzeņu daļas tās ietekmē. Atsevišķu apgabalu sakāve izraisa atsevišķu kognitīvo funkciju pārkāpumu, taču bieži vien ir vairāku vai visu funkciju traucējumi uzreiz.

Kognitīvie traucējumi izraisa garīgās darbības samazināšanos, atmiņas traucējumus, grūtības izteikt savas domas vai saprast kāda cita runu, koncentrācijas pasliktināšanos. Smagiem traucējumiem, pacienti nedrīkst sūdzēties par kaut ko, jo ir zaudēta kritiska ietekme uz savu stāvokli.

No kognitīvās sfēras patoloģijām visbiežāk sastopamais simptoms ir atmiņas traucējumi. Pirmkārt, ir vērojami progresīvi pārkāpumi, atceroties nesenos notikumus, un pakāpeniski un attālināti notikumi. Līdz ar to garīgā aktivitāte var samazināties, domāšana tiks pārtraukta, kā rezultātā indivīds nevar pareizi novērtēt informāciju, spēja apkopot datus un izdarīt secinājumus pasliktinās. Vēl viena vienlīdz izplatīta kognitīvo traucējumu izpausme ir koncentrācijas pasliktināšanās. Cilvēkiem ar šādām izpausmēm ir grūti saglabāt enerģisku garīgo aktivitāti, koncentrēties uz konkrētiem uzdevumiem.

Termins „vidēji kognitīvi personības traucējumi” parasti nozīmē viena vai vairāku kognitīvo procesu pārtraukšanu, kas pārsniedz vecuma normas robežas, bet nesasniedz demences smagumu. Mēreni kognitīvi traucējumi galvenokārt tiek uzskatīti par patoloģisku stāvokli, kura rezultātā transformācijas šajā stadijā neaprobežojas tikai ar novecošanās procesiem, kas saistīti ar vecumu.

Saskaņā ar vairākiem pētījumiem vieglo kognitīvo traucējumu sindromu novēro 20% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem. Arī pētījumi liecina, ka demence attīstās 60% cilvēku ar šo patoloģiju piecu gadu laikā.

Vieglas izziņas traucējumi 20–30% gadījumu ir noturīgi vai lēni progresējoši, citiem vārdiem sakot, tie neizpaužas demencē. Šādi traucējumi indivīdiem var palikt nepamanīti jau ilgu laiku. Tomēr, ja īsā laikā konstatē vairāku simptomu klātbūtni, konsultējieties ar speciālistiem.

Turpmāk minētie simptomi norāda uz kognitīvo traucējumu klātbūtni: grūtības veikt parastās skaitīšanas operācijas, grūtības atkārtoti saņemt informāciju, orientēšanās traucējumus nepazīstamā apvidū, grūtības atcerēties cilvēku vārdus vidē, acīmredzamas grūtības, izvēloties vārdus parastās sarunas laikā.

Vieglas kognitīvās slimības, kas konstatētas to attīstības sākumposmos, drīzāk ir veiksmīgi koriģējamas, izmantojot narkotikas un dažādas psiholoģiskas metodes.

Lai novērtētu kognitīvo traucējumu smagumu, tiek pielietotas īpašas neiropsiholoģiskas pārbaudes, kas ietver atbildi uz vairākiem jautājumiem un pacienta uzdevumu izpildi. Saskaņā ar testēšanas rezultātiem ir iespējams noteikt noteiktu kognitīvo funkciju novirzes, kā arī to smagumu. Testa uzdevumi var būt vienkāršas matemātiskas operācijas, piemēram, pievienošana vai atņemšana, kaut ko rakstīšana uz papīra, dažu vārdu atkārtošana, parādīto objektu noteikšana utt.

Viegls kognitīvais traucējums

Dodementa stāvoklis ir viegls izziņas traucējums. Citiem vārdiem sakot, vieglas kognitīvo funkciju traucējumi ir augstāku smadzeņu funkciju patoloģijas, ko galvenokārt raksturo asinsvadu demence, kas iziet cauri vairākiem to attīstības posmiem, ko nosaka secīgs simptomu pieaugums - sākot ar kognitīvās sfēras funkciju nelieliem traucējumiem, galvenokārt atmiņu demence.

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikācijas ieteikumiem vieglas kognitīvās darbības traucējumu diagnostika ir iespējama ar šādiem simptomiem: atmiņas funkcijas traucējumi, uzmanība vai mācīšanās spēju samazināšanās,

veicot garīgo darbu, ir liels nogurums. Tajā pašā laikā atmiņas funkcijas traucējumi un citu smadzeņu funkciju funkcionēšanas traucējumi neizraisa atrofisku demenci un nesaskaras ar delīriju. Norādītajiem pārkāpumiem ir cerebrovaskulāra izcelsme.

Šīs slimības klīniskās izpausmes atbilst stabilam cerebrastēniskajam sindromam, kas būtībā attiecas uz psihopatoloģiskiem apstākļiem, kas atspoguļo dažādu psihes jomu pārkāpumus, tostarp kognitīvās funkcijas. Tomēr, neskatoties uz to, smadzeņu sindromu raksturo ārēja pacientu saglabāšana, smagu garīgo, kritisko un prognostisko procesu traucējumu trūkums, nestabilitātes ilūzija un astēnisko traucējumu caurspīdīgums.

Šī pārkāpuma diagnostika balstās uz klīnisko pārbaužu rezultātiem un eksperimentālā psiholoģiskā pētījuma rezultātiem.

Viegls kognitīvais traucējums atšķiras no organiskajiem traucējumiem, jo ​​traucējumi kognitīvajā sfērā nerada emocionālu (afektīvu nestabilitāti), produktīvu (! Paranoia) un uzvedības traucējumus (nepietiekamību).

Kognitīvie traucējumi bērniem

Kognitīvo funkciju attīstība galvenokārt ir atkarīga no cilvēka ķermeņa nodrošināšanas ar vitamīniem un citām labvēlīgām vielām.

Šodien, diemžēl, hipovitaminozes problēma bērniem kļūst diezgan aktuāla. Rafinētu pārtikas produktu, ilgstošas ​​uzglabāšanas produktu, ilgstošas ​​termiskās apstrādes produktu izmantošana rada iespēju neievērot nepieciešamo svarīgo mikroelementu skaitu tikai ar diētas palīdzību.

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem par bērnu ķermeņa vitamīnu un minerālvielu stāvokli var secināt, ka askorbīnskābes (C vitamīna) trūkums valsts bērnu vidū sasniedz gandrīz 95%, aptuveni 80% bērnu parādīja tiamīna (B1 vitamīna), riboflavīna (B2 vitamīna) trūkumu. ), piridoksīns (vitamīns B6), niacīns (B4 vitamīns vai PP) un folskābe (vitamīns B9). Kognitīvās funkcijas šodien ir vissarežģītākā un ne pilnībā saprotamā parādība. Tomēr visdažādākie pētījumi, kuros tika izvērtēti individuālie kognitīvie procesi, piemēram, reprodukcija, atmiņa, garīgās uztveres skaidrība, domāšanas procesu spēja, koncentrēšanās spējas, mācīšanās, problēmu risināšana, mobilizācija, ļāva izsekot skaidru saikni starp bērnu kognitīvajām funkcijām un to nodrošināšanu ar noteiktiem mikroelementiem. .

Mūsdienās kognitīvie traucējumi ir viena no svarīgākajām psihiatrijas un neiroloģijas problēmām. Šādas patoloģijas diemžēl novēro apmēram 20% bērnu un pusaudžu vecuma.

Runas traucējumu un valodas funkciju izplatība, tostarp rakstīšanas un lasīšanas traucējumi, svārstās no 5% līdz 20%. Autisma spektra traucējumi sasniedz gandrīz 17%. Aptuveni 7% bērnu un pusaudžu uzmanības trūkums saistībā ar paaugstinātu aktivitāti ir novērots. Plaši izplatīti ir arī psiholoģiskās attīstības traucējumi, emocionālie traucējumi, garīgās atpalicības un uzvedības traucējumi. Tomēr visbiežāk sastopamā parādība ir mācīšanās prasmju, motoru procesu, jaukta specifiska attīstības traucējumu attīstības traucējumi.

Kognitīvie traucējumi bērniem ir visizplatītākie iepriekšējo slimību dēļ, ko raksturo smadzeņu garozas disgenēze, iedzimtas vielmaiņas traucējumi, kas ietekmē nervu sistēmu, deģeneratīvas slimības, nervu sistēmas bojājumi augļa veidošanās laikā.

Nervu sistēmas perinatālie bojājumi ir: smadzeņu hipoksija, traumas, kas rodas dzemdību laikā, intrauterīna infekcija. Tādēļ bērnu līdzšinējo kognitīvo traucējumu sākotnējo fāžu diagnoze joprojām ir svarīga problēma. Tās sākotnējie rezultāti veicina savlaicīgāku atbilstošas ​​terapijas noteikšanu un bērnu agrīnas invaliditātes novēršanu. Šodien bērnu patoloģiju diagnostika kognitīvajā sfērā ir iespējama tikai ar visaptverošas klīniskās pārbaudes, klīniskās un psihopatoloģiskās izmeklēšanas, psihometrisko, neiropsiholoģisko pētījumu metožu palīdzību.

Kognitīvo traucējumu ārstēšana

Mūsu laikā kognitīvie traucējumi ir gandrīz viens no visbiežāk sastopamajiem neiroloģiskajiem simptomiem, jo ​​nozīmīga smadzeņu garozas daļa ir tieši saistīta ar kognitīvo procesu nodrošināšanu, tāpēc praktiski jebkura slimība, kas saistīta ar smadzenēm, tiks saistīta ar kognitīviem traucējumiem.

Kognitīvie personības traucējumi apvieno piecu smadzeņu galveno procesu pārkāpumus: gnozi, atmiņu, runu, domāšanu un praksi. Bieži šie seši procesi pievieno vēl sesto - uzmanību. Šodien joprojām ir atklāts jautājums par to, vai uzmanībai ir savs saturs vai arī tas joprojām ir atvasināts. Kognitīvo traucējumu problēma, pirmkārt, ir sabiedrības novecošanas problēma.

Kognitīvie traucējumi ir viegli, vidēji smagi un smagi.

Nelieli kognitīvo procesu traucējumi tiek atklāti tikai rūpīgas neiropsiholoģiskās izmeklēšanas rezultātā un parasti neietekmē ikdienas dzīvi, lai gan dažreiz tie var izraisīt indivīda subjektīvo trauksmi.

Mēreni kognitīvie traucējumi ir ārpus vecuma normas, bet līdz šim tie nerada ierobežojumus ikdienas darbībā un ietekmē tikai tās sarežģītās formas. Personas ar mērenu kognitīvās sfēras patoloģiju parasti saglabā savu neatkarību un autonomiju.

Smagam kognitīvajam traucējumam ir būtiska negatīva ietekme uz ikdienas dzīvi. Pacientiem ir ievērojamas grūtības ikdienas darbībā, profesijā, darbībā, sociālajā sfērā un vēlākos posmos - pašapkalpošanās. Demence attiecas uz smagām izziņas patoloģijām.

Terapeitiskās stratēģijas izvēle ir atkarīga no kognitīvo traucējumu cēloņiem un šādu traucējumu smaguma. Ja iespējams, jāveic ārstēšana, kuras mērķis ir koriģēt organismā notiekošos patoloģiskos procesus. Lai ārstētu paši kognitīvus traucējumus, tiek izmantoti centrāli darbojošos acetilholīnesterāzes inhibitori.

Arī personības traucējumu ārstēšanai tiek izmantotas psihoterapijas metodes. Piemēram, savā grāmatā A. Beck un A. Freeman "Personības traucējumu kognitīvā psihoterapija" uzsvēra diagnozes un individuālās pieejas problēmas personības traucējumu ārstēšanā, izmantojot kognitīvo psihoterapiju, atklāja kognitīvo struktūru ietekmi uz personības traucējumu, attieksmju un attieksmju veidošanu, kas raksturo katru no šādiem pārkāpumiem, struktūru rekonstrukcija, pārveidošana un pārinterpretēšana.

Attīstības traucējumu agrīnā stadijā personības traucējumu kognitīvā psihoterapija daudzos aspektos tiek uzskatīta par „ieskatu terapiju”, kurai arsenāla introspektīvās metodes ir paredzētas pacienta personīgajām transformācijām.

Kognitīvā terapija ir paredzēta, lai palīdzētu pacientiem izpētīt viņu kognitīvās struktūras un spēju modificēt savu uzvedību vai domas. Psihoterapijas galvenie mērķi ir pētīt kognitīvo procesu struktūras un modeļus un apgūt adaptīvas reakcijas uz negatīvām domām un pašaizliedzīgu attieksmi. Ir jācenšas panākt secīgas transformācijas, bet ne par īso rezultātu. Постановка последовательно усложняющихся заданий, последовательные небольшие шажки, оценивание ответов и реагирования с позиции желательных трансформаций, постепенное приспособление к стрессовым факторам и тревожности, психотерапевтическая поддержка позволяют пациенту совершить попытку с целью собственного изменения.

В случае появления когнитивных нарушений, большинство из них будет неустанно прогрессировать. Tāpēc galvenais uzdevums kognitīvo traucējumu profilakses pasākumos ir palēnināt, apturēt turpmāko destruktīvā procesa gaitu.

Lai novērstu kognitīvo traucējumu progresēšanu, Jums regulāri jālieto medikamenti (acetilholīnesterāzes inhibitori). Ir arī jāmēģina atbalstīt šķelto procesu. Lai to panāktu, jums jāveic dažādi uzdevumi, kuru mērķis ir apmācīt noteiktas funkcijas (piemēram, atmiņas traucējumu gadījumā būtu jāmāca dzejoļi). Turklāt ir nepieciešams izvairīties no stresa situāciju ietekmes, jo trauksmes laikā kognitīvo procesu traucējumi kļūst vēl izteiktāki.

Skatiet videoklipu: Konference Floridā 2. diena (Septembris 2019).