Bērnu autisms - Tas ir traucējums, kas rodas smadzeņu attīstības traucējumu dēļ, ko raksturo izteikts sociālās mijiedarbības, komunikācijas un atkārtotu, ierobežotu interešu un darbību trūkums. Bērnu autismu, autisma traucējumus, infantilās psihozes un Kanner sindromu sauc par bērnu autismu. Šīs slimības izplatība ir līdz 5 gadījumiem uz 10 000 bērniem. Pirmajā dzimuma zēnu vidū bērni ar autismu dominē 5 reizes biežāk nekā meitenes, bet meiteņu vidū autisms ir smagāks un bieži sastopams ģimenēs, kur jau ir konstatēti kognitīvo traucējumu gadījumi.

Bērnības autisma cēloņi

Pašlaik šī traucējuma cēloņi nav skaidri. Autisma attīstībai ir vairākas eksperimentāli un klīniski apstiprinātas hipotēzes:

- instinktu un afektīvās sfēras vājums;

- informācijas blokāde, kas saistīta ar uztveres traucējumiem;

- dzirdes seansu apstrādes pārkāpumi, kas noved pie kontaktu bloķēšanas;

- smadzeņu stumbra retikulārās veidošanās aktivizācijas efekta pārkāpums;

- traucējumi frontālās-limbiskās kompleksa darbībā, kas izraisa plānošanas un uzvedības traucējumus;

- traucēta serotonīna vielmaiņa un smadzeņu serotonīnerģisko sistēmu darbība;

- smadzeņu puslodes pāra funkcionēšanas pārkāpumi.

Tomēr pastāv psihoanalītiski un psiholoģiski traucējumi. Ļoti nozīmīga loma ir ģenētiskajiem faktoriem, jo ​​šī slimība ir biežāka ģimenēs ar autismu nekā vidū.

Agrīnās bērnības autisms ir saistīts ar smadzeņu organisko traucējumu, bieži vēsturē ir dati par komplikācijām dzemdību laikā un pirmsdzemdību attīstības laikā. Saskaņā ar dažiem datiem pastāv saikne starp bērnu autismu un epilepsiju, kā arī difūzo neiroloģisko patoloģiju.

Bērnu autisma simptomi

Bērnu autisma simptomus raksturo stereotipiska uzvedība. Bērnam ir raksturīgas monotonu darbības: kratīšana, šūpošanās, lēkšana, ieroču glābšana. Viens objekts ilgu laiku kļūst par manipulācijas objektu, bērns satricina, pagriež, krata, pagriež. Raksturīgas ir stereotipiskas kustības ar grāmatām: bērns ritmiski un ātri pārvērš lapas. Tāda pati tēma dominē bērnā zīmēšanas laikā, sarunā, spēļu laukumos. Bērns izvairās no jebkādām dzīvības inovācijām, ievēro noteiktus uzvedības noteikumus, aktīvi izturas pret visām izmaiņām.

Autisma bērna traucējumi saskaras ar aizkavētu un traucētu runas attīstību, kā arī komunikācijas funkcijām. Mutisms bieži tiek svinēts, runas tiek apzīmogotas. Bērns izvairās no sarunām, nereaģē uz jautājumiem un vienatnē ar savu entuziasmu raksta dzejoļus, komentē viņa rīcību.

Galvenās autisma pazīmes ir:

- traucējumi atklājas līdz 2,5-3 gadiem;

- bieži tie ir skaisti bērni ar miegainu, pārdomātu, atdalītu seju;

- bērni nespēj veidot emocionālas un siltas attiecības ar cilvēkiem;

- bērni nereaģē uz smaidīšanu ar smaidu, viņiem nepatīk, ka viņi tiek saķerti un uzņemti ieročos;

- praktiski paliek mierīga, kad atdalās ar mīļajiem, kā arī nepazīstamā vidē;

- tipisks ir kontakta ar acīm trūkums;

- runas bieži attīstās ar kavēšanos vai pilnīgi nepastāv;

- reizēm runa attīstās līdz 2 gadu vecumam un pēc tam daļēji pazūd;

- pastāvīga monotonija, rituāla vai stereotipiska uzvedība, vēlme uzturēt visu nemainīgu (bērni vēlas valkāt vienādas drēbes, ēst to pašu pārtiku, staigāt pa to pašu ceļu, spēlēt atkārtotas monotonu spēles);

- Freakish manierisms un uzvedība ir arī tipiska (bērns nepārtraukti šūpojas vai vērpj, piespiež rokas vai velk pirkstus;

- novirzes spēlē (spēles bieži ir stereotipiskas, ne sociālas, nefunkcionālas, rotaļlietu manipulācijas izplatība ir netipiska, nav simbolisku iezīmju un iztēles, ir nefunkcionētas materiāla spēles - ūdens, smiltis);

- bērni reaģē uz sensoriem stimuliem (sāpes, skaņas) vai nu pārāk vāji vai ļoti stipri;

- bērni uz viņiem adresēto runu tiek selektīvi ignorēti, parādot interesi par mehāniskām skaņām, bez runas;

- sāpju slieksnis bieži tiek pazemināts, konstatēta netipiska reakcija uz sāpēm.

Bērnu autismā var rasties citas pazīmes: pēkšņi dusmas, bailes, kairinājums, kas nav radušies acīmredzamu iemeslu dēļ. Dažreiz šādi bērni ir sajaukt, hiperaktīvi, un uzvedību raksturo pašnodarbinoši galvassāpes, skrāpēšana, nokošana, matu izvilkšana. Reizēm ir enurēze, miega traucējumi, uztura problēmas, encopresis. 25% gadījumu ir konvulsīvi krampji pubertātes vai priekšdzemdību vecumā.

Agrīnās bērnības autisms

Agrīnās bērnības autisma slimības primārās pazīmes raksturo vājš enerģijas potenciāls un paaugstināta emocionālā jutība.

Sekundārās traucējumu pazīmes ir ārējās pasaules iedarbības novēršana, stereotipi, emocionālo reakciju vājināšanās ar tuviem, dažreiz ignorējot tos, kavējot vai nepietiekamas reakcijas uz redzes un dzirdes stimuliem.

Agrīnā bērnības autisms ir atzīmēts šādās izpausmēs:

- stereotipiska uzvedība (izvēles kustību un darbību atkārtošana);

- trūkst vēlmes sazināties, ignorējot visus citu mēģinājumus piesaistīt bērna uzmanību;

- sajūta, ka bērns labi neredz vai dzird;

- vēlmes trūkums bērnam izdarīt žestu, citiem vārdiem sakot, interesējošajam objektam;

- mazais bērna aicinājums palīdzēt;

- bērna acu ilgstošas ​​saskares trūkums acīs;

- pieaugušo ignorēšana un atbildes trūkums uz vārdu ar dzirdes saglabāšanu.

Bērni ar agrīnās bērnības autismu saskaras ar grūtībām emocionālas saskarsmes laikā ar ārpasauli. Bērnam ir problēma izteikt savas emocionālās valstis, kā arī saprast citus pieaugušos. Grūtības izpaužas, saskaroties ar bērnu, saskaroties ar pieaugušajiem, izmantojot sejas izteiksmes, žestus, intonācijas.

Pat ar ģimeni, bērnam rodas grūtības veidot emocionālus sakarus, bet lielākoties bērna autisms saskaras ar saskarsmi ar nepiederīgajiem.

Bērniem, kuriem ir agrīna bērnības autisms, raksturīga eholālija, personīgo vietniekvārdu nepareiza lietošana: bērns sevi sauc par „viņš”, „tu”, „viņa”.

Agrīnās bērnības autisma klasifikācija ietver 4 attīstības grupas pēc smaguma pakāpes. Pirmo grupu raksturo atdalīšanās no tā, kas notiek apkārt, ārkārtas diskomforta izpausme, mijiedarbojoties ar bērnu, sociālās aktivitātes trūkums, un ģimenei ir grūti saņemt atbildi no bērna: izskatu, smaidu. Šīs grupas bērniem nav saskares punktu ar ārpasauli, viņi ignorē mitrās autiņus, būtiskās vajadzības - badu. Bērniem ir grūti nodot acis uz acīm, viņi izvairās no dažādiem ķermeņa kontaktiem.

Otro grupu raksturo aktīva vides noraidīšana, un to raksturo arī rūpīga selektivitāte kontaktos ar ārpasauli. Bērns sazinās ar ierobežotu pieaugušo loku, bieži tuvi cilvēki; rāda lielāku selektivitāti apģērbā, pārtikā. Jebkurš traucējums un pārmaiņas pastāvīgajā dzīves ritmā izraisa afektīvu spēcīgu reakciju.

Bērni šajā grupā piedzīvo bailes sajūtu, ļoti agresīvi reaģē uz bailēm, veidojot auto-agresijas formas. Novērotie motora un runas stereotipi. Otrās grupas bērni ir vairāk pielāgoti dzīvei nekā pirmās grupas bērni.

Trešo grupu raksturo autisma interešu segums. Šīs grupas bērni no ārpasaules slēpjas viņu personīgajās interesēs, viņu studijas raksturo stereotipi un tām nav izziņas. Visi vaļasprieki ir cikliski, bērns ilgu laiku var runāt par to pašu tēmu, spēlēt vai zīmēt to pašu spēli. Bērna intereses bieži vien ir biedējošas, drūmas, agresīvas.

Ceturtajai grupai ir raksturīgas ārkārtējas grūtības mijiedarboties ar vidi. Viņa tiek uzskatīta par vieglāko bērnu autisma izpausmes variantu. Šādu bērnu galvenā iezīme ir paaugstināta neaizsargātība, neaizsargātība, jutīgums pret kāda cita vērtējumu, attiecību novēršana.

Pareizi organizētais koriģējošais darbs var ļaut bērnam efektīvi veicināt sociālo mijiedarbību, kā arī veikt ātru pielāgošanos videi.

Agrīnās bērnības autisms un tā cēloņi ir saistīti ar vienu no šīm teorijām. Katras personas smadzenēs ir nodaļa, kas atbild par nevajadzīgas informācijas izņemšanu. Šīs nodaļas darbs ir atbildīgs par mūsu atmiņu. Viena persona ātri un neatgriezeniski iegaumē informāciju, otra nav ļoti, un trešais atceras visu mūžu. Tā kā smadzeņu resurss nav neierobežots, tad smadzenes un cenšas atbrīvoties no nevajadzīgas informācijas.

Bērniem ar autismu smadzeņu nodaļa pārtrauc darbu, vai arī tā nedarbojas pareizi, neizdzēšot informāciju, kā rezultātā bērns saglabā visus ar viņu saistītos notikumus.

Sākot no bērnības, kad bērns vēl nesaskata visu apkārtējās pasaules daudzveidību, viņš pamazām jūtas aizraujošāks un jaunāks, un tas paliek galvā. Un, lai smadzenes nebūtu pārsprāgt, nodaļa, kas atbild par atmiņas dzēšanu, bloķē jaunas informācijas uztveri. Tas sākas pusotru gadu pēc bērna dzīves. Līdz tam laikam smadzenes ir piepildītas ar informāciju, un tai nav nekādas vietas.

Turklāt smadzenes neļauj saņemt informāciju, kuras kanāli ir dzirde un redze. Tā rezultātā acs ir fokusēta, kā arī uztveres izmaiņas ausīs. Tāpēc autisma bērns sāk izmantot sānu (perifēro) redzējumu un neuzskata viņa acīs.

Kas notiek ar auss? Bērns klausās, nevis dabiski pārvērš galvu. Informācijas uztveršanas līnijas ar dzirdi un redzējumu nesakrīt. Tas noved pie tā, ka bērns nespēj uztvert informāciju no tā paša avota no redzes un auss, kā to dara parastie cilvēki.

Pieskaršanās orgāni arī mainās, bērns kļūst mazāk jutīgs pret sāpēm. Tomēr tajā pašā laikā bērnam rodas paaugstināta jutība: viņam nepatīk smaržas, pieskaras, spilgti mirgo, skaņas un dažreiz citi vārdi. Viņš samazina jaunās informācijas uztveri.

Bērnu autismu un vecāku forumu šajā jautājumā bieži vien pārsteidz pieaugušo vizītes, jo baidās no drupām.

Bērnības autisma sindromu var novērst psihologs, kā arī tieša radinieku līdzdalība.

Vecāku autisma forums sniedz psiholoģisku, izskaidrojošu un koriģējošu palīdzību pieaugušajiem, sazinoties ar bērniem. Vecākiem vispirms ir jāsaprot, kāpēc viņu bērnu intelektuālā attīstība aizkavējas. Salīdzinot ar parasto bērnu, autists nav ieinteresēts jaunajā, viņš ir mierīgs, nekur nekur, nav ziņkārīgs, kas kavē domāšanas attīstību. Šāds bērns izvairās no visa jauna un vēlas dzīvot saskaņā ar vecajām, viņam zināmām shēmām.

Autists parasti attīstās līdz pusotru gadu. Šo vecumu raksturo būtiska, shematiska atmiņa, kas iezīmēta ar zemu līmeni un ļauj atcerēties atsevišķas shēmas un attēlus, kuros nav nepieciešams izmantot domāšanu.

Piemēram, apsveriet bērna maltīti. Autenok iebrauc virtuvē, sēž pie galda, kas jau ir novietots un sāk maltīti. Ja pēkšņi māte aizmirst ievietot vienu no galda piederumiem, tad autenok neatlaidīgi pieprasīs, lai viņa to darītu, neskatoties uz to, ka viņš zina, kur tas tiek glabāts. Tā kā māte to vienmēr ir izdarījusi, šī shēma ir deponēta bērna autora galvā, un viņš nevar no tā atteikties, parastais bērns jau sen būtu nodevis trūkstošo ierīci.

Autisma bērniem ir ļoti labi attīstīta zema līmeņa atmiņa, un viņiem ir daudz vieglāk iegaumēt tekstu, nekā to pašu vārdiem. Tas ir tāpēc, ka atkārtošanai ir jāietver domāšana, un tas rada viņiem grūtības. Turklāt shēmu shēma, objektīva atmiņa ir ļoti laba, un tās visas labi atceras, taču tās nevar saistīt un salīdzināt.

Bieži vien vecāki domā, kāpēc bērns neatceras burtus, lai gan viņš atcerējās no pirmo reizi, kad karotes gulēja vai ceļš uz jauno veikalu. Visticamāk, ka bērnam ir labi atceras tās bildes ar burtiem, bet viņš nespēj saskaņot attēlu ar vēstules nosaukumu. Piemēram, attēls ar apelsīnu un apelsīnu, bērnam, ir pilnīgi atšķirīgi objekti, viņš tos nesaista, jo šeit jāietver domāšana.

Vecākiem ir svarīgi saprast, ka bērna autisma dzīve uz mašīnas (zemapziņas), un tiklīdz rodas jauna situācija, viņš piedzīvo diskomfortu, histēriju, agresiju un citas izpausmes.

Autismam ir jānošķir Aspergera sindroms, bērnības psihoze, skizofrēnija bērnībā, dzirdes traucējumi, runas attīstības traucējumi un garīga atpalicība. Reizēm autismu pavada maldi vai halucinācijas, krampji.

Bērnu autisma diagnostika ietver divus posmus - diagnozi, izmantojot bērnu stāvokļa mērogu un dinamisku uzraudzību.

Kā atpazīt bērnības autismu? Bērnu autisma reitingu skala sastāv no 15 pozīcijām, kas raksturo nozīmīgas bērna izpausmes jomas: spēju atdarināt, censties sazināties ar citiem, jo ​​īpaši emocionālas reakcijas, neizmantojot un spēlējot objektus, motoriskās prasmes, pielāgošanās pārmaiņām, dzirdes reakcijas, redzes reakcijas; garša, ožas, taustes reakcija; trauksmes un bailes klātbūtne, neverbālā mijiedarbība, runas pazīmes, aktivitātes pakāpe un produktivitāte, intelektuālās darbības iezīmes un attīstības pakāpe, ārsta vispārējā iespaida novērtējums. Testēšanas laikā pārbaudāmo bērnu salīdzina ar parastajiem rādītājiem, un uzvedība, kas pārsniedz normālo diapazonu, tiek vērtēta. Līdztekus bērna novērtēšanai psihiatra iecelšanā ir atļauts izmantot informāciju no vecākiem, psihologa pārbaudes rezultātus un skolotāju novērojumus.

Bērnu autisma ārstēšana

Ar autisma spektra traucējumiem slimo bērnu sociālās adaptācijas problēma kļūst arvien neatliekama un akūta. Pēc daudzu autoru domām, šādus bērnus var attiecināt uz bērniem ar īpašām izglītības vajadzībām, un viņu integrācija izglītības sistēmā ir ļoti sarežģīta. Šādu bērnu sociālā rehabilitācija ir iespējama, ieviešot integrējošas (iekļaujošas) izglītības modeli. Veiksmīga autistu integrācija notiek, ja ir izpildīti vairāki nosacījumi:

- autisma spektra izpausmes jāidentificē pēc iespējas agrāk;

- šādiem bērniem ir jāpārrauga psihiskais stāvoklis studiju laikā, lai sniegtu savlaicīgu medicīnisko un psiholoģisko palīdzību;

- iekļaujošās izglītības skolotājiem jābūt pietiekamām zināšanām par psihopatoloģiju, lai prasmīgi regulētu pedagoģisko pieeju attiecībā uz šādiem bērniem.

Izraēlā, Hadassah medicīnas centrā, ārsti sāka padziļināti iesaistīties autenizācijas profilaksē pat bērna intrauterīnās attīstības stadijā. Ārsti strādā pie problēmas, kā mazināt bērnu parādīšanās risku ar šo novirzi ģimenēs, kurām jau ir šāds bērns. Pašlaik zinātnieki nevar atpazīt traucējumus dzemdē, tāpēc viņi cenšas lietot zālēm pazīstamas pazīmes.

Zinot, ka zēniem ir četras reizes lielāka varbūtība izjaukt, klīnikas ārsti iesaka izzināt nedzimušā bērna dzimumu, izmantojot IVF, un cenšoties dzemdēt meiteni.

Ārsti uzskata, ka priekšlaicīga dzemdība un toksikoze grūtniecības laikā palielina autisma attīstības iespējamību. Tādēļ grūtniecēm ir ieteicams lietot zāles, kas mazinās šo faktoru izpausmi, kā arī veikt testus, lai noteiktu noteiktu vielu saturu asinīs. Lielākā daļa zinātnieku norāda uz saikni starp mīlestības hormonu, oksitocīnu un bērnu autismu. Viens no galvenajiem autisma simptomiem ir bērna kontakta ar citiem cilvēkiem pārkāpums.

Zinātnieki ir atklājuši, ka bērniem ar autismu oksitocīna līmenis asinīs ir ievērojami zemāks nekā veseliem. Atsaucoties uz šiem rezultātiem, daži ārsti mēģina ārstēt šo traucējumu ar šo vielu.

Hadassah klīnikas speciālisti izmeklē oksitocīna ietekmi uz intrauterīnās attīstības stadiju. И хотя результаты исследования еще не окончательные, врачи уже сейчас предлагают профилактические меры: не назначают матерям детей-аутистов медицинские препараты, которые будут подавлять выработку окситоцина.

Лечение детского аутизма происходит в трех направлениях:

- лечение нарушений поведения;

- семейная терапия;

- медико-психолого-педагогическая коррекция.

Bērnu autisma ārstēšanai nepieciešama daudzveidība, ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumu daudzveidība, psiholoģisko un bioloģisko metožu vienotība. Psiholoģiskā un medicīniskā-pedagoģiskā palīdzība ir produktīva līdz 7 gadiem (personības veidošanās galvenajos posmos). Ārstēšana ar narkotikām ir efektīva 7 gadu vecumā, pēc tam zāles ir simptomātiskas. Visbiežāk ieteicamais amitriptilīns, kas ir galvenais psihotropais līdzeklis pirmsskolas vecuma bērniem (līdz 50 mg dienā), 4-5 mēnešu laikā. Slimības pētnieki piešķir efektīvu terapeitisko lomu B6 vitamīnam (līdz 50 mg dienā), atipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem Rispolept (Risperidons) devā 0,5-2 mg dienā 2 gadus. Pēc to uzvedības samazinās uzvedības traucējumi, samazinās stereotipi, hiperaktivitāte, izolācija, satraukums un mācīšanās paātrinās. Bērniem, kas cieš no autisma spektra traucējumiem, tiek noteikts Fenfluramīns, kam piemīt antiserotonergiskas īpašības.

Aizvietojošo terapiju (Aminalon, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Phenibut, Baklofen) vairākus gadus izmanto atkārtoti.

Narkotiku ārstēšanas izredzes ir atkarīgas no uzņemšanas regularitātes, laika sākuma, individuāla pamatojuma, kā arī par iekļaušanu ārstēšanas un rehabilitācijas darbā.

Pareizi organizētais koriģējošais darbs var ļaut bērnam efektīvi veicināt sociālo mijiedarbību, kā arī veikt ātru pielāgošanos videi.

Skatiet videoklipu: BKUS bērnu psihiatrijas klīnikas ārste-psihiatre Laura Ķevere - labā prakse autisma jomā (Oktobris 2019).

Загрузка...